論PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗課教學(xué)中的應(yīng)用

李玉雙，蔣高民，趙繪萍，馬永金

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院CT室，吉林省吉林市 132000

PBL教學(xué)模式是一種先進的教學(xué)模式，全稱為“Problem Based Learning”，即基于問題基礎(chǔ)上進行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式，又叫問題式學(xué)習(xí)或者案例教學(xué)法。將PBL教學(xué)模式應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗課教學(xué)過程中，不僅可以加強學(xué)生對相關(guān)病癥的分析和診斷能力，還能提升學(xué)生解決問題的能力。該研究結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗，就如何在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗課教學(xué)中運用PBL教學(xué)模式談一談自己的看法。

1 PBL教學(xué)模式應(yīng)用在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗課教學(xué)中的重要意義

1.1 加強師生之間的溝通

PBL教學(xué)模式是一種基于問題基礎(chǔ)上的教學(xué)模式，既需要老師的指導(dǎo)，又需要學(xué)生的思考，建立在交互式師生關(guān)系的基礎(chǔ)之上。在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗課教學(xué)中運用PBL教學(xué)模式，可以明顯改觀課堂教學(xué)氛圍，加強師生之間的互動和溝通，讓師生之間的關(guān)系更加融洽。與此同時，學(xué)生們在實驗課教學(xué)過程中相互提問以及相互解答，協(xié)作能力和溝通能力都有所增強，而且學(xué)生之間的學(xué)習(xí)主觀能動性也得到有效的促進[1]。由此可見，在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗課教學(xué)中運用PBL教學(xué)模式，可以加強師生之間的溝通，突出學(xué)生的主體地位。

1.2 增強學(xué)生語言表達能力

在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗課教學(xué)中運用PBL教學(xué)模式，可以給學(xué)生創(chuàng)造一個愉悅輕松的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生可以在課堂上通過交流討論的方式相互提問相互解答。在這個過程中，學(xué)生不斷解決問題，同時也不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，這不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也提高學(xué)生對于理論知識的學(xué)習(xí)效率。除此之外，在實驗教學(xué)過程中運用PBL教學(xué)模式，可以鼓勵學(xué)生相互幫助，通過學(xué)生之間的互動、交流和討論，有效增強學(xué)生的協(xié)作能力、溝通能力和語言表達能力。而且老師通過PBL教學(xué)模式也能清楚了解到學(xué)生掌握理論知識的具體情況[2]。總而言之，PBL教學(xué)模式可以給學(xué)生提供一個暢所欲言的平臺，從而增強學(xué)生語言表達能力。

1.3 提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

PBL教學(xué)模式是一種基于問題基礎(chǔ)上的新型教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教材的內(nèi)容普遍比較枯燥和單調(diào)，通過PBL教學(xué)模式，學(xué)生在不斷的討論和交流中可以加強對教材理論知識的理解，而且在討論的過程中不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，為了解決問題，學(xué)生需要不斷查閱課外資料，學(xué)習(xí)到除教材以外新的知識，知識的深度和廣度都在這個過程中得到有效的拓展，思維方式也得到有效的開拓，并且能夠有效掌握該學(xué)科的學(xué)術(shù)動向。更重要的是，PBL教學(xué)模式可以培養(yǎng)學(xué)生解決問題和分析問題的能力，強調(diào)學(xué)生的主觀能動性[3]。在教學(xué)過程中主要以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主要目的，學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)需要合理安排學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)時間，從而將學(xué)生的潛在學(xué)習(xí)動力最大程度激發(fā)出來，有效培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2 PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗課教學(xué)中的應(yīng)用策略

