淺談計算機信息化在婦幼衛(wèi)生信息管理中的應(yīng)用

吳蕾 ，周群 ，徐樹霞 ，徐文 ，佟昕 ，劉仁平

1.蘇州工業(yè)園區(qū)疾病防治中心婦幼衛(wèi)生保健科，江蘇蘇州 215021；2.蘇州工業(yè)園區(qū)社會事業(yè)局衛(wèi)生處，江蘇蘇州 215021；3.蘇州九龍醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州 215021；4.蘇州工業(yè)園區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理中心，江蘇蘇州 215021

信息對于工作與生活而言有著重要作用與意義，信息傳遞能夠保持有效溝通，不同形式的信息發(fā)揮的作用不同。將信息匯集到一起，并通過對其進行分析就可以產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，而信息隨著技術(shù)發(fā)展，信息不再是單純的數(shù)據(jù)或者是資料，而是變成了一種資源，資源通過有效利用就可以產(chǎn)生價值。因此信息管理工作人員需要認識到信息管理工作的重要性，需要通過一定手段與方法改善現(xiàn)有工作，從而提升管理工作水平，體現(xiàn)信息管理工作價值。

1 計算機信息化

信息化的概念最早起源于日本，后來傳播到西方，對于信息化的概念與理解，不同人有不同見解，比如可以將其理解為以計算機為代表的技術(shù)應(yīng)用。信息化是某種信息技術(shù)被廣泛的應(yīng)用，信息資源實現(xiàn)共享，充分發(fā)掘人的智能潛力與社會物質(zhì)資源潛力，社會運行，個人行為，組織決策趨于合理化的一種理想狀態(tài)。

信息化的作用，首先是其基礎(chǔ)性作用，其次是支柱作用，再者是先導作用，最后是核心作用。在信息化方面我國存在的問題有：信息化的質(zhì)量較低，技術(shù)與創(chuàng)新能力有待提升，結(jié)構(gòu)存在不合理的地方，自主開發(fā)的能力不足。

2 婦幼衛(wèi)生管理工作信息化建設(shè)的意義，目標與原則

提升婦幼衛(wèi)生管理工作信息化水平是推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會的重要途徑，同時也是實施重大與基本公共衛(wèi)生項目的必備條件，是提升婦幼衛(wèi)生工作服務(wù)能力，規(guī)范工作開展的重要手段。婦幼衛(wèi)生信息管理工作開展的原則是服務(wù)群眾，以人為本，共同發(fā)展，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，信息公開，資源共享，確保安全。

基于工作目標，在相關(guān)原則指導下，建立婦幼衛(wèi)生項目信息平臺，通過各級婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)的對接，做好整體范圍內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息管理工作。建立婦幼衛(wèi)生保障服務(wù)信息系統(tǒng)，依托系統(tǒng)簡化服務(wù)工作流程，掌握各級婦幼衛(wèi)生工作部門工作開展情況，規(guī)范服務(wù)技術(shù)，提升管理工作水平，對敏感性指標漏報進行嚴格控制。在準確統(tǒng)計工作量的基礎(chǔ)上開展績效工作。建立優(yōu)生優(yōu)育信息平臺，通過平臺及時收集各項信息，并對其進行整理，通過系統(tǒng)傳遞相關(guān)信息并與服務(wù)對象溝通反饋。

3 婦幼衛(wèi)生信息管理工作的現(xiàn)狀

由于工作重心偏移導致了某些工作未能得到足夠關(guān)注，無論是資源或者是其它方面，因此工作的效果也不是很好，最常見的問題就是資金方面投入不足，從而對工作正常開展造成了影響。工作重點在于經(jīng)濟發(fā)展，對醫(yī)療工作方面關(guān)注度不夠，醫(yī)療衛(wèi)生改革工作缺乏資源的有效支持，改革工作力度不夠，之前建立了相對比較完善通暢的信息渠道，而隨著社會進步與經(jīng)濟發(fā)展，原有的醫(yī)療衛(wèi)生體系已經(jīng)無法適應(yīng)當下工作開展，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法正常工作，作為最基礎(chǔ)的部分，由于其無法正常開展工作，因此導致了信息管理工作的渠道出現(xiàn)中斷，信息管理工作無法得到有效信息，上級管理工作部門也無法對信息進行及時有效更新。隨著時間的推移，工作恢復(fù)與開展的難度變得越來越大。

