新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)改革的思考研究

楊曉艷

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132013

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育開(kāi)始于20世紀(jì)80年代。從1984年，我國(guó)首批醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)成立，至今為止，已有20年的發(fā)展歷史。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)又名實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合體，其中涉及科學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)發(fā)展等綜合內(nèi)容，始終居于在醫(yī)學(xué)最前沿。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，需要培養(yǎng)出扎實(shí)、穩(wěn)重的專業(yè)人才，為我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展提供有利基礎(chǔ)。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)現(xiàn)狀以及改革重要性

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)涉及到知識(shí)與能力、理論與顯示的有效結(jié)合，提高人們的實(shí)驗(yàn)技能，以創(chuàng)新為基礎(chǔ)，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的科研能力。很多教學(xué)學(xué)家認(rèn)為，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的基礎(chǔ)，其中、所涉及到的實(shí)驗(yàn)可以幫助學(xué)生更好地消化理論知識(shí)。但在實(shí)際教學(xué)工作中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程仍存在很多問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1.1 實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置較少

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)占據(jù)主要地位，可以提高學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐能力，開(kāi)拓學(xué)生思維，有利學(xué)生快速成長(zhǎng)，并迅速獲取醫(yī)院檢驗(yàn)知識(shí)。但在實(shí)際教學(xué)工作中，相關(guān)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)較少，不能滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)需求，動(dòng)手能力也得不到有效鍛煉，嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2 師資力量薄弱

目前，在各大高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，很多資深理論教室得到了重用，而很多實(shí)驗(yàn)教師并不受學(xué)校重視，而且很多教師受傳統(tǒng)教育思想束縛，讓實(shí)驗(yàn)教學(xué)束縛在學(xué)校僅有的實(shí)驗(yàn)設(shè)備中，影響了整體醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)效果。

1.3 教學(xué)模式的禁錮

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課堂教學(xué)中，教師在課前基本將所有教學(xué)用具、實(shí)驗(yàn)器材、檢驗(yàn)所需材料等準(zhǔn)備好，并將檢驗(yàn)?zāi)康摹z驗(yàn)原理、操作步驟和學(xué)習(xí)意義等以PPT形式傳到給學(xué)生。學(xué)生只需在課堂上按照教師要求完成檢驗(yàn)過(guò)程即可，對(duì)實(shí)驗(yàn)本身原理、臨床實(shí)用意義并沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)了解，導(dǎo)致檢驗(yàn)教學(xué)效果明顯下降。如果長(zhǎng)期以這種教學(xué)模式發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生創(chuàng)新思維能力以及未來(lái)發(fā)展，同時(shí)為我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)不利。

1.4 檢驗(yàn)工作與臨床工作的脫節(jié)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院檢驗(yàn)科學(xué)也實(shí)現(xiàn)了不斷完善。在發(fā)展過(guò)程中逐漸實(shí)現(xiàn)了智能化、機(jī)械化操作，改變了傳統(tǒng)以手工檢驗(yàn)為主的行為模式，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)速度、信息量、操作等方面的優(yōu)化，為臨床醫(yī)學(xué)建設(shè)提供有利基礎(chǔ)。但在實(shí)際教學(xué)工作中，依然受到了傳統(tǒng)檢驗(yàn)教學(xué)影響，在知識(shí)面?zhèn)魇谶^(guò)程中，學(xué)生與實(shí)際臨床醫(yī)學(xué)接觸機(jī)會(huì)很少，造成了學(xué)生重理論、輕實(shí)踐的觀念形成，這對(duì)于我國(guó)檢驗(yàn)教學(xué)改革以及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重能影響。