2.1 建立完善的問題設(shè)計機制

PBL教學(xué)模式又被稱為問題式學(xué)習(xí)和案例教學(xué)法，以問題為核心。在PBL教學(xué)模式運行的過程中，問題是其重要的關(guān)鍵部分。因此，將PBL教學(xué)模式滲透到醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗課教學(xué)過程中，老師首先要設(shè)計好問題，只有保證問題具有價值，才能進一步保證課堂上的交流和討論具有意義。老師設(shè)計的問題要和醫(yī)學(xué)影像有著密切的關(guān)系，同時還要和臨床實驗相互結(jié)合起來，讓學(xué)生在問題當(dāng)中去探索和發(fā)現(xiàn)，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的研究價值。在這個過程中，老師既要突出學(xué)生的主體地位，同時也要扮演好自身的主導(dǎo)者角色，引導(dǎo)學(xué)生在問題討論的過程中設(shè)產(chǎn)生對于實驗設(shè)計的新方向和新思路[4]。PBL教學(xué)模式一再強調(diào)問題的來源是學(xué)生知識的再次生長過程，和學(xué)生的基礎(chǔ)知識有著密切的關(guān)系。鑒于此，老師在設(shè)計問題的時候之前，必須要做好學(xué)情前測工作，對學(xué)生知識的深淺進行分析，充分考慮到學(xué)生的知識背景，在能夠助學(xué)生一臂之力，讓學(xué)生夠得著的范圍內(nèi)設(shè)置問題，讓問題成為學(xué)生積極參與教學(xué)活動中的指向標(biāo)和指導(dǎo)員。如果設(shè)置的問題比較簡單，就會讓學(xué)生感覺毫無挑戰(zhàn)性，繼而喪失學(xué)習(xí)興趣，同樣，如果設(shè)置的問題過難，就會讓學(xué)生的自信心受到打擊和重創(chuàng)，也會逐漸喪失學(xué)習(xí)興趣。所以老師要重視問題的設(shè)置，保證在學(xué)生夠得著的范圍之內(nèi)，同時也不會讓學(xué)生輕易夠著。其次，老師設(shè)置的問題要和臨床實驗有效結(jié)合起來。臨床是醫(yī)學(xué)教學(xué)教學(xué)的最終歸宿，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)大繁榮、大發(fā)展的基礎(chǔ)上。培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力是醫(yī)學(xué)教育的根本目的，所以老師在設(shè)計問題的時候要有效滲入臨床的因素，將臨床環(huán)境中不曾注意到的問題充分挖掘出來交給學(xué)生，給學(xué)生和臨床之間打造問題通道[5]。除此之外，問題還要具有一定的綜合性特點，既要參照學(xué)生集體實驗，同時也要關(guān)注學(xué)生的個性發(fā)展，從而全面提升學(xué)生的綜合技能。

2.2 采取小組合作學(xué)習(xí)方式

小組合作學(xué)習(xí)方式是PBL教學(xué)模式一再強調(diào)的內(nèi)容。通常來說，老師可以以5～6個學(xué)生為1組，將全班學(xué)生分成若干個小組，以問題為主要的教學(xué)內(nèi)容實施分組討論、分組實驗和分組教學(xué)。在正式授課的前1個星期，老師可以將需要討論的內(nèi)容發(fā)放給每一個研究小組。然后結(jié)合內(nèi)容給學(xué)生出1個具體的病例，再由這個病例給出臨床診斷問題以及相關(guān)輔助檢查問題，其中最重要的一點就是相關(guān)影像學(xué)檢查的問題，再以此為基礎(chǔ)順利過渡到該病例的各種影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)中，進一步提出醫(yī)學(xué)影像學(xué)對于該疾病的鑒別診斷[6]。每個小組收到討論的內(nèi)容之后就要進入交流和討論階段，學(xué)生要以小組為單位再次進行分工，繼續(xù)分化案例和授予的問題，同時要細(xì)化任務(wù)和責(zé)任，每個成員負(fù)責(zé)其中的一個部分，然后分頭去教輔書籍、網(wǎng)絡(luò)信息平臺以及圖書館中去查找相關(guān)的資料。老師再根據(jù)教學(xué)大綱的要求做好典型病變和正常情況下人體該部位圖片的準(zhǔn)備工作，在此基礎(chǔ)精心設(shè)計問題。在課堂教學(xué)過程中，要以小組提問為主要的教學(xué)方式，利用連續(xù)不斷的問題將課堂教學(xué)過程中的每1個環(huán)節(jié)有效串聯(lián)起來。老師首先要結(jié)合實際情況檢查學(xué)生對于課前布置任務(wù)的完成情況，然后以小組為單位，讓每個小組派出1個代表進行具體學(xué)習(xí)情況的匯報工作，并且要求代表回答提問，積極表現(xiàn)自己小組的討論觀點。