基層醫(yī)療工作通常條件比較艱苦，而工作者個人收入問題難以得到有效解決，消費成本上升與收入之間形成了巨大差距，導致基層工作人員流失問題較為嚴重，人員流動頻繁從而導致工作開展不連續(xù)。信息管理工作的基礎(chǔ)就在于信息收集，而諸多因素的存在導致信息收集工作無法有效開展，信息管理工作也就無法有效開展。

從工作人員方面來分析，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層區(qū)域由于工作條件艱苦，從而導致了高水平人才很難長久留在基層。開展婦幼衛(wèi)生工作人員大多學歷不是很高，業(yè)務(wù)能力有限，只能夠勝任基本的婦幼衛(wèi)生工作，并且業(yè)務(wù)能力提升方面也得不到有效的保障。隨著技術(shù)的發(fā)展，先進設(shè)備的應(yīng)用，工作人員無法有效操作，導致設(shè)備資源閑置與浪費。由于其它方面存在的問題，這一部分工作人員未能接受系統(tǒng)規(guī)范的培訓，個人技能得不到提升，技能得不到提升又會對工作正常開展造成影響，工作開展效果不佳又會影響到個人發(fā)展，從而形成了一個惡性循環(huán)。由于生活保障等方面的問題，人才引進工作難度大，困難的工作局面難以得到改善。

由于上述問題存在，婦幼衛(wèi)生管理信息質(zhì)量存在問題，區(qū)域范圍內(nèi)存在嚴重的缺報與漏報現(xiàn)象，鄉(xiāng)村信息網(wǎng)絡(luò)癱瘓，導致部分地區(qū)無法有效開展信息收集工作，數(shù)據(jù)信息來源得不到保障。信息在傳遞過程中如果經(jīng)歷的層級越多，信息失真情況就越嚴重，信息渠道不暢，在影響信息收集工作的同時，也會對信息傳達工作造成影響，部分地區(qū)無法接收到最新工作信息，或者是信息傳遞過程中出現(xiàn)失真，導致信息標準不一致，信息統(tǒng)計與分析工作就會受到影響。由于薪酬待遇等問題，工作人員積極性低，工作時收集的信息質(zhì)量得不到保障，資料偏離社會實際。部分工作人員單一追求體現(xiàn)工作成績，謊報結(jié)果，信息收集工作完全失去了其原有的意義與作用。

上述問題針對的是基層與偏遠地區(qū)的婦幼衛(wèi)生信息管理工作現(xiàn)狀，對于城市等經(jīng)濟條件較好的地區(qū)而言，婦幼衛(wèi)生信息管理工作也存在某些問題，由于城市人口集中，工作信息量大，工作人員有限，導致工作開展過程中不可避免的出現(xiàn)問題。而從婦幼衛(wèi)生信息管理方面來看，婦幼衛(wèi)生保健機構(gòu)發(fā)揮了重要作用，但是保健機構(gòu)由于其特殊性質(zhì)，受到多個部門管理，政策變化對其產(chǎn)生的影響非常大。信息系統(tǒng)管理規(guī)范性較差，信息系統(tǒng)會隨著政策變化，行業(yè)發(fā)展，管理工作變化而產(chǎn)生需求變化，需要信息系統(tǒng)能夠?qū)ν獠凯h(huán)境變化作出快速反應(yīng)。

就目前醫(yī)院信息系統(tǒng)而言，停留在業(yè)務(wù)處理與執(zhí)行層面，分析層與經(jīng)營決策層涉及的很少。信息系統(tǒng)中包含的信息量大，但只是各類數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資源沒有得到充分利用，也無法對醫(yī)院經(jīng)營與決策工作的開展提供支撐。隨著業(yè)務(wù)發(fā)展，信息系統(tǒng)劃分也越來越細，對系統(tǒng)集成提出了更高要求。如果同一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部存在不同信息化產(chǎn)品，在集成與整合方面就會存在問題，如果不能進行有效處理，就會對管理工作開展造成嚴重影響。而集成與整合工作需要考慮的內(nèi)容包括流程業(yè)務(wù)融合與協(xié)同，數(shù)據(jù)查詢分析便捷性等。

