校醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的分析與探討

趙倩

宜賓市第一人民醫(yī)院分部門珍，四川宜賓 644000

臨床上醫(yī)療廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、保健、預(yù)防中，具有毒性、感染性及其他各類危害性，醫(yī)療廢物在臨床上可能含有寄生蟲卵、病毒、病菌及其他有害物質(zhì)[1]。每年發(fā)生艾滋病及肝炎原因在于輸液器、注射器等醫(yī)療用品不規(guī)范應(yīng)用，因此院內(nèi)醫(yī)療廢物有效控制及管理顯得極為重要[2]。為此該院展開研究，探討院內(nèi)醫(yī)療廢物存在問題及對(duì)策，結(jié)果報(bào)道如下。

1 醫(yī)療廢物在院內(nèi)管理中出現(xiàn)問題

1.1 醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、分類錯(cuò)誤

①臨床上院內(nèi)個(gè)別醫(yī)護(hù)人員、保潔人員、后勤人員對(duì)醫(yī)療廢物不夠重視，在思想上嚴(yán)重存在麻痹大意、認(rèn)識(shí)不足等現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)療廢物管理重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)院內(nèi)關(guān)于《醫(yī)療管理?xiàng)l例》認(rèn)識(shí)及理解不深刻，導(dǎo)致醫(yī)療廢物未能準(zhǔn)確放入各種容器內(nèi)：在生活垃圾桶內(nèi)放入感染性廢物、損傷性廢物及藥物性廢物。對(duì)化學(xué)性及各類有害性廢物進(jìn)行不當(dāng)處理，不定期清理醫(yī)療廢物容器等。②臨床上還出現(xiàn)工作人員在使用醫(yī)療廢物容器時(shí)，為了使材料成本能夠降低，常會(huì)在醫(yī)療廢物容器過滿時(shí)再處理；有時(shí)甚至將醫(yī)療廢物留置超過2 d，未按要求收集[3]。③因?qū)剖倚麄鹘逃Χ炔粔?，患者及家屬在進(jìn)行拔除靜脈針、肌肉注射以及采血后，在生活垃圾桶內(nèi)將按壓針眼已經(jīng)污染的棉球或棉簽丟入其中，甚至出現(xiàn)隨處亂丟現(xiàn)象。

1.2 對(duì)醫(yī)療廢物包裝不規(guī)范

由于護(hù)士與保潔員并未對(duì)容器裝盛情況展開檢查，醫(yī)療廢物常會(huì)超過容器2/3，使封口不夠嚴(yán)密、緊實(shí)，對(duì)標(biāo)簽填寫得重要性認(rèn)知不深刻，出現(xiàn)標(biāo)簽填寫不規(guī)范或漏填的情況發(fā)生[4]。

1.3 未按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)人員長(zhǎng)期頻繁更換，人員文化水平普遍較低，無法認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物危害及工作性質(zhì)，在運(yùn)送前未仔細(xì)查對(duì)醫(yī)療廢物重量，對(duì)封口及容器標(biāo)簽未認(rèn)真檢查是否符合要求，使這種不符合規(guī)定的醫(yī)療廢物帶離醫(yī)院[5]。

1.4 交接登記不規(guī)范

臨床上常出現(xiàn)保潔員到科室收集醫(yī)療廢物后僅憑經(jīng)驗(yàn)判斷醫(yī)療廢物重量，保潔員擅自在登記本上填寫名字、重量及時(shí)間，同時(shí)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)此事不予重視，未展開核實(shí)，且交接登記本上常有補(bǔ)簽或漏簽的護(hù)士簽名[6]。

1.5 資料保存不符合要求

有些科室只對(duì)資料填寫予以重視，對(duì)填寫后資料保存力度不夠，導(dǎo)致原本應(yīng)保存3年的資料出現(xiàn)資料不全現(xiàn)象。

2 針對(duì)以上問題我們采取以下措施

2.1 建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)