2.3 師生做好密切的配合工作

要想在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗課教學(xué)中順利、高效應(yīng)用PBL教學(xué)模式，需要老師和學(xué)生做好角色互換和緊密的配合工作。在教學(xué)活動正式開展之前，學(xué)生要積極配合老師的工作，協(xié)助老師一起制定好科學(xué)合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)。其中，目標(biāo)內(nèi)容不僅要包括專業(yè)理論知識，還要注重學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。在學(xué)習(xí)目標(biāo)制定工作中，學(xué)生應(yīng)當(dāng)積極參與其中并獲取認(rèn)同感，這樣可以為之后教學(xué)活動的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)并提供有效的學(xué)習(xí)動機。其次，老師要根據(jù)課堂條件和具體的教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)有關(guān)問題情境，當(dāng)然，學(xué)生也可以積極參與到這個學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，及時告知任課老師自己的學(xué)習(xí)需求和興趣愛好，這樣就可以保證老師設(shè)置的問題既符合教學(xué)目標(biāo)，同時也能激發(fā)學(xué)生的探究欲望，進而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)主動性。老師在收集學(xué)生的問題之后進行詳細(xì)的分析，在此基礎(chǔ)上確定最終的教學(xué)問題。再接著，學(xué)生可以根據(jù)該問題展開無拘無束的探討和研究。在這個過程中，任課老師可以給學(xué)生適當(dāng)適時的點撥和指導(dǎo)，但是不對任何一方的發(fā)言進行點評和判斷，同時也要讓學(xué)生在別人發(fā)言的時候保持傾聽的態(tài)度。學(xué)生討論結(jié)束之后，老師再對結(jié)合實際情況就上述的研究和交流結(jié)果進行調(diào)和整理，并且在此基礎(chǔ)上假設(shè)問題的解決方式，繼而制定明確的研究計劃。除此之外，老師還要做好課堂記錄工作和評價工作，尤其是評價工作。老師在實施教學(xué)評價的時候需要充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和小組討論過程中的具體表現(xiàn)情況，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進行合理、全面的評價，讓學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)情況有一個全面清楚的把握，從而有的放矢去改進和完善。

3 結(jié)論

綜上所述，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗教學(xué)當(dāng)中是一個明智之舉。醫(yī)學(xué)教育專業(yè)要對此加以重視并對此進行深入探索，建立完善的PBL教學(xué)體系，從而推動醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。

[1]鄧波,譚群友,王如文,等.PBL教學(xué)模式在胸外科進修生理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(21)：45-46.

[2]陳新山,朱少華,鄧偉年,等.PBL教學(xué)法在法醫(yī)病理教學(xué)中的運用體會[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，2011，26(6)：21-22.

[3]胡傳活,宋小白,黎宗強,等.基于PBL教學(xué)法的家畜解剖學(xué)實驗教學(xué)改革[J].實驗技術(shù)與管理，2011，28(8)：43-44.

[4]閆寶鋒,冶玉萍,欒新平,等.PBL教學(xué)模式在外科實驗課教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(15)：23-24.

[5]裴方.關(guān)于PBL教學(xué)模式在中國高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，2(32)：12-13.

[6]楊波,鄒曲,楊孟雪,等.擬PBL教學(xué)模式加角色扮演法在診斷學(xué)問診實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12(15)：76-77.