4 信息化技術(shù)應(yīng)用于婦幼衛(wèi)生信息管理工作

婦幼衛(wèi)生信息管理工作信息化水平提升首先需要轉(zhuǎn)變認識，婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生工作的開展趨向信息化與網(wǎng)絡(luò)化是必然的選擇，相關(guān)管理工作人員需要對其有正確的認識，各級領(lǐng)導需要重視婦幼衛(wèi)生信息管理工作的信息化建設(shè)，并且需要給予相應(yīng)資源支持，實現(xiàn)現(xiàn)代化管理，就必須要做好信息化建設(shè)工作，也可以將其理解為信息化建設(shè)工作的開展為現(xiàn)代化管理方法應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)變觀念的同時，要加強宣傳教育工作，做好人員培訓工作，將信息化建設(shè)工作看成是提升管理水平的有效手段。

給予信息化建設(shè)工作必要的支持，信息系統(tǒng)建設(shè)要符合婦幼衛(wèi)生信息管理工作需要，與現(xiàn)代管理工作相適應(yīng)。軟件開發(fā)公司具備相應(yīng)的實力，應(yīng)用專門的信息管理軟件。系統(tǒng)性能良好，并且操作簡便，維護工作難度小，同時也要考慮到經(jīng)濟性方面因素。

婦幼衛(wèi)生管理信息化建設(shè)，可以以保健院為婦幼衛(wèi)生核心，通過利用信息網(wǎng)絡(luò)開展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作。管理工作可以分成人與幼兒為2個部分。將其基本信息匯總于婦幼衛(wèi)生保健部門系統(tǒng)，并提供對其它機構(gòu)的服務(wù)工作，通過建立信息流程掌握區(qū)域內(nèi)婦幼衛(wèi)生情況，建立資料檔案，檔案建立時需要做好登記工作，確保檔案與人員二者是相符的。完善信息平臺建設(shè)工作，醫(yī)療機構(gòu)可以查詢到相關(guān)人員具體信息，為工作開展提供客觀依據(jù)。

信息系統(tǒng)在建設(shè)時，改變傳統(tǒng)信息系統(tǒng)構(gòu)建模式，采用一體化設(shè)計，將所有系統(tǒng)功能整合到一套系統(tǒng)中，從而使工醫(yī)療與保健信息等能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享，不存在信息孤島問題。

信息化技術(shù)應(yīng)用，信息系統(tǒng)的建立需要打破界限，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺，通過業(yè)務(wù)，管理，服務(wù)整合，為政府數(shù)據(jù)統(tǒng)計與決策工作開展提供支撐。依據(jù)國家相關(guān)規(guī)范要求，依據(jù)不同人群與不同時期提供兒童與婦女的檔案信息，形成規(guī)范的服務(wù)記錄。提供婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)的查詢分析與統(tǒng)計，查詢功能能夠?qū)ο嚓P(guān)機構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況及時了解，并對需要詳細了解的數(shù)據(jù)進行查詢與分析等，同時管理與監(jiān)管工作的效果也更加明顯。

依據(jù)相關(guān)規(guī)定，規(guī)范婦幼衛(wèi)生管理工作，針對當前婦幼衛(wèi)生管理工作不統(tǒng)一，不規(guī)范的現(xiàn)象，要結(jié)合到實際情況，制定工作規(guī)范，以規(guī)范作為工作的指導，確保基層專業(yè)：手術(shù)室護理婦幼衛(wèi)生工作開展任務(wù)統(tǒng)一，標準統(tǒng)一，實現(xiàn)規(guī)化與制度化管理。加強人員培訓與教育，信息化水平提升對于工作人員素質(zhì)技能也提出更高要求，尤其是一些技術(shù)性的問題，或者是新型設(shè)備，在應(yīng)用過程中需要專業(yè)工作人員提供保障。

