氣囊助產(chǎn)在待產(chǎn)產(chǎn)婦中的運用

秦芙蓉 古玉蓉 王 蓉 高愛華

重慶市豐都縣人民醫(yī)院 重慶市豐都縣 408200

氣囊助產(chǎn)在待產(chǎn)產(chǎn)婦中的運用

秦芙蓉 古玉蓉 王 蓉 高愛華

重慶市豐都縣人民醫(yī)院 重慶市豐都縣 408200

目的：研究將氣囊助產(chǎn)應用于待產(chǎn)產(chǎn)婦自然分娩中的具體效果。方法：參照完全隨機數(shù)表方法，將2013年5月-2014年5月我院產(chǎn)科收治的待產(chǎn)產(chǎn)婦146名進行隨機分組，得對照組（常規(guī)產(chǎn)科助產(chǎn)）和觀察組（氣囊助產(chǎn)）各73名，對比兩組的分娩結(jié)局。結(jié)果：觀察組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率分別為4.11%、6.85%，均較對照組下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.59，9.47；P＜0.05）；觀察組的第一、第二產(chǎn)程以及出血量分別為（3.21±1.09）h、（0.62±0.18）h、（201.48±13.56）mL，均顯著短于對照組（t=12.84，11.65，14.73；P＜0.05）。結(jié)論：氣囊助產(chǎn)應用于待產(chǎn)產(chǎn)婦中的效果確切，能夠明顯縮短產(chǎn)程、提高新生兒出生質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，臨床意義重大。

氣囊助產(chǎn)；待產(chǎn)產(chǎn)婦；臨床應用效果

自然分娩在臨床上更受推崇，但近年來自然分娩率明顯下降，而剖宮產(chǎn)率上升，在一定程度上加大了產(chǎn)婦和胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥的風險[1]。鼓勵待產(chǎn)產(chǎn)婦自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為產(chǎn)科工作的關(guān)鍵。為了更好解決有關(guān)問題，本文通過對比分析方法，研究氣囊助產(chǎn)的具體效果和臨床應用可行性。具體內(nèi)容整理后總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照完全隨機數(shù)表方法，將2013年5月-2014年5月我院產(chǎn)科收治的待產(chǎn)產(chǎn)婦146名進行隨機分組，得對照組（常規(guī)產(chǎn)科助產(chǎn)）和觀察組（氣囊助產(chǎn)）各73名。所有入選者均為初產(chǎn)婦，對照組年齡20-36歲，平均年齡（28.65±4.19）歲，平均孕周（39.21±2.17）周；觀察組年齡21-38歲，平均年齡（29.23±3.18）歲，平均孕周（38.68±3.10）周。采用相關(guān)統(tǒng)計學軟件對兩組的基本資料予以分析，顯示均無明顯差異（P>0.05），可比性高。

1.2 方法

對照組參照常規(guī)產(chǎn)科流程予以助產(chǎn)，維持產(chǎn)程中有效宮縮，并酌情予以催產(chǎn)素處理。

觀察組則采用氣囊助產(chǎn)，具體步驟：（1）產(chǎn)前與患者加強交流溝通，了解產(chǎn)婦心理和需求，并由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士陪同，緩解緊張；（2）臨產(chǎn)時注意始終加強心理干預，并密切關(guān)注胎心音和宮口進展情況；（3）宮頸擴張≥4cm時予以人工破膜，（胎膜早破者免除）并觀察羊水形狀，若發(fā)現(xiàn)羊水污染需第一時間確定原因并予以處理，若有胎兒窘迫時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)；（4）若發(fā)現(xiàn)宮口擴張≥4cm以上，將氣囊準確置于陰道上段2次，氣囊逐步擴張至直徑在70-80mm左右[2]，保持時間為3-5分鐘；最后擴張陰道下段1次，氣囊直徑達到60mm，保持時間同前。（5）宮口全開后指導并鼓勵產(chǎn)婦正確用力，直至胎兒娩出。

1.3 觀察指標[3]

觀察并記錄兩組的產(chǎn)程和出血量，記錄轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率；同時對兩組新生兒進行隨訪，觀察新生兒并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，構(gòu)成比（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差表示計量資料。當P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒并發(fā)癥率和轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率對比

觀察組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率均較對照組下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

表1：兩組新生兒并發(fā)癥率和轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率對比[n(%)]

2.2 兩組的產(chǎn)程和出血量對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組的第一、第二產(chǎn)程均顯著短于對照組，且觀察組的出血量也顯著少于對照組，組間差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情如表2所示。

表2：產(chǎn)程和出血量的組間比較分析（

表2：產(chǎn)程和出血量的組間比較分析（

組別第一產(chǎn)程（h）第二產(chǎn)程（h）出血量（mL）觀察組（n=73）3.21±1.090.62±0.18201.48±13.56對照組（n=73）7.43±2.741.43±0.64347.64±21.69 t 12.8411.6514.73 P <0.05<0.05<0.05

3 討論

氣囊助產(chǎn)是指利用特制的氣囊在產(chǎn)婦產(chǎn)程初期對宮頸和軟產(chǎn)道進行擴張，確保達到胎頭大小[4]，降低胎兒先露出部位的下降阻力，促進順利分娩。本研究認為，觀察組在予以氣囊助產(chǎn)后，其第一、第二產(chǎn)程均縮短，出血量相對更低，且觀察組新生兒的并發(fā)癥率和轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組水平，各指標差異顯著（P<0.05）。與韋利梅[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上，氣囊助產(chǎn)有利于縮短待產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少出血量和剖宮產(chǎn)風險，也能夠降低新生兒并發(fā)癥率，安全可靠。

（通訊作者：古玉蓉）

[1]尹維,王建華.氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].中國婦幼健康研究,2015,28(05):989-990,999.

[2]李慧齡,廖玲.氣囊仿生助產(chǎn)預防產(chǎn)婦會陰撕裂傷的效果觀察[J].廣西醫(yī)學,2014,16(10):1489-1490,1493.

[3]桂江華.氣囊助產(chǎn)在50例產(chǎn)婦分娩中的應用效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,24(23):97-98.

[4]劉久蓉.氣囊助產(chǎn)在產(chǎn)程中的臨床應用及護理[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,17(05):684-686.

[5]韋利梅.氣囊仿生助產(chǎn)在分娩產(chǎn)婦中的應用及體會[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(23):140-142.