玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性

梁永慶

610083成都軍區(qū)總醫(yī)院骨科

玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性

梁永慶

610083成都軍區(qū)總醫(yī)院骨科

目的：觀察玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效以及安全性。方法：收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者98例，分為干預(yù)組和對照組，各49例。對照組給予玻璃酸鈉治療，干預(yù)組給予玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療，對比兩組患者的治療效果，VAS疼痛評分及不良反應(yīng)。結(jié)果：干預(yù)組患者的治療有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。干預(yù)組的VAS評分優(yōu)于對照組(P＜0.05)，無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效顯著，無明顯不良反應(yīng)。

玻璃酸鈉；得寶松；臨床療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病人群常見于中老年人，但青年也可發(fā)生。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病較為緩慢，常見的癥狀體征是疼痛、膝關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)有摩擦音等，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，不及時接受治療會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥[1]。本院研究玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及其安全可靠性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年6月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者98例，隨機(jī)分為對照組與治療組，各49例。對其往期的臨床資料進(jìn)行回顧，對照組與干預(yù)組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會骨科分會膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均經(jīng)影像學(xué)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢查等診斷方式確診。對照組中男20例，女29例；年齡41～77歲，平均(61.5±6.3)歲；病程2.3～17年，平均(6.2±1.4)年；其中發(fā)生于左側(cè)19例，右側(cè)12例，雙側(cè)18例。干預(yù)組中男18例，女31例；年齡35～81歲，平均(51.2±4.8)歲；病程1～18年，平均(6.9± 3.3)年；其中患者發(fā)生在右側(cè)12例，左側(cè)19例，雙側(cè)18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：對照組采用玻璃酸鈉治療，一般情況下1次注射1支(25 mg)，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者每周注射1次，連續(xù)注入3次以上至其關(guān)節(jié)腔內(nèi)，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加或減少給藥的次數(shù)，3周后觀察其治療效果。而干預(yù)組患者則是采用玻璃酸鈉注射聯(lián)合得寶松治療，將其直接注入有適應(yīng)證的病患軟組織，每個患者所需的劑量有所不同，要根據(jù)疾病的性質(zhì)、病情程度以及患者的用藥反應(yīng)來決定劑量，做到個體化用藥，起始劑量一般1～2 mL，后根據(jù)需求加以調(diào)節(jié)。在兩組患者接受治療之后觀察其治療效果，對患者進(jìn)行VAS評分。

觀察指標(biāo)：治療效果分為顯效、有效、無效，好轉(zhuǎn)程度依次遞減。VAS評分是一種視覺模擬評分法，用來評估疼痛程度。其中0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，其中0～2分表示患者疼痛的情況為優(yōu)，3～5分表示良，6～8分表示可，＞8分表示差。觀察是否有局部疼痛、關(guān)節(jié)水腫、關(guān)節(jié)畸形趨勢等不良反應(yīng)。

統(tǒng)計學(xué)方法：本文出現(xiàn)的VAS和數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析與討論，計量資料采用t檢驗(yàn)，用(±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)用(%)來表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)組的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)病，臨床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動受限、畸形、關(guān)節(jié)功能障礙，該疾病的致殘率較高，病情得不到控制會嚴(yán)重威脅患者健康，造成肉體和精神上的雙重折磨[2]。隨著我國老齡化社會的到來，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也越來越高。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素類藥物或玻璃酸鈉是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種治療方式。玻璃酸鈉是一種高分子多糖體生物材料，注射后可明顯延緩骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞進(jìn)程，抑制軟骨變性退化；在某種程度上也可以避免進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，有經(jīng)濟(jì)價值；玻璃酸鈉的分子量較高，鎮(zhèn)痛效果好，可更好地提高患者的生活質(zhì)量。玻璃酸鈉在不同分期有不同的干預(yù)方式，合理應(yīng)用可使患者終生受益。而得寶松應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎起效迅速，且持續(xù)作用時間久，不僅能明顯減少穿刺的次數(shù)，而且抑制炎癥的作用也十分明顯，具有確切的抗感染效果[3，4]。

Clinical curative effect and safety of sodium hyaluronate combined with diprospan in the treatment of knee osteoarthritis

Liang Yongqing
Department of Orthopedics,Chengdu Military Region General Hospital 610083

Objective:To observe the curative effect and safety of sodium hyaluronate combined with diprospan in the treatment of knee osteoarthritis.Methods:98 patients with knee osteoarthritis were selected.They were divided into the intervention group and the control group with 49 cases in each.The control group was given sodium hyaluronate treatment.The intervention group was given sodium hyaluronate combined with diprospan treatment.The treatment effects,VAS pain scores and adverse reactions were compared between groups.Results:The treatment effective rate of the intervention group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The VAS visual analogue pain score of the intervention group was better than that of the control group(P＜0.05).There was no obvious adverse reactions.Conclusion:Sodium hyaluronate combined with diprospan in the treatment of knee osteoarthritis has a significant curative effect,with no obvious adverse reaction.

Sodium hyaluronate;Diprospan;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.46