2 新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)改革的具體策略

2.1 課程體系的優(yōu)化

在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可認(rèn)證快速推行的現(xiàn)狀影響下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)早已進(jìn)入質(zhì)量、儀器、信息3個(gè)方面檢驗(yàn)共同作用的時(shí)代。新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)不能局限于實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法學(xué)，課程體系的優(yōu)化也必須得到重視，因此該文提出了開(kāi)設(shè)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)、開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)儀器學(xué)兩方面策略建議，具體策略內(nèi)容如下：①開(kāi)設(shè)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)。臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)是近年來(lái)發(fā)展而來(lái)的新興學(xué)科，這一學(xué)科對(duì)于學(xué)生更加深入認(rèn)識(shí)管理、提升檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量都能夠帶來(lái)較為積極影響。因此，相關(guān)院?？梢晕战?jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科管理層人員作為教職人員，以此實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐在教學(xué)中的融合。例如，近年來(lái)我國(guó)當(dāng)下很多院校將ISO15189、CAP等臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可認(rèn)證工作的文件與條款作為教學(xué)材料，這就使得學(xué)生真正在教學(xué)中獲得了實(shí)驗(yàn)室管理的切身體會(huì)，教學(xué)效果提升、學(xué)科建設(shè)也能夠獲得較為積極影響。②開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)儀器學(xué)。自動(dòng)化儀器在我國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室早已實(shí)現(xiàn)了廣泛應(yīng)用，但為了避免這類儀器只能夠帶給學(xué)生走馬觀花般的體驗(yàn)，檢驗(yàn)儀器學(xué)的開(kāi)設(shè)就顯得很有必要。例如，當(dāng)下我國(guó)一些院校通過(guò)吸收經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人才擔(dān)任教師，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)儀器的更深層次理解和操作掌握，這就使得該院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)水平實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)足提升。

2.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

作為醫(yī)院院校教育工作開(kāi)展的基礎(chǔ)之一，對(duì)師資團(tuán)隊(duì)隊(duì)伍的優(yōu)化和建設(shè)能有效提高醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)有效性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)改革的順利完成。當(dāng)前我國(guó)大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校存在著教師知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一并且教學(xué)水平未能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和學(xué)生需求。針對(duì)這一問(wèn)題，我國(guó)大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校積極采取了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，妥善解決了師資團(tuán)隊(duì)隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題，為醫(yī)學(xué)院校教育事業(yè)提供了新的活力。例如，部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校建立起了臨床試驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)相結(jié)合的教學(xué)模式，同時(shí)搭建起了新的基礎(chǔ)檢驗(yàn)理論以及臨床實(shí)踐技術(shù)合二為一的新平臺(tái)。通過(guò)引入更多在臨床試驗(yàn)中具有相對(duì)豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員加入到教師隊(duì)伍當(dāng)中，優(yōu)化了現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育改革發(fā)展。

2.3 建立合理的實(shí)習(xí)帶教模式

作為檢驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分之一，畢業(yè)實(shí)習(xí)有利于全面實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的目的。為加強(qiáng)規(guī)范我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的管理制度，大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)建立起相對(duì)完整并且科學(xué)合理的實(shí)習(xí)管理制度。根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間以及醫(yī)院檢驗(yàn)科室的工作需求，制定出更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы逃?jì)劃，實(shí)行帶教模式。例如，我國(guó)某地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校就和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院互相配合，在醫(yī)院檢驗(yàn)科室實(shí)行了手工實(shí)習(xí)教學(xué)項(xiàng)目與自動(dòng)化儀器教學(xué)項(xiàng)目相結(jié)合實(shí)習(xí)帶教模式。通過(guò)讓學(xué)生們了解儀器的操作規(guī)范以及工作原理，優(yōu)化他們對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的預(yù)判能力。此外，該地區(qū)的院校與醫(yī)院還實(shí)行了1名實(shí)習(xí)總帶教教師負(fù)責(zé)管理學(xué)生們的日常生活，由檢驗(yàn)專業(yè)的教師負(fù)責(zé)傳授給學(xué)生們更加專業(yè)的檢驗(yàn)知識(shí)和技能。通過(guò)成立專門的科室，形成專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)實(shí)習(xí)生的帶教隊(duì)伍，幫助學(xué)生們順利完成從學(xué)校到工作崗位的過(guò)渡時(shí)期。