院內(nèi)建立各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理組織及院內(nèi)感染管理委員會(huì)，主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任此委員會(huì)主任，其下設(shè)立醫(yī)院感染辦公室，設(shè)立專職人員負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制工作，同時(shí)設(shè)立各臨床科室感染管理小組。由感染科主任、護(hù)理部將院內(nèi)感染廢物管理工作作為重點(diǎn)，對(duì)其展開指導(dǎo)檢查，落實(shí)各項(xiàng)工作[7]。

2.2 分類收集醫(yī)療廢物

臨床上醫(yī)療廢物分為病理性、感染性、化學(xué)性、藥物性及損傷性廢物。對(duì)各種臨床廢物展開分門別類：院內(nèi)大部分廢物是生活垃圾，不需展開特殊處理。院內(nèi)科室收治疑似傳染病患者或隔離患者，采用套有2層黃色垃圾袋盛裝此類患者產(chǎn)生的生活垃圾，及時(shí)密封；靜脈注射、抽血或加化療藥后的注射器可直接放于銳器盒內(nèi)，不必將針頭進(jìn)行分離。醫(yī)療垃圾桶內(nèi)若盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到容器3/4時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用有效封口模式避免出現(xiàn)污染傳播；院內(nèi)所有醫(yī)療垃圾桶、包裝袋都應(yīng)印有產(chǎn)生廠家、警示標(biāo)識(shí)、類別、產(chǎn)生日期等[8]。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療銳器管理

臨床上在治療過程中經(jīng)常會(huì)使用銳器，銳器刺傷是臨床常見的一種職業(yè)傷害，其最常見的是針刺傷。因銳器中可能含有艾滋病病毒、丙型肝炎、乙型肝炎等多種病原體，刺傷人體后容易引起相關(guān)疾病傳染。為了讓醫(yī)務(wù)人員減少院內(nèi)發(fā)生針刺傷可能性，減少醫(yī)源性感染發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)修訂銳器處理流程，如靜脈輸液拔針或使用完注射器后，可直接將其放入銳器盒內(nèi)，也不必取下針頭或套上針帽。若醫(yī)療人員出現(xiàn)針刺傷后，應(yīng)對(duì)局部展開緊急處理措施后及時(shí)向院內(nèi)報(bào)告，填寫《針刺傷登記表》，受傷的工作人員應(yīng)進(jìn)行為期1年的血清學(xué)檢測(cè)，并提出藥物預(yù)防措施及合理建議[9]。

3 小結(jié)

