間苯三酚注射液、卡前列甲酯栓與海藻棒在宮腔鏡手術(shù)前軟化宮頸的效果比較

孔熙 楊勛蘭

404100重慶市長壽區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

間苯三酚注射液、卡前列甲酯栓
與海藻棒在宮腔鏡手術(shù)前軟化宮頸的效果比較

孔熙 楊勛蘭

404100重慶市長壽區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心

目的：探討間苯三酚注射液、卡前列甲酯栓與海藻棒在宮腔鏡手術(shù)前軟化宮頸的效果。方法：收治宮腔鏡手術(shù)者90例，隨機分為間苯三酚組(A組)、卡前列甲酯栓組(B組)和海藻棒組(C組)，比較三組效果。結(jié)果：A組宮腔鏡下清晰率顯著高于B、C組，手術(shù)時間顯著短于B、C組(P＜0.01)，且B、C組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；A、C組宮頸軟化率及手術(shù)成功率均顯著高于B組(P＜0.01)，且A、C組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；A組未見不良反應(yīng)，而B、C組均有不良反應(yīng)。結(jié)論：間苯三酚注射液在宮頸手術(shù)前擴張宮頸的效果較好，可顯著縮短手術(shù)時間并提高成功率，且無不良反應(yīng)。

宮腔鏡手術(shù)；間苯三酚；卡前列甲酯栓；海藻棒；宮頸軟化

宮腔鏡技術(shù)是一種新型微創(chuàng)診療技術(shù)，在宮腔疾病診治中廣泛應(yīng)用[1]。良好的宮頸擴張有助于提高宮腔鏡手術(shù)質(zhì)量，一般宮頸擴張至9～9.5 mm才能確保手術(shù)正常進行，故需要較高的宮頸軟化度，否則直接影響手術(shù)時間及治療效果。臨床上多用間苯三酚注射液進行宮頸軟化，其作用快，不良反應(yīng)小。本研究為進一步探討間苯三酚注射液軟化宮頸作用，選擇卡前列甲酯栓和海藻棒為對照觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-6月收治宮腔鏡手術(shù)治療患者90例，隨機分為間苯三酚組(A組，n=30)、卡前列甲酯栓組(B組，n=30)和海藻棒組(C組，n=30)。A組平均年齡(41.1± 9.9)歲，平均體重(49.4±6.2)kg。B組平均年齡(39.3±10.2)歲，平均體重(51.7± 6.5)kg。C組平均年齡(40.6±11.1)歲，平均體重(52.1±5.9)kg。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

方法：A組于術(shù)前30 min肌內(nèi)注射間苯三酚注射液80 mg。B組于術(shù)前2 h陰道放置卡前列甲酯栓1 mg。C組于手術(shù)前8～12 h宮頸放置海藻棒1支，插入宮頸內(nèi)口后，并用2塊無菌紗布堵塞陰道，術(shù)前取出。

觀察指標(biāo)：宮腔鏡下清晰率：鏡體進入宮腔5 s內(nèi)可清晰看見宮腔內(nèi)全景視為清晰，清晰率=清晰例數(shù)/總例數(shù)× 100%。宮頸軟化率：①充分軟化：可無阻力通過8 mm擴張器，經(jīng)逐漸擴宮后能順利通過10 mm擴張器；②軟化：可無阻力通過7 mm擴張器，經(jīng)逐漸擴宮后能順利通過9 mm擴張器；③軟化不佳：宮頸口阻力大，必須從5 mm擴張器開始逐漸擴宮，經(jīng)逐漸擴宮后能通過9 mm擴張器，但進出宮頸口有緊張感；④軟化無效：必須從4 mm擴張器逐漸擴宮，最后只能通過7 mm及以下擴張器。軟化率=(充分軟化+軟化)例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較組間手術(shù)時間、手術(shù)成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

3組患者宮腔鏡下清晰率比較：A組宮腔鏡下清晰率為73.33%(22/30)，顯著高于B組的23.33%(7/30)和C組的30.00% (9/30)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，且B、C組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3組患者宮頸軟化率比較：A、C組軟化率顯著高于B組(P＜0.01)，且A、C組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

3組患者手術(shù)效果比較：A、B、C組手術(shù)時間分別為(16.5±3.6)min、(24.1± 4.4)min和(20.9.5±3.1)min，A組手術(shù)時間較B、C組顯著縮短(P＜0.01)，且B、C組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。A、C組手術(shù)成功率均為100.00%，顯著高于B組的83.33%(P＜0.05)。

不良反應(yīng)比較：A組用藥后無不良反應(yīng)；B、C組用藥后均出現(xiàn)惡心、腹痛、心率加快等不良反應(yīng)，但均不影響后續(xù)治療。

Comparison of the effect of phloroglucinol injection,carboprost methylate suppositorites and seaweed stick on softening cervix before hysteroscopy

Kong Xi,Yang Xunlan
The Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Changshou District,Chongqing City 404100
Fund project science and technology project of changshou district in chongqing city(number:CS2016-43)

Objective:To explore the effect of phloroglucinol injection,carboprost methylate suppositorites and seaweed stick on softening cervix before hysteroscopy.Methods:90 patients with hysteroscopy were selected.They were randomly divided into the phloroglucinol group(A group),the carboprost methylate suppositorites group(B group)and the seaweed stick group(C group).We compared the effect of 3 groups.Results:In the A group,the clear rate under hysteroscopy was significantly higher than that of B and C group,and the operation time was significantly shorter than that of B group and C group(P＜0.01),and there was no significant difference between B and C group(P＞0.05).The cervical softening rate and surgical success rate of A group and C group were significantly higher than B group(P＜0.01),and there was no significant difference between A group and C group(P＞0.05).There was no adverse reactions in the A group,and adverse reactions were found in the B and C group.Conclusion:The effect of phloroglucinol injection on softening cervix before hysteroscopy was good.It can significantly shorten the operation time, improve the success rate,and therea was no adverse reactions.

Hysteroscopy;Phloroglucinol;Carboprost methylate suppositorites;Seaweed stick;Cervical softening

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.52

重慶市長壽區(qū)科技計劃項目(編號：CS2016-43)