局部微生態(tài)療法治療回龍觀社區(qū)50例細(xì)菌性陰道炎的療效分析

王寧

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，北京100096

局部微生態(tài)療法治療回龍觀社區(qū)50例細(xì)菌性陰道炎的療效分析

王寧

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，北京100096

目的探究局部微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道炎的臨床效果。方法隨機(jī)選取該社區(qū)2014年12月—2015年12月收治的50例細(xì)菌性陰道炎患者，采用局部微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道炎，總結(jié)分析治療效果，臨床癥狀和不良反應(yīng)情況。結(jié)果50例患者中痊愈22例，有效26例，無效2例，有效率為96.00%；臨床癥狀情況：子宮或附近壓痛14例，盆腔積液5例，白帶增多9例，腹痛5例；全部患者無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論局部微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道炎治療效果好，可以有效緩解臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

細(xì)菌性陰道炎；局部微生態(tài)療法；乳桿菌活菌膠囊

細(xì)菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性關(guān)系傳播。由于基層?jì)D女文化水平較低，性衛(wèi)生觀念薄弱，疾病衛(wèi)生知識(shí)水平落后，基礎(chǔ)疾病宣傳教育力度不足等原因，羞于啟齒不去看病，造成了夫妻間的交叉感染和重復(fù)感染時(shí)有發(fā)生[1-3]。目前，有多種方法治療細(xì)菌性陰道炎，多以使用甲硝唑等藥物為主，但是不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生。研究顯示，采用局部微生態(tài)療法更為安全。為探究局部微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道炎的臨床效果，隨機(jī)選取回龍觀社區(qū)2014年12月—2015年12月收治的50例細(xì)菌性陰道炎患者，采用局部微生態(tài)療法，總結(jié)分析治療效果，臨床癥狀和不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該社區(qū)2014年12月—2015年12月收治的50例細(xì)菌性陰道炎患者，年齡20～55歲，平均年齡（38.79±7.94）歲，高中以上學(xué)歷29例，高中學(xué)歷15例，高中以下學(xué)歷6例。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用局部微生態(tài)療法，給予乳桿菌活菌膠囊（定君生，陰道用乳桿菌活菌膠囊，0.25 g×5粒，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030005）1枚/d，陰道給藥，睡前洗凈雙手，取栓劑，除去外包裝后，戴上指套，將該品送入陰道深處（后穹窿部）[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

無效：臨床癥狀和體征無改善，甚至加重；有效：白帶略減少，尿頻、尿痛及外陰瘙癢癥狀略減輕；痊愈：原有膿性或泡沫樣白帶明顯減少或消失，尿頻、尿痛、外陰瘙癢等癥狀名顯好轉(zhuǎn)或消失，外陰、陰道粘膜無充血；有效率=（痊愈+有效）/總?cè)藬?shù)[7]。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果

50例患者中痊愈22例，有效26例，無效2例，有效率為96.00%。

2.2 兩組患者的臨床癥狀

實(shí)驗(yàn)組中子宮或附近壓痛14例，盆腔積液5例，白帶增多9例，腹痛5例。

2.3 患者的不良反應(yīng)

無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

細(xì)菌性陰道病是加特納菌、厭氧菌等增多，而乳酸桿菌減少，陰道內(nèi)生態(tài)平衡系統(tǒng)改變而引起的疾病。此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色，灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味，患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現(xiàn)性交痛，極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛，性交困難及排尿異常感，陰道粘膜上皮在發(fā)病時(shí)無明顯充血表現(xiàn)[8]。