現(xiàn)階段，該校醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中存在的問題。①醫(yī)療廢物處理不夠輕率，不夠重視。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該校醫(yī)院中部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物和處理方法的認(rèn)識(shí)只停留在表面階段，沒有全面認(rèn)真深入地對(duì)其進(jìn)行了解研究，對(duì)其危害性沒有深刻認(rèn)識(shí)，這就導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員在日常的醫(yī)療診療工作中不能對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行認(rèn)真分類處理。另外，從校醫(yī)院管理層角度出發(fā)，更注重校醫(yī)院的診療治療，對(duì)于醫(yī)療廢物如何正確處理問題關(guān)注的力度不夠，基于醫(yī)療廢物規(guī)范正規(guī)化處理，所要花費(fèi)費(fèi)用較高，導(dǎo)致不愿投入大量的人力、物力及財(cái)力和加大力度進(jìn)行處理。在醫(yī)療廢物出來的實(shí)際工作中，負(fù)責(zé)人員主要是后勤人員為主，但是這些后勤人員往往都是專業(yè)感染檢測(cè)知識(shí)缺乏的人員，消毒和隔離觀念較為淡薄，導(dǎo)致了醫(yī)療廢物工作質(zhì)量不到位及不按照相關(guān)規(guī)定去進(jìn)行。②醫(yī)療廢物沒有明確進(jìn)行分類，處理工作流程繁瑣。醫(yī)療廢物處理工作簡(jiǎn)單概括可以分為5個(gè)步驟，收集、分類、運(yùn)輸、存放及處理。醫(yī)療廢物處理工作所牽涉到的部門極多。基于詞典，醫(yī)療廢物處理工作的整個(gè)過程，如果出現(xiàn)分工不明確情況，就會(huì)出現(xiàn)推諉及扯皮等情況。對(duì)醫(yī)療廢物工作的效率和質(zhì)量影響極大。③醫(yī)療廢物處理工作知識(shí)面的匱乏。過去，該校醫(yī)院在醫(yī)療廢物處理工作中的相關(guān)專業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)較少，沒有構(gòu)建完整的醫(yī)療廢物處理工作體系，造成了部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的重視程度不夠，負(fù)責(zé)處理醫(yī)療廢物的后勤人員對(duì)相關(guān)感染問題也認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)起碼的職業(yè)防護(hù)不夠重視，也沒有真正切實(shí)掌握相關(guān)的處理知識(shí)和規(guī)范的操作，導(dǎo)致校醫(yī)院日常整體環(huán)境的不理想，不僅對(duì)患者構(gòu)成感染威脅，對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身工作威脅也極大。④醫(yī)療廢物分類沒有按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，只是進(jìn)行簡(jiǎn)單分類。⑤醫(yī)療廢物包裝及運(yùn)輸未按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。登記交接工作隨意性極大。針對(duì)上述問題，如果想要提升醫(yī)療廢物處理工作的效率和質(zhì)量，就必須制定相關(guān)處理標(biāo)準(zhǔn)流程及執(zhí)行的規(guī)章制度。①醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作制度的建立及完善。針對(duì)上面所指出的問題，校醫(yī)院可以成立相關(guān)的醫(yī)療廢物處理工作管理委員會(huì)，并任命分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)和第一責(zé)任人，科室主任對(duì)本科室診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。②醫(yī)療廢物管理工作小組成員職責(zé)明確，責(zé)任到人，各工作人員都要將各自職責(zé)承擔(dān)，杜絕推諉扯皮情況發(fā)生。③強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)工作。校醫(yī)院內(nèi)各科室必須保證醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)工作徹底落實(shí)并得到貫徹執(zhí)行。提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療廢物管理認(rèn)識(shí)，并能夠準(zhǔn)確分類，按相關(guān)規(guī)定及要求進(jìn)行有效處理。此外，還要重點(diǎn)加強(qiáng)新入職的醫(yī)護(hù)人員相關(guān)培訓(xùn)，做到全科室都知曉并能夠認(rèn)真執(zhí)行。將培訓(xùn)工作作用徹底發(fā)揮。④醫(yī)療廢物包裝及處理規(guī)范化。具體規(guī)范化步驟如下：①感染性和病理性醫(yī)療廢物，要使顏色單獨(dú)的黃色醫(yī)療廢物包裝袋進(jìn)行包裝；②損失性的醫(yī)療廢物，要有專用的醫(yī)療廢物包裝盒；此外。化學(xué)性醫(yī)療廢物，存儲(chǔ)容器必須保證其密封性；③運(yùn)輸過程中，一定輕拿輕放，保證無破碎機(jī)泄露情況發(fā)生；④交接登記時(shí)要嚴(yán)格認(rèn)真。交接登記時(shí)，在登記表書寫規(guī)范，保證所交接的醫(yī)療廢物與登記內(nèi)容的一直，最后由交接雙方進(jìn)行簽字登記確認(rèn)，并加強(qiáng)醫(yī)療廢物登記本管理工作，以便于后期查詢。

該院通過展開醫(yī)療廢物管理，總結(jié)出醫(yī)院醫(yī)療廢物存在問題及管理方法，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員、后勤服務(wù)人員強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)各種學(xué)習(xí)與全面培訓(xùn)；明確院內(nèi)醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)與分工；加大對(duì)醫(yī)療廢物管理投入；加大出現(xiàn)差錯(cuò)懲罰力度并細(xì)化醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院內(nèi)各科室溝通以保證醫(yī)療廢物管理質(zhì)量，顯著防止醫(yī)療廢物對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者及社會(huì)的危害。

[1]張箏，侯貴光，任志遠(yuǎn)，等.醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)運(yùn)營(yíng)模式的現(xiàn)狀與問題[J].生態(tài)經(jīng)濟(jì)，2016，32(10):198-200.

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