冥想對(duì)大腦的影響以及在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展

曹凱娜，耿新玲

首都醫(yī)科大學(xué) a.臨床醫(yī)學(xué)院；b.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，北京 100069

冥想對(duì)大腦的影響以及在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展

曹凱娜a，耿新玲b

首都醫(yī)科大學(xué) a.臨床醫(yī)學(xué)院；b.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，北京 100069

利用腦電圖、MRI技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)觀察冥想活動(dòng)中的腦電活動(dòng)及冥想對(duì)腦結(jié)構(gòu)可能產(chǎn)生的長(zhǎng)期影響。冥想練習(xí)對(duì)人心理和生理狀態(tài)都有良好的改善作用。近年來(lái)已成為一種主流的補(bǔ)充和替代療法，在心理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)中都獲得了廣泛的應(yīng)用，對(duì)如高血壓、心血管疾病、慢性疼痛等慢性病的預(yù)防和預(yù)后均有療效，對(duì)阿爾茲海默征、癲癇、焦慮、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)和精神系統(tǒng)疾病也有良好的治療效果，同時(shí)可以改善免疫系統(tǒng)功能，提高端粒酶活性，對(duì)大腦的可塑性也有積極的影響和改變。本文著重介紹冥想對(duì)大腦的影響以及在臨床醫(yī)學(xué)中的一些應(yīng)用進(jìn)展。

腦電圖；磁共振成像技術(shù)；冥想；臨床醫(yī)學(xué)；腦結(jié)構(gòu)

引言

冥想（Meditation）的概念最早起源于印度的吠陀經(jīng)，公元前6世紀(jì)～5世紀(jì)的印度佛教和中國(guó)道教對(duì)冥想的形式有了新的發(fā)展，西方一些國(guó)家在公元3世紀(jì)發(fā)展了冥想技術(shù)?，F(xiàn)代的冥想技術(shù)早已脫離宗教的范疇，近年來(lái)作為一種補(bǔ)充和替代療法（Complementary and Alternative Therapy）在心理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)中都獲得了廣泛的應(yīng)用。冥想的定義并不統(tǒng)一，在神經(jīng)科學(xué)和臨床科學(xué)中所指的冥想通常被認(rèn)為是一套多樣化的需要特異性的、明確的注意力參與的心智鍛煉方法[1]。冥想的練習(xí)形式也有很多種，在這里本研究把包括正念冥想（Mindfulness Meditation）、超越冥想（Transcendental Meditation）、瑜伽、氣功、太極等在內(nèi)的眾多心智練習(xí)方式都?xì)w為冥想的范疇。關(guān)于冥想的分類方法，Lutz等[2]依據(jù)冥想活動(dòng)中練習(xí)者是否主動(dòng)將注意力集中到具體物事上把冥想分為“專注式”（Focused Attention）冥想和“開放式”（Open Monitoring）冥想，Travis等[3]則提出在此基礎(chǔ)上還應(yīng)當(dāng)將超越冥想單獨(dú)歸為一類。

由于冥想這種復(fù)雜的精神活動(dòng)涉及人體多個(gè)感官與系統(tǒng)，包括感知覺系統(tǒng)、認(rèn)知系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)等，能對(duì)人體產(chǎn)生從生理到心理的各種影響，應(yīng)用廣泛。目前已有大量研究支持多種冥想訓(xùn)練對(duì)于心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、失眠等疾病的緩解作用，其作為減輕壓力、調(diào)節(jié)情緒、緩解疼痛的一種替代療法在很多臨床機(jī)構(gòu)中被廣泛采用。Herron等[4]研究表明通過(guò)冥想練習(xí)可以節(jié)約28%的高花費(fèi)（High-Cost）疾病的醫(yī)療成本，僅對(duì)普通感冒來(lái)說(shuō)，有研究表明冥想練習(xí)可以降低70%的醫(yī)療支出，而中等強(qiáng)度的鍛煉才能降低36%的醫(yī)療支出[5]。冥想在心理學(xué)方面的應(yīng)用研究表明，冥想訓(xùn)練能很好地提高個(gè)體注意力、覺知敏感性和情緒的調(diào)節(jié)能力。目前冥想已與心理學(xué)相關(guān)理論結(jié)合產(chǎn)生了多種治療方法，包括正念減壓療法、正念認(rèn)知療法，針對(duì)邊緣型人格障礙患者的辯證行為療法、創(chuàng)傷治療等。關(guān)于各類療法的具體流程和特點(diǎn)以及在心理學(xué)上的廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)已有詳盡的總結(jié)，在此不再贅述[6-9]。本文著重介紹冥想對(duì)大腦的影響以及在臨床醫(yī)學(xué)中的一些應(yīng)用進(jìn)展。