常規(guī)治療細(xì)菌性陰道炎多常規(guī)治療多采用口服+陰道栓劑給藥的方式。楊麗華[9]的研究中，對(duì)照組僅給予甲硝唑進(jìn)行治療；觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用克林霉素進(jìn)行治療，于晚上臨睡前清洗外陰后，將2%克林霉素軟膏用給藥工具送入陰道后穹窿處。結(jié)果表明，觀察組治療總有效率88.00%，對(duì)照組治療總有效率70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.882，P＜0.05），觀察組細(xì)菌性陰道炎治療復(fù)發(fā)率6.00%，對(duì)照組細(xì)菌性陰道炎治療復(fù)發(fā)率20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332，P＜0.05）。而在孫云[10]的研究中，對(duì)照組給予常規(guī)抗生素治療，替硝唑500 mg口服，2次/d；甲硝唑陰道給藥，1粒/次，每晚1次，使用時(shí)，先將栓沿鋁箔便切口處撕下1粒，再沿栓粒頂部?jī)蓪愉X箔間撕開，取出栓粒，患者取側(cè)臥位置，塞入陰道。若有甲硝唑過敏者口服克林霉素，陰道內(nèi)使用克林霉素陰道霜，陰道給藥，1次/d，于晚上臨睡前清洗外陰后，將該品用給藥工具送入陰道后穹窿處。研究組給予乳桿菌活菌膠囊1枚/d，陰道給藥，睡前洗凈雙手，取栓劑，除去外包裝后，戴上指套，將該品送入陰道深處（后穹窿部）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療10 d后，對(duì)照組總有效率72.00%，觀察組總有效率94.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.575，P＜0.05）；盆腔積液、子宮或附近壓痛、腹痛和白帶增多對(duì)照組分別占22.00%、68.00%、36.00%、34.00%，觀察組分別占8.00%、34.00%、8.00%、16.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.843、11.565、11.422、4.320，P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組38.00%，觀察組0.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.457，P＜0.05）。此外，也有單純口服治療細(xì)菌性陰道炎的方法。宋慧明[11]研究發(fā)現(xiàn)，觀察組甲硝唑400 mg，2次/d口服，相較于對(duì)照組甲硝唑2 g，1次/d，頓服，3 d后再次頓服1次的方式治療效果更好。觀察組患者總有效率為97.50%，對(duì)照組患者總有效率為87.50%。

甲硝唑、替硝唑等藥物同屬硝基咪唑類，對(duì)原蟲(溶組織阿米巴、陰道滴蟲等)和厭氧菌有良好活性?？咕V包括脆弱類桿菌和其他類桿菌屬等。甲硝唑口服后，約有15%～30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹部絞痛等消化道反應(yīng)最為常見，少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。栓劑給藥更能直達(dá)病灶。替硝唑口服不良反應(yīng)少見而輕微，主要為惡心、嘔吐、上腹痛、食欲下降等不良反應(yīng)發(fā)生?？肆置顾刂饕煞轂榭肆置顾亓姿狨ィ捎糜谇嗝顾剡^敏者?？肆置顾仃幍浪獙ｉT用于治療細(xì)菌性陰道病，為半合成的克林霉素衍生物，具有抑制痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌等的生長(zhǎng)作用。

然而目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者更多采用乳桿菌活菌膠囊治療細(xì)菌性陰道炎。乳桿菌活菌膠囊用于由菌群紊亂而引起的細(xì)菌性陰道病的治療。該品所含乳桿菌活菌為健康婦女陰道內(nèi)正常菌群，可定植于陰道并生長(zhǎng)繁殖。其代謝產(chǎn)物乳酸和過氧化氫等物質(zhì)能保持陰道正常酸性環(huán)境，抑制并消除有害菌的生長(zhǎng)。該品可直接補(bǔ)充陰道內(nèi)正常生理細(xì)菌，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)菌群平衡，抑制并消除陰道中的有害細(xì)菌。相對(duì)于常規(guī)治療，不使用抗生素，更為安全；不良反應(yīng)發(fā)生的情況更為少見，為患者減輕負(fù)擔(dān)；治療方法更為方便，省去多種用藥方式的麻煩。

在該實(shí)驗(yàn)中，50例細(xì)菌性陰道炎患者中，痊愈22例，有效26例，無效2例，有效率為96.00%；臨床癥狀中，子宮或附近壓痛14例，盆腔積液5例，白帶增多9例，腹痛5例；該次實(shí)驗(yàn)中無不良反應(yīng)發(fā)生。這與孫云[10]的研究中研究組的結(jié)果具有相似性。

綜上所述，局部微生態(tài)療法治療細(xì)菌性陰道炎比常規(guī)方法治療細(xì)菌性陰道炎治療效果更好，可以有效緩解臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

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R711

A

1672-5654（2017）03（a）-0170-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.170

2016-12-01）

王寧（1979.5-），女，河北定州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科常見病。