確保信息安全，信息化技術(shù)應(yīng)用在一定程度上提升了工作效率，但是同時也帶來了其它方面問題。將所有信息進行整合，就必須要對信息安全負責，信息安全不只是婦幼衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，同時是社會需要面對的問題。做好信息安全保護工作，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，確保體制改革工作的正常開展。數(shù)據(jù)在生活中發(fā)揮的作用越來越明顯，而數(shù)據(jù)自身的安全與隱私十分重要。信息化技術(shù)應(yīng)用于婦幼衛(wèi)生信息管理工作中，設(shè)計方面存在的安全問題有，相關(guān)人員在訪問過程中，由于不當操作而引發(fā)的問題。信息訪問會由于用戶不同而存在權(quán)限差異，部分人員由于權(quán)限問題而進行非法訪問，嚴重時越過安全防護竊取數(shù)據(jù)。未經(jīng)允許而使用了信息資源，從而造成的后果。防護措施不到位導致的數(shù)據(jù)暴露，數(shù)據(jù)過大而造成的冗余，導致數(shù)據(jù)保密性下降。因此系統(tǒng)在使用過程中，維護工作就顯得十分重要。防護與維護工作不只是要關(guān)注硬件方面，同樣也要關(guān)注軟件方面，比如更新防火墻，提升相關(guān)技術(shù)人員同技能水平，從而使其更好地為維護工作與防護工作開展提供保障。相關(guān)機構(gòu)在使用信息時需要簽定協(xié)議，確定保密工作事項，確保系統(tǒng)信息安全。

由于不同人員工作或者其它方面的需要，訪問或者是使用的權(quán)限也是不同的，對于一些比較隱私的信息，需要的等級權(quán)限較高，只有相關(guān)人員才能夠查看，這樣就能夠有效保障婦幼衛(wèi)生信息的安全性。信息安全工作應(yīng)該從設(shè)計環(huán)節(jié)就開始考慮，并且在后期應(yīng)用過程中不斷對其進行完善。系統(tǒng)進行規(guī)劃設(shè)計時就應(yīng)該確立相應(yīng)的安全等級，并且依據(jù)現(xiàn)實情況變化對其進行靈活調(diào)整。

制定信息標準，國家應(yīng)該建立統(tǒng)一的標準，為各級政府管理工作開展提供參考，為婦幼衛(wèi)生信息管理部門工作開展提供指導，為婦幼衛(wèi)生部門工作開展提供保障，奠定信息資源共享基礎(chǔ)。婦幼衛(wèi)生信息管理工作是一項系統(tǒng)化工程，涉及多個方面，信息化工作開展需要前期進行準備規(guī)劃，建立標準規(guī)范的同時建立總體規(guī)劃，從而使工作開展能夠有計劃，有目標，有步驟。信息化建設(shè)的目的是為了更好地開展工作，因此在工作開展過程中始終明確這樣一個目的，不能為了信息化建設(shè)而開展工建設(shè)工作。

嚴格控制信息的質(zhì)量，無論是否應(yīng)用信息化技術(shù)，管理工作主要目的就在對現(xiàn)有數(shù)據(jù)資源進行管理并且在此基礎(chǔ)上合理而有效的利用。利用資源就需要確保信息資源的有效性與真實性

5 婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)

信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)該包括數(shù)據(jù)的存儲功能，數(shù)據(jù)上報功能，統(tǒng)計與分析功能，可視化窗口，通過系統(tǒng)實現(xiàn)所有數(shù)據(jù)匯總，共享。管理部門可以及時獲取相應(yīng)管理資料，從傳統(tǒng)事后管理變?yōu)榍罢靶怨芾?，從而使管理工作水平有所提升?？紤]到系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)境特點，采用分布式的結(jié)構(gòu)。

系統(tǒng)包括專業(yè)管理工作人員，操作人員，系統(tǒng)管理人員等。采用模塊化設(shè)計，依據(jù)不同模塊進行分工，從而實現(xiàn)各自功能，包括監(jiān)測管理，服務(wù)管理，統(tǒng)計管理，數(shù)據(jù)庫管理，基礎(chǔ)檔案資料管理等，系統(tǒng)操作需要考慮到用戶使用操作的便捷性。

系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)該達成以下工作目標，與市場需求相符，能夠提升工作效率，通信資源能夠得到節(jié)約，成本降低。系統(tǒng)能夠滿足遠程辦公與管理工作開展需要，用戶可以基于自身情況做出相應(yīng)修改，確保資源實時性要求能夠得到滿足。依據(jù)現(xiàn)實情況發(fā)展對相關(guān)指標進行及時的修改，提供報表與數(shù)據(jù)方便領(lǐng)導決策工作進行。

