婦產(chǎn)醫(yī)院常見護(hù)患糾紛原因及應(yīng)對策略研究

馬征群

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院電診室，吉林長春 130000

婦產(chǎn)醫(yī)院的婦產(chǎn)科患者作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)理工作都直接關(guān)系到產(chǎn)婦以及新生兒的健康和安全，護(hù)患糾紛發(fā)生率較高。由于醫(yī)院婦科疾病治療所面對的是特殊的治療群體、且病情的復(fù)雜程度較高，所以，婦科診療其作為醫(yī)院全部治療工作中最為關(guān)鍵且特殊的內(nèi)容之一[1]。伴隨著工作節(jié)奏的逐步加快，目前導(dǎo)致女性患病的因素亦在逐漸增多。婦科護(hù)理服務(wù)屬于婦科治療中的關(guān)鍵部分，現(xiàn)階段，許多醫(yī)院雖然對于婦科護(hù)理給予了極大關(guān)注，并不斷改善護(hù)理?xiàng)l件，可是仍有著不少潛在的安全隱患，對護(hù)理安全產(chǎn)生很大的威脅，易于引起安全問題，加之溝通力度不夠，使得醫(yī)患之間會出現(xiàn)醫(yī)療紛爭，損壞了醫(yī)院的外部形象[2]，從這個(gè)角度講，加強(qiáng)婦科護(hù)理安全防范，并制定有效的應(yīng)對策略，從而改善護(hù)患關(guān)系，有著十分重要的意義。

1 婦科護(hù)理過程中常見的護(hù)理患糾紛

1.1 護(hù)士自我保護(hù)意識差，服務(wù)意識滯后

醫(yī)院護(hù)理人員很少有機(jī)會接受系統(tǒng)的法律、法規(guī)知識教育，因此自我防范意識淡薄，護(hù)士對醫(yī)療文件重要性的認(rèn)識遠(yuǎn)沒有上升到法律的高度，護(hù)理過程中缺乏自我的保護(hù)意識。比如表現(xiàn)在：對于產(chǎn)婦的權(quán)利、護(hù)理人員的義務(wù)了解不夠，舉證意識不強(qiáng)烈，對于具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠，表述不準(zhǔn)確，文字書寫字跡模糊或隨意涂改，記錄內(nèi)容不合要求。另一方面，護(hù)理人員的服務(wù)意識不夠強(qiáng)。一些婦產(chǎn)科護(hù)理人員對于分娩過程熟視無睹，對產(chǎn)婦關(guān)注不夠、不注意說話的方式以及語氣，回答問題不仔細(xì)，致使患者誤解或難以承受，必然引起護(hù)患糾紛。

1.2 護(hù)理部不細(xì)致，導(dǎo)致護(hù)理安全問題

一方面是有的醫(yī)院中缺乏醫(yī)生與相關(guān)的護(hù)理人員，遇到婦科患者人數(shù)驟然增加的情況，就難免發(fā)生用藥上的差錯(cuò)[3]，如：劑量有較大誤差、用藥操作不正確、醫(yī)囑有問題等等，在用藥上出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，往往會讓患者受到不同程度的傷害。此外，在手術(shù)類婦科患者中還會出現(xiàn)損傷，該原因雖然其涉及到諸多不同的方面。但患者容易埋怨護(hù)理人員護(hù)理不到位，引發(fā)護(hù)患矛盾。

1.3 不注意患者身心狀況變化，缺少心理護(hù)理及健康教育

婦科護(hù)理面對的患者群體特殊，很多涉及隱私，且病情的變化程度較大，加之護(hù)理操作上存在的不足，使得患者往往在身心方面產(chǎn)生明顯的壓力[4]。此時(shí)應(yīng)當(dāng)給予正確的心理疏導(dǎo)，在現(xiàn)實(shí)護(hù)理過程中，有的青年婦科患者完全不考慮身體狀況，堅(jiān)持出院甚至繼續(xù)之前的工作，在術(shù)后未按要求進(jìn)行觀察與消炎、休養(yǎng)，十分不利于身體的最終徹底恢復(fù)。

2 產(chǎn)生婦科護(hù)患糾紛的主要原因

2.1 醫(yī)院對于婦科護(hù)理工作沒有足夠的重視

在婦科護(hù)理中之所以出現(xiàn)很多護(hù)患糾紛，往往與醫(yī)院內(nèi)部的狀況有緊密的關(guān)聯(lián)[5]。有的醫(yī)院沒有將婦科護(hù)理服務(wù)置于重要的地位，既沒有大力引進(jìn)婦科護(hù)理業(yè)務(wù)的人才，也很少對護(hù)理人員實(shí)施必要的培訓(xùn)，相關(guān)護(hù)理規(guī)章亦很不健全。這樣就會出現(xiàn)護(hù)理上的懈怠，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.2 醫(yī)護(hù)人員的人力不足，經(jīng)常出現(xiàn)各種失誤