1 冥想對(duì)大腦的影響

冥想對(duì)人體產(chǎn)生的多種正面影響近年來(lái)吸引了許多學(xué)者涉足其中，研究其具體的作用機(jī)制。研究方法多利用腦電圖、磁共振成像技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)觀察冥 想活動(dòng)中的腦電活動(dòng)及冥想對(duì)腦結(jié)構(gòu)可能產(chǎn)生的長(zhǎng)期影響。許多研究結(jié)果顯示大腦皮層在冥想過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生特定的電信號(hào)，進(jìn)行不同流派的冥想時(shí)腦電波信號(hào)產(chǎn)生位置也有差異，這些研究結(jié)果有助于比較不同冥想的功效，同時(shí)也對(duì)今后的研究在實(shí)驗(yàn)方法的選擇上有一定參考作用。在此方面，目前國(guó)內(nèi)已有較完善的中文綜述[10]。

腦電圖是一項(xiàng)通過(guò)記錄頭皮電信號(hào)來(lái)測(cè)量大腦皮層活動(dòng)的技術(shù)，已經(jīng)被廣泛用于腦機(jī)制的研究。研究發(fā)現(xiàn)，冥想過(guò)程中可釋放特定的腦信號(hào)。α波是在清醒狀態(tài)下于頭后部出現(xiàn)的頻率在8～13 Hz的腦電波，一般在閉目放松時(shí)出現(xiàn)，在有視覺刺激和注意時(shí)消失或減弱。θ波是頻率在4～8 Hz之間的腦電波。通常出現(xiàn)在人深度放松、淺睡眠、沉思和潛意識(shí)狀態(tài)時(shí)。此時(shí)個(gè)體易受暗示，創(chuàng)造力、靈感突發(fā)、富于直覺，學(xué)習(xí)、記憶效率提高。γ波頻率在35 Hz以上，與記憶、整體思考等有關(guān)。冥想訓(xùn)練者的腦電圖顯示多種練習(xí)方式可使大腦α波、θ波強(qiáng)度和相干性增強(qiáng)，其中α波被認(rèn)為與降低焦慮水平，提升認(rèn)知、記憶回溯能力有關(guān)；θ波則與短期記憶，減輕負(fù)面情緒有關(guān)[11-12]。不同類別的冥想訓(xùn)練其腦電波特征不同，如專注式冥想β波（與認(rèn)知能力、情緒調(diào)節(jié)有關(guān)）和γ波（與感知能力、短期記憶有關(guān)）強(qiáng)度增強(qiáng)，開放式冥想特點(diǎn)為高強(qiáng)度額葉θ波，超越式冥想則主要表現(xiàn)為高強(qiáng)度額葉α波[3,10-12]。

近年來(lái)，關(guān)于冥想的磁共振研究逐漸增多，它們分別從功能和結(jié)構(gòu)的角度探討了冥想的腦機(jī)制。其中，腦功能的研究發(fā)現(xiàn)冥想和特定腦區(qū)（如前額葉、扣帶回等）的激活模式或激活模式的變化有關(guān)。腦結(jié)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，冥想與注意、學(xué)習(xí)、記憶和情緒等相關(guān)腦區(qū)（腦島、海馬、扣帶回、前額葉等）皮層厚度或灰質(zhì)密度變化有關(guān)?；趂MRI或MRI技術(shù)的研究表明[13-14]冥想可使前扣帶回、頂顳連接部、小腦區(qū)域腦灰質(zhì)密度增加，大腦皮層增厚，產(chǎn)生變化的區(qū)域與學(xué)習(xí)、情感、記憶相關(guān)。Fox等[15]采用系統(tǒng)回顧和meta分析法顯示，冥想訓(xùn)練者大腦的八個(gè)區(qū)域會(huì)持續(xù)發(fā)生改變，包括大腦皮質(zhì)額側(cè)（與元認(rèn)知相關(guān)）、感覺皮質(zhì)（與感覺和本體感知相關(guān)）、海馬（與記憶強(qiáng)化與整理有關(guān)）、前部及中部扣帶回和眶額皮質(zhì)（與情感調(diào)節(jié)有關(guān)）、上縱束和胼胝體（與大腦半球間及內(nèi)部聯(lián)系有關(guān)）。這些改變部位提示了冥想對(duì)練習(xí)者一系列正面功效的原因和機(jī)制。