系統(tǒng)的功能性需求包括，婦女兒童檔案管理系統(tǒng)，主要作用在于建立并管理基礎(chǔ)性檔案確保兒童與婦女信息的唯一性，并與其它的系統(tǒng)相聯(lián)系，作為管理系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)而存在?；榍氨＝》?wù)系統(tǒng)，主要作用在于婚前對象信息的收集，存儲，統(tǒng)計分析與交換。計劃生育服務(wù)管理系統(tǒng)，對符合計生對象的信息進行采集與存儲、統(tǒng)計的子系統(tǒng)，婦女病管理子系統(tǒng)，對婦女病工作中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行記錄與分析。孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)，主要針對的對象是孕產(chǎn)婦，建立完整的管理檔案。醫(yī)學證明管理系統(tǒng)，產(chǎn)前檢查與診斷管理系統(tǒng)，死亡報告管理系統(tǒng)，新生兒疾病管理系統(tǒng)，兒童體檢管理系統(tǒng)等。確保其能夠覆蓋到所有的婦幼衛(wèi)生服務(wù)對象，并且從不同的方面建立檔案管理資料。

系統(tǒng)開發(fā)遵循的原則包括先進性原則，實用性，可持續(xù)發(fā)展，安全可靠，易操作，標準化，兼容性，同時系統(tǒng)開發(fā)必須遵循現(xiàn)有國家法規(guī)與法律，制度與規(guī)章要求，并且滿足婦幼衛(wèi)生管理機構(gòu)的要求。所開發(fā)系統(tǒng)應(yīng)該最大程度利用依托國家衛(wèi)生信息平臺，系統(tǒng)運行需要有健全的操作管理規(guī)章制度，信息管理系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)是相互關(guān)聯(lián)的，并且可以共享，數(shù)據(jù)完整性與一致性能夠得到保證。數(shù)據(jù)集中管理，統(tǒng)一備份，備份功能包括熱備份，存儲介質(zhì)備份，操作記錄備份，自動定時備份。備份的同時應(yīng)該有應(yīng)急響應(yīng)方案，滿足特殊情況下應(yīng)急工作開展的需求。

系統(tǒng)總體架構(gòu)包括兩種模式，客戶與服務(wù)器模式，瀏覽器與服務(wù)器模式，兩種相結(jié)合的模式。系統(tǒng)安全架構(gòu)則包括網(wǎng)絡(luò)與物理安全兩個方面。系統(tǒng)總體設(shè)計工作完成后，對具體模塊進行開發(fā)，整體開發(fā)工作結(jié)束后，進行測試工作，測試無誤后交付使用。

6 結(jié)語

信息化技術(shù)在婦幼衛(wèi)生信息管理工作中應(yīng)用，是社會發(fā)展過程的必然。信息化建設(shè)工作是一項復(fù)雜工程，需要經(jīng)濟，技術(shù)為其提供支撐，前期需要進行總體規(guī)劃，結(jié)合到婦幼保健機構(gòu)特點及工作開展特點，并參考其運行模式。信息已經(jīng)成為了一種資源，對資源的有效利用能夠使管理工作水平得到提升。為此不僅要在婦幼衛(wèi)生信息管理工作中應(yīng)用信息技術(shù)，同時要加快技術(shù)應(yīng)用進度，為資源利用創(chuàng)造條件，推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[1]王晟.基于區(qū)域平臺的婦幼衛(wèi)生保健信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].電腦知識與技術(shù),2014，10(4)：689-692.

[2]王麗.烏魯木齊市天山區(qū)2016年婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生信息管理控制質(zhì)量情況分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017，8(4)：1-2.

[3]王江定，張曉科，任改榮.河南省郟縣基層婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用分析[J].中國婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生雜志,2016(2)：97.

[4]張娣，潘曉平，武明輝.婦幼衛(wèi)生衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計指標體系研究[J].中國婦幼衛(wèi)生保健,2016，31(21)：4343-4345.

[5]王朝，武明輝，蔣京偉.北京市區(qū)級婦幼衛(wèi)生保健機構(gòu)群體信息管理人員配置現(xiàn)狀分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2015(2)：167-169.