社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)社區(qū)老年人慢性病管理的意義

蒲亨萍 汪曉媛 黃家容

貴州遵義市第一人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563002

社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)社區(qū)老年人慢性病管理的意義

蒲亨萍 汪曉媛 黃家容

貴州遵義市第一人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563002

目的：討社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)于社區(qū)老年人慢性病管理的意義，為社區(qū)老年人慢性病的綜合管理提供參考。方法：納入2014年7月至2016年6月自愿參與調(diào)查的年齡≥60歲患有慢性非傳染性疾病的社區(qū)患者60人，調(diào)查表調(diào)查社區(qū)慢性病患者對(duì)于社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求，入組后實(shí)施包括社區(qū)健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測等內(nèi)容的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，患者隨訪前后進(jìn)行自身對(duì)照，用調(diào)查表調(diào)查社區(qū)慢性病老年人在社區(qū)護(hù)理服務(wù)的參與情況、患者對(duì)于社區(qū)護(hù)理各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量的滿意度評(píng)分。結(jié)果：接受社區(qū)健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測等社區(qū)護(hù)理服務(wù)后，社區(qū)老年人慢性病患者的各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)參與度明顯上升，患者的各項(xiàng)評(píng)分顯著提高。結(jié)論：提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)于加強(qiáng)社區(qū)老年人慢性病管理具有重要意義，可以提高患者參與度，增加患者滿意度并提高患者生活質(zhì)量，有利于社區(qū)慢性病管理。

社區(qū)護(hù)理；慢性疾病；管理；康復(fù)

我國為世界上老年人口最多的國家，根據(jù)我國衛(wèi)生部2005年統(tǒng)計(jì)，我國的城市居民慢性病發(fā)病率達(dá)到23.96%[1]。隨著老年人的增加，人口老齡化、慢性病管理等成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究通過納入2014年7月至2016年6月自愿參與調(diào)查的年齡≥60歲患有慢性非傳染性疾病的60名社區(qū)患者，調(diào)查社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)于社區(qū)老年人慢性病管理的意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

納入2014年7月至2016年6月我社區(qū)年齡≥60歲患有慢性非傳染性疾病的自愿參與研究的社區(qū)患者60人，其中，年齡60-87（平均71.5±4.9）歲，平均隨訪時(shí)間18±6個(gè)月。

1.2 方法

自制調(diào)查表，主要包括三組調(diào)查。第一組調(diào)查在患者入組前進(jìn)行，剩余兩組調(diào)查均在患者入組前和隨訪結(jié)束時(shí)進(jìn)行，患者獨(dú)立完成或由他人閱讀回答問題完成，當(dāng)場填寫當(dāng)場回收，回收率100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)α選擇0.05。

2 結(jié)果

2.1 老年慢性病患者對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求

經(jīng)過患者勾選及補(bǔ)充，患者對(duì)于社區(qū)護(hù)理的需求包括提供預(yù)防慢性疾病的相關(guān)知識(shí)講解（61.67%）、提供正確的服藥指導(dǎo)（63.33%）、提供營養(yǎng)飲食指導(dǎo)（65.00%）、提供合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（65.00%）、提供居家環(huán)境安全評(píng)估及指導(dǎo)（60.00%）、提供心理咨詢及護(hù)理（63.33%）、提供康復(fù)指導(dǎo)（63.33%）、提供電話咨詢或電話宣教（61.67%）、提供上門日常生活能力指導(dǎo)（60.00%）、提供在家吸氧相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)（60.00%）、提供預(yù)防壓瘡相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)（56.67%）、提供口腔護(hù)理服務(wù)（58.33%）、提供上門注射測血壓服務(wù)（61.67%）、提供送飯上門或家政服務(wù)（55.00%）、提供緊急情況下的上門救護(hù)服務(wù)（66.67%）。

2.2 老年慢性病患者社區(qū)相關(guān)健康監(jiān)測的參與度

患者入組后在各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)中的參與度較入組前有明顯增加，存在顯著性差異（p<0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1：患者社區(qū)相關(guān)健康監(jiān)測的參與情況 n(%)

2.3 老年慢性病患者對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意情況

患者入組后，對(duì)于社區(qū)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分較入組前顯著提高，具顯著性差異，（p<0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2：患者對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意情況（，分）

表2：患者對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意情況（，分）

臨終關(guān)懷服務(wù)入組前54.6±4.530.8±5.222.2±3.530.8±5.431.3±4.026.4±5.252.6±6.110.0±1.5入組后77.4±5.180.1±5.630.8±2.480.6±5.058.9±5.550.4±5.081.7±4.515.0±2.1用藥安全指導(dǎo)家庭護(hù)理指導(dǎo)就診分類服務(wù)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)慢性病管理服務(wù)上門送藥服務(wù)家庭病床服務(wù)

3 討論

我國城市社區(qū)慢性病老年患者中，約有50%患有2種以上的不同的慢性疾病，[2]其中高血壓、心腦血管病、糖尿病已成為我國城市居民的常見慢性病種。在本研究中，由結(jié)果1可見，慢性病患者對(duì)于社區(qū)服務(wù)有很多需求，以指導(dǎo)其居家個(gè)人疾病管理，而表1可見經(jīng)過了社區(qū)護(hù)理服務(wù)后，患者的健康監(jiān)控更加到位，參與度或配合度更高，這對(duì)于慢性病管理具有重要意義。由表2可見，患者對(duì)于社區(qū)服務(wù)的滿意度顯著提高，這體現(xiàn)了將醫(yī)療服務(wù)真正施惠于每一個(gè)人，而提高滿意度的關(guān)鍵是提高護(hù)理人員綜合能力。由于老年患者具有其特殊性，社區(qū)護(hù)理人員不僅僅需具備疾病的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)適當(dāng)掌握人際溝通技巧、心理學(xué)知識(shí)和應(yīng)急處理能力。

綜上，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)于加強(qiáng)社區(qū)老年人慢性病管理具有重要意義，可以提高患者參與度，增加患者滿意度并提高患者生活質(zhì)量，有利于社區(qū)慢性病管理。

（通訊作者：汪曉媛）

[1]何雪,潘業(yè)春,曹雪梅,周翠翠,趙丹.老年慢性病的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀分析[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016(03):23-24.

[2]張惠,劉堃,郭蕾蕾,張林,林曉明.錦州市老年人的健康狀況和社區(qū)護(hù)理需求[J].中國老年學(xué)雜志,2012(06):1229-1231.