有的醫(yī)院中缺乏醫(yī)生與相關(guān)的護(hù)理人員，在患者人數(shù)與平時(shí)相比明顯增多時(shí)，就會在醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心產(chǎn)生明顯的壓力，以致出現(xiàn)失誤等情況[6]。而且，現(xiàn)階段許多護(hù)理人員的文化程度較低，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，在現(xiàn)實(shí)護(hù)理中，如果遇到婦科患者的病情出現(xiàn)較為復(fù)雜的問題時(shí)，往往不能及時(shí)、正確進(jìn)行處置，而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者及其家屬的不滿。

3 婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)患糾紛的主要應(yīng)對策略

針對婦科護(hù)理中具有的以上問題，不但需要醫(yī)院的改進(jìn)與醫(yī)護(hù)人員的努力，而且還需要患者自身的密切配合。主要可從以下幾點(diǎn)入手。

3.1 改善醫(yī)院的護(hù)理?xiàng)l件

首先，醫(yī)院要對婦科護(hù)理所用的設(shè)施全面檢查，及時(shí)更換損壞的設(shè)施。相關(guān)的衛(wèi)生人員要適時(shí)提醒患者注意地滑，對地面洗刷之后，須用干布把上面的水擦凈，以免由于地滑而導(dǎo)致的摔倒。醫(yī)院要建立人員進(jìn)修與流動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加更高級別的資格考核。

3.2 增強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

①擴(kuò)大知識面，婦科護(hù)理人員不但要在空閑時(shí)間補(bǔ)充專業(yè)知識，而且還要了解其它科目的知識，以及心理學(xué)等等。②要提升操作水平，在業(yè)務(wù)方面要多動(dòng)手操作，積累自身的操作經(jīng)驗(yàn)[8]。在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，要知曉自己與患者屬于服務(wù)和被服務(wù)的關(guān)系，既要維護(hù)患者的各項(xiàng)權(quán)利，為其提供周到的服務(wù)，也要注意不使自身的權(quán)利受到損害。

3.3 教育患者增強(qiáng)自身安全防范意識

所有患者都要增強(qiáng)自身的安全防范意識，要依據(jù)醫(yī)囑的內(nèi)容進(jìn)行治療與恢復(fù)，在平時(shí)要保持健康的心態(tài)，多與護(hù)理人員進(jìn)行聯(lián)系，密切配合相關(guān)護(hù)理操作[9]，如果對護(hù)理操作存在的疑問，要及時(shí)向護(hù)理人員請教，同時(shí)，也要注意保障自身的權(quán)益，對于發(fā)現(xiàn)的不合理醫(yī)療情況，要立即指出，并督促醫(yī)院做出改正，只有這樣，才能預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。

[1]徐建梅,徐建圓.加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014,10(9):216-217.

[2]龔愛敏.婦科護(hù)理安全隱患分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014,14(1):132-133.

[3]A Molassiotis，HP Yang BM Yam，et al.The effectiveness of progressive muscle relaxation training in managing chemotherapy-induced nausea:a randomised controlled trial[J].Supportive Care in Cancer，2015,30(11):461-462.

[4]李洪霞,李云龍.在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014,22(8):116-117.

[5]婦蔡瑾瑾.科護(hù)理安全隱患的現(xiàn)狀分析與對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,3(11上旬刊):209-210.

[6]Schink JC,Weller E,Harris LS,et al.Outpatient taxol and carboplatin chemotherapy for suboptimally debulked epithelial carcinoma of the ovary results in improved quality of life:an Eastern Cooperative Oncology Group Phase II Study(E2E93)[J].Cancer Journal，2016,8(10):656-657.

[7]胡玉蕾.提高婦科護(hù)理安全管理水平與護(hù)理質(zhì)量的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,16(7):204-205.

[8]Michelson H,Bolund C,Nilsson B,et al.Health-related quality of life measured by the EORTC QLQ-C30 reference values from a large sample of Swedish population[J].Acta Oncologica，2015,16(2):510-512.

[9]袁媛.淺談婦科護(hù)理中安全隱患的現(xiàn)狀及對策研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,30(1):137-138.