2 冥想在慢性疾病和疾病預(yù)后中的應(yīng)用

冥想對(duì)于很多慢性疾病都有明顯緩解作用，廣泛進(jìn)行的正念減壓療法創(chuàng)立之初的目的即為緩解慢性疼痛病人的負(fù)性情緒及精神壓力。后來(lái)更多的研究表明冥想訓(xùn)練不僅能減輕慢性病患者的疼痛程度，對(duì)于心血管等慢性疾病的預(yù)防和預(yù)后治療也有一定的緩解作用。Jeitler等[16]研究了正念冥想對(duì)慢性頸椎病的影響，實(shí)驗(yàn)中把進(jìn)行冥想訓(xùn)練的慢性頸椎痛患者與進(jìn)行針對(duì)性頸椎恢復(fù)鍛煉的患者進(jìn)行了比較。冥想訓(xùn)練的方式主要是靜坐禪定、聚焦注意力等，而對(duì)照組采用的是一套針對(duì)慢性頸痛的自我保健療法（包括肌肉的拉伸、耐受力鍛煉和關(guān)節(jié)的伸展）。冥想對(duì)患者的改變主要體現(xiàn)在試驗(yàn)組患者的頸部肌肉緊張度下降，其次患者的心態(tài)和疼痛相關(guān)性焦慮較對(duì)照組相比都有明顯改善。

此外，有研究顯示正念冥想對(duì)于高血壓也有一定的作用。Roche和Hesse[17]比較了兩組原發(fā)性高血壓患者在分別進(jìn)行了3個(gè)月26次瑜伽冥想和不采取措施后在血壓、焦慮程度上的差異。結(jié)果表明進(jìn)行瑜伽冥想的試驗(yàn)組出現(xiàn)了明顯的血壓下降、焦慮指數(shù)下降的情況，這種正向作用與其他類似研究相符[18]。如Pavlov等[19]的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，冥想對(duì)于健康人心血管疾病的預(yù)防也有積極作用，他認(rèn)為冥想過(guò)程將“接納”、“不評(píng)價(jià)”歸入自身認(rèn)知系統(tǒng)中，可避免外界應(yīng)激造成的情緒起伏過(guò)度，從而避免血管過(guò)度、重復(fù)收縮造成的血管內(nèi)皮系統(tǒng)損傷，避免血管適應(yīng)性改變以及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，因而降低高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

冥想對(duì)于許多疾病預(yù)后的良好效果已經(jīng)得到了很多認(rèn)可。羅愛民[20]調(diào)查了冥想訓(xùn)練對(duì)炎癥性腸病伴情緒障礙患者的干預(yù)效果。在已出院、處于恢復(fù)期的炎癥性腸病患者進(jìn)行四周的冥想訓(xùn)練后，采用焦慮和抑郁自評(píng)量表、五因素正念覺知量表、炎癥性腸病生活質(zhì)量專用量表及悅納進(jìn)取自評(píng)量表對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果表示冥想訓(xùn)練改善了炎癥性腸病患者的抑郁情緒及有效的緩解了患者焦慮情緒。另一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究了冥想訓(xùn)練對(duì)心臟病患兒術(shù)后疼痛的改善作用[21]。該實(shí)驗(yàn)將術(shù)后患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上分別進(jìn)行每日冥想訓(xùn)練或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，試驗(yàn)組術(shù)后3 d試驗(yàn)組的疼痛程度、心率、血壓較對(duì)照組都有明顯下降。以上研究說(shuō)明冥想訓(xùn)練對(duì)于術(shù)后恢復(fù)無(wú)論是精神上還是生理上都有一定的促進(jìn)作用，其心理方面主要是通過(guò)促進(jìn)患者正視負(fù)面情緒、增加積極情緒等方式緩解焦慮，生理上則是降低對(duì)不良刺激的感受性來(lái)降低了患者的痛苦。因此對(duì)于處于恢復(fù)期的患者，冥想訓(xùn)練將成為很好的輔助治療方法。