2.4 基本試驗(yàn)技能的強(qiáng)化

在加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)專業(yè)課程教學(xué)的過(guò)程中，需要進(jìn)行多種形式相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。一方面，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)建立完善的強(qiáng)化訓(xùn)練體系，通過(guò)培訓(xùn)讓學(xué)生強(qiáng)化自身的實(shí)驗(yàn)技能；另一方面，各學(xué)校還需要在生物安全防護(hù)措施的情況下，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室全面開(kāi)放，為學(xué)生提供出更加開(kāi)放的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)條件。例如，我國(guó)大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)?？圃盒６家呀?jīng)制定出了更加科學(xué)有效和應(yīng)用性強(qiáng)的技能考核制度以及考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)學(xué)生將平時(shí)課程中所學(xué)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為具有應(yīng)用能力的操作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而達(dá)到促進(jìn)學(xué)生完成操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練的目的。此外，我國(guó)各地區(qū)的院校還在校內(nèi)設(shè)置了各種實(shí)驗(yàn)課程以及創(chuàng)新科研活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)辦設(shè)計(jì)性和綜合性都較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)課程，讓學(xué)生的思維方式、專業(yè)技能以及創(chuàng)造能力都得到全面的提高，從而達(dá)到提升醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的效果。

2.5 與臨床試驗(yàn)接軌，提高工作能力

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平的不斷提升與醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的不斷研發(fā)，使臨床上的檢驗(yàn)指標(biāo)不斷更新。這種情況下，為了提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的效果，提升學(xué)生的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能，可以將試驗(yàn)、教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，因而學(xué)校需要加大成本的投入，以購(gòu)置更加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、試驗(yàn)藥劑等。例如，用以檢測(cè)高脂蛋白白血病的血清載脂蛋白測(cè)定工作是通過(guò)對(duì)末端氨基的分析與檢測(cè)來(lái)判定的，需要選用丙烯酰胺、雙胺烯酰胺、過(guò)氧化胺及四甲基乙二胺等試劑，就需要學(xué)校積極采購(gòu)，增加試劑成本的投入，以備后用。

醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)要求較高，因而校方應(yīng)當(dāng)充分滿足學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床試驗(yàn)的需求，提供更多的見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，將教學(xué)活動(dòng)與實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，安排學(xué)生到附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，由帶教老師講解儀器設(shè)備的運(yùn)行原理、機(jī)制、參數(shù)、流程及注意事項(xiàng)等，要求學(xué)生按照實(shí)際的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作方法進(jìn)行操作，以便驗(yàn)證所學(xué)。

2.6 加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)師和研究生培養(yǎng)

一直以來(lái)，我國(guó)都沒(méi)有設(shè)立單獨(dú)的檢驗(yàn)醫(yī)師的職位，這就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生無(wú)法參加專業(yè)技術(shù)考試，也無(wú)法獲得專業(yè)檢驗(yàn)醫(yī)師執(zhí)照，因而要想推進(jìn)在新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)改革工作，需要對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)模式進(jìn)行調(diào)整。提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)的效果，需要大力提升檢驗(yàn)醫(yī)師的專業(yè)技能與實(shí)踐水平，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)工作，可以采用以下方式來(lái)進(jìn)行：醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)→研究生考試→住院醫(yī)師選拔→入駐規(guī)范化培訓(xùn)基地→研究生畢業(yè)。通過(guò)這樣的流程，醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在進(jìn)入到規(guī)范化培訓(xùn)基地時(shí)，會(huì)同時(shí)扮演學(xué)生與醫(yī)生的角色，研究生畢業(yè)后，可以獲得相應(yīng)的證書與執(zhí)照，具備從業(yè)資格。通過(guò)這種方式能夠有效實(shí)現(xiàn)教學(xué)水平與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有效結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐的有效結(jié)合，滿足我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的要求，也符合醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的特點(diǎn)與規(guī)律。對(duì)于研究生培養(yǎng)而言，現(xiàn)行的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中，將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)單獨(dú)設(shè)立，醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)能夠作為獨(dú)立的研究生培養(yǎng)與教育體系，具備獨(dú)立授予研究生學(xué)位的資格，能夠根據(jù)本專業(yè)的實(shí)際要求來(lái)制定有特色的教育方針，因而也是極為有效的研究生教育教學(xué)模式。

[1]馮文莉，涂植光，康格非，等．對(duì)目前高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育培養(yǎng)目標(biāo)的思考[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，62(15)：55-65．

[2]馮文莉，涂植光，尹一兵，等．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科人才培養(yǎng)的探索[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，2(21)：145-146．

[3]中華人民共和國(guó)教育鄢高等教育司．普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹(2012)[M]．北京：高等教育出版社，2016：314-315．

[4]謝圣高，寧勇，姚群峰，等．四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系設(shè)置建議[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，5(12)：193-194．