3 冥想在精神系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

盡管目前已有多種有效的抗抑郁類藥物問(wèn)世，但因其可能會(huì)出現(xiàn)一定的耐受性，仍然需要類似冥想的有效非藥物治療手段來(lái)改善患者的生活質(zhì)量。研究表明[22-23]冥想療法對(duì)于抑郁癥急性期、亞急性期的療效良好，也可作為輔助措施幫助那些對(duì)抗抑郁藥物無(wú)有效響應(yīng)的重度抑郁癥患者。冥想練習(xí)可幫助練習(xí)者降低面對(duì)社交壓力時(shí)產(chǎn)生的負(fù)面情緒[24]，提高正面情緒的影響，從而幫助調(diào)節(jié)情緒，減少焦慮和抑郁的產(chǎn)生。冥想調(diào)節(jié)抑郁的機(jī)理有可能與提高單胺及內(nèi)生性抗氧化物（谷胱甘肽）水平、提升副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平、提高抗氧化酶（CAT、SOD、GPX）活性有關(guān)[24]。國(guó)內(nèi)不乏冥想在此領(lǐng)域內(nèi)的研究。如姜鎮(zhèn)英等[25]研究了冥想訓(xùn)練對(duì)游泳選手訓(xùn)練后焦慮的影響，發(fā)現(xiàn)它能持續(xù)促進(jìn)心率的恢復(fù)，降低訓(xùn)練者的認(rèn)知焦慮水平。付文英等[26]對(duì)比了接受常規(guī)療法和在其基礎(chǔ)上增加冥想治療的兩組抑郁癥患者的治療效果，增加冥想治療的實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示冥想練習(xí)能對(duì)抑郁癥患者產(chǎn)生良好效果。

4 冥想在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

冥想對(duì)抑郁、焦慮癥狀有較好的療效，在作為一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的補(bǔ)充療法時(shí)對(duì)于疾病本身亦有一定程度的改善，因而其實(shí)際療效及機(jī)制引起了人們的廣泛關(guān)注。下面將概述冥想在阿爾茲海默征和癲癇這兩種神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的效果及其可能機(jī)制。

4.1 阿爾茲海默征

阿爾茲海默征是一種慢性進(jìn)行性的腦神經(jīng)退變疾病，會(huì)對(duì)患者及其家屬造成破壞性的惡性影響，其機(jī)制仍然學(xué)說(shuō)眾多，且目前還未找到合適的方法來(lái)治愈、減緩病程，也沒(méi)有合適的預(yù)防手段，一直是神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究領(lǐng)域中的熱點(diǎn)。目前已有文獻(xiàn)表明冥想對(duì)于阿爾茲海默征患者有許多正面作用，包括減少壓力、焦慮，改善抑郁癥狀、睡眠失調(diào)，減緩認(rèn)知能力下降等，能明顯改善患者及其看護(hù)者的生活質(zhì)量[27-29]，因而近年來(lái)十分引人注目。其可能的神經(jīng)機(jī)制有以下幾種：降低交感腎上腺系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺軸的活性和反應(yīng)性；通過(guò)刺激迷走神經(jīng)加強(qiáng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)從而改變?nèi)梭w自主神經(jīng)系統(tǒng)傾向于激動(dòng)交感神經(jīng)的傾向；刺激特定的與記憶、注意力相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)或者腦結(jié)構(gòu)；提升端粒酶活動(dòng)從而延長(zhǎng)端粒壽命、緩沖壓力造成的細(xì)胞衰老損傷。以上這些機(jī)制最終可調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌、代謝、心腦血管系統(tǒng)異常，因而為患者帶來(lái)上述正面影響[27]。有研究表明冥想可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)與阿爾茲海默發(fā)生發(fā)展相關(guān)的基因表達(dá)通路，可達(dá)到修復(fù)腦損傷結(jié)構(gòu)、減緩認(rèn)知衰退的效果[27]。

4.2 癲癇

癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作的精神系統(tǒng)疾病，特征為腦神經(jīng)元的異常放電。冥想對(duì)于癲癇的作用是否為正面目前仍存疑。有研究報(bào)道冥想訓(xùn)練能減少病人異常腦電并以正常α波代替，降低癲癇病人的發(fā)作頻率和強(qiáng)度，同時(shí)先驗(yàn)冥想訓(xùn)練者神經(jīng)類疾病發(fā)病率明顯低于正常水平，其中包括癲癇[30]。但值得爭(zhēng)議的是也有無(wú)癲癇家族史及先兆的冥想訓(xùn)練者產(chǎn)生癲癇的案例產(chǎn)生[31]，因而有學(xué)者認(rèn)為冥想（先驗(yàn)冥想）對(duì)于有癲癇家族遺傳史及出現(xiàn)癲癇前兆癥狀的人群可能有誘發(fā)作用，理由是癲癇發(fā)病時(shí)的高同步化腦電活動(dòng)與冥想訓(xùn)練中所激發(fā)的腦電活動(dòng)極為相似；且冥想訓(xùn)練可使腦內(nèi)谷氨酸鹽、5-羥色胺的含量上升，其中谷氨酸鹽在癲癇患者腦部含量較健康人有明顯提高，谷氨酸鹽作為一種神經(jīng)遞質(zhì)在NMDA受體產(chǎn)生的陣發(fā)性膜超極化也被認(rèn)為與癲癇有關(guān)；而5-羥色胺可通過(guò)激動(dòng)5-羥色胺2A受體釋放谷氨酸鹽于第5層錐體神經(jīng)元引起自發(fā)性突觸后電位，也與慢波睡眠中的異象腦電有關(guān)，因而與睡眠性癲癇有一定聯(lián)系[32]。Louis[31]則指出目前的研究仍有許多不足，部分文獻(xiàn)中有數(shù)據(jù)不全、過(guò)度干預(yù)的情況，甚至將肌電信號(hào)當(dāng)作腦電活動(dòng)分析得出了錯(cuò)誤的結(jié)論。更重要的是，冥想與癲癇相關(guān)性研究缺乏大型的基于人群的控制性臨床實(shí)驗(yàn)，因此缺乏足夠的證據(jù)確定癲癇發(fā)病與冥想訓(xùn)練的關(guān)系，也難以確定冥想療法的安全性和有效性，需要大樣本、隨機(jī)對(duì)照的臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步澄清以上爭(zhēng)議。

5 冥想在睡眠障礙中的應(yīng)用

冥想不僅能改善睡眠障礙，也能被用作失眠癥的治療手段。Black等[33]比較了正念覺知訓(xùn)練和睡眠衛(wèi)生教育（Sleep Hygiene Education，SHE）對(duì)有長(zhǎng)期睡眠障礙的老年人（平均66.3歲，7.4年病史）的睡眠質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示6周培訓(xùn)后兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）得分均有下降，進(jìn)行正念覺知訓(xùn)練的受試者得分下降更顯著。Black的研究[33]還表明對(duì)于失眠造成的情緒低落、疲倦等情況，冥想訓(xùn)練也有更大正面提升作用。Ong等[34]橫向了比較幾種非藥物干涉手段對(duì)慢性失眠的作用，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)正念減壓療法、正念失眠療法練習(xí)的受試者較使用自我睡眠監(jiān)測(cè)法的受試者其失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表指數(shù)明顯降低，睡眠記錄中清醒時(shí)間延長(zhǎng)，睡前喚醒程度也明顯降低。Hubbling等[35]提及冥想訓(xùn)練對(duì)于慢性失眠的改善并非是使入睡時(shí)間變短，而是提升睡眠質(zhì)量與睡后狀態(tài)，并能緩解失眠造成的不良情緒、增加患者應(yīng)對(duì)睡眠障礙的信心。除了效果明顯，由于冥想相關(guān)訓(xùn)練常為群體性練習(xí)，易于互相監(jiān)督，從而一定程度上保證了訓(xùn)練的效果[33,35]?？傊?，冥想訓(xùn)練在改善睡眠方面具有廣泛應(yīng)用前景。

6 冥想對(duì)免疫系統(tǒng)的作用

有關(guān)冥想對(duì)于免疫系統(tǒng)的影響的文獻(xiàn)比較有限。但已有文章表明，不論短期還是長(zhǎng)期的冥想訓(xùn)練都能降低炎性反應(yīng)，尤以降低C反應(yīng)蛋白的效果最為明顯，并可能增強(qiáng)接種疫苗后的病毒特異細(xì)胞免疫反應(yīng)[36]。其中C反應(yīng)蛋白不僅與炎癥有關(guān)，也可能參與動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病，是心血管疾病的預(yù)示因子?？赡芤蜈は胗?xùn)練可以激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而進(jìn)一步調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)；同時(shí)通過(guò)下調(diào)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，使促炎性反應(yīng)水平下降從而達(dá)到療效。還有研究表明冥想訓(xùn)練與其他保健方法相比，其效果可能更加顯著。Rosenkranz等[37]比較了正念減壓療法與健康增強(qiáng)項(xiàng)目（Health Enhancement Program，HEP）對(duì)于情緒壓力和實(shí)驗(yàn)誘導(dǎo)的炎癥的作用差異。在隨機(jī)分配的兩組中，在壓力引起的皮質(zhì)醇反應(yīng)基本相當(dāng)?shù)那闆r下，經(jīng)過(guò)正念減壓療法訓(xùn)練的受試者其壓力后炎性反應(yīng)程度明顯低于進(jìn)行健康增強(qiáng)項(xiàng)目的受試者。Ricard等[38]研究發(fā)現(xiàn)，冥想者在訓(xùn)練后的端粒酶活性高于對(duì)照組，端粒酶可通過(guò)延長(zhǎng)染色體末端DNA片段來(lái)保持染色體的穩(wěn)定性，保證細(xì)胞活性，因此冥想訓(xùn)練可降低不斷復(fù)制的免疫細(xì)胞的壓力，維持人體免疫力。

7 結(jié)語(yǔ)

冥想在醫(yī)學(xué)與心理學(xué)中的發(fā)展不過(guò)數(shù)十載，其訓(xùn)練方法簡(jiǎn)便、易于大眾接受、訓(xùn)練效果良好的特點(diǎn)使得冥想有希望得到更大程度的推廣，并改變提升更多病患的心理和生理狀態(tài)，但冥想相關(guān)研究目前仍存在許多問(wèn)題。首先，冥想訓(xùn)練方式眾多，不同的練習(xí)方式對(duì)背景不同的練習(xí)者可能產(chǎn)生差異性影響，例如有研究質(zhì)疑冥想對(duì)癲癇的改善效果，甚至提出冥想可能誘發(fā)癲癇。因此冥想訓(xùn)練首先需要細(xì)化分類，明確不同種類冥想訓(xùn)練的適用條件與實(shí)際效果，以利于進(jìn)一步發(fā)展臨床個(gè)性化方案。有文獻(xiàn)提出基于訓(xùn)練前腦電差異引導(dǎo)的個(gè)性化冥想練習(xí)方式可能是一種比較好的研究方案。且個(gè)體化的冥想過(guò)程中大腦活動(dòng)水平可提升至最佳水平,包括注意力、情緒、社交能力等。其次，多數(shù)關(guān)于冥想的研究實(shí)驗(yàn)樣本較少，缺乏一定的說(shuō)服力，也缺乏完善的隨機(jī)對(duì)照和雙盲對(duì)照來(lái)確定冥想作用及其產(chǎn)生機(jī)制。再次，冥想作為一種常用的補(bǔ)充替代療法，目前已有很多基于腦電神經(jīng)反饋的冥想練習(xí)工具和軟件，可以幫助初學(xué)者學(xué)習(xí)如何快速進(jìn)入和保持冥想狀態(tài)并提醒進(jìn)行日常練習(xí)，這些可以加速冥想在大眾中的普及程度和它的學(xué)習(xí)進(jìn)程，但仍然需要將目前的經(jīng)驗(yàn)性方法轉(zhuǎn)換為系統(tǒng)規(guī)范的臨床治療方法。最后，目前冥想訓(xùn)練的效果多體現(xiàn)在身心疾病上，其它臨床應(yīng)用還有待進(jìn)一步探索和實(shí)踐，相信隨著研究的廣泛和深入，冥想這一古老的心智練習(xí)方法必將在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

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本文編輯 蘇欣

Effect of Meditation on the Brain and Application Progress of Meditation in Clinical Medicine

CAO Kai-naa, GENG Xin-lingb

a.School of Clinical Medicine; b.School of Biomedical Engineering, Capital Medical University, Beijing 10069, China

Modern technology such as electroencephalogram, MRI technology have been used to observe the activity of brain electrical activity when one is under meditation condition and to predict the possible long-term effects of meditation on the brain structure. Meditation is a broad variety of mind-training practices that has benefits to people’s psychological and physiological status. Recently, it has been widely applied in psychology and clinical medicine as a main type of complementary and alternative therapy. Meditation is effective in the prevention and prognosis of chronic diseases such as hypertension, cardiovascular disease, chronic pain, postoperative depression, etc. It is also proved that meditation has a good therapeutic effect on Alzheimer’s symptoms, epilepsy, anxiety, depression and other neurological and psychiatric disorders. Meditation helps to improve the function of immune system, increase telomerase activity and also have a positive impact on brain plasticity. This article reviews the application progress of meditation in clinical medicine fi elds.

electroencephalogram; magnetic resonance imaging technology; meditation; clinical medicine; brain structure

R459.9

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.05.002

1674-1633(2017)05-0006-05

2017-02-21

國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目（61302035）。

耿新玲，講師。

通訊作者郵箱：gengxl@ccmu.edu.cn