腦出血昏迷患者急診護理干預的效果分析

沈 敏

上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海市嘉定區(qū) 201800

腦出血昏迷患者急診護理干預的效果分析

沈 敏

上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海市嘉定區(qū) 201800

目的：探討腦出血昏迷患者急診護理干預的效果。方法：研究我院2014年3月至2016年4月期間隨機抽取的80例急診腦出血昏迷患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組運用常規(guī)急診護理，觀察組運用急診護理干預，分析兩組患者護理效果差異。結(jié)果：在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為5%，對照組為17.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05；在護理后的臨床效果上，觀察組病情穩(wěn)定與治愈出院率顯著高于對照組，而致殘與死亡率顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05。結(jié)論：腦出血昏迷患者急診護理干預可以有效的提升患者恢復效果，減少并發(fā)癥，適用于臨床廣泛開展。

腦出血昏迷；急診；護理干預；效果

腦出血屬于急診常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其病情發(fā)展迅速，容易導致神經(jīng)系統(tǒng)受損、昏迷與死亡，具有較高的致殘率與致死率，患者生活質(zhì)量會產(chǎn)生嚴重下滑趨勢。而在腦出血昏迷患者中，搶救成功的概率通常在30%以內(nèi)[1]。因此，需要及時診斷治療，同時急診護理的配合也較大程度的影響了患者的恢復效果。本文通過研究我院2014年3月至2016年4月期間隨機抽取的80例急診腦出血昏迷患者，分析急診護理干預下的恢復效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年3月至2016年4月期間隨機抽取的80例急診腦出血昏迷患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性23例，女性17例；年齡范圍為43歲至78歲，平均年齡為（58.2±4.7）歲；出血部位上，腦實質(zhì)者23例，蛛網(wǎng)膜下腔者14例，其他者3例；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍為42歲至77歲，平均年齡為（56.8±3.5）歲；出血部位上，腦實質(zhì)者24例，蛛網(wǎng)膜下腔者12例，其他者4例；兩組患者在基本的年齡、性別和病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)急診護理，在入院治療后，密切觀測其各項生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，并做好記錄，保證呼吸通道順暢，防止患者嘔吐物窒息與肺部感染等情況產(chǎn)生，做好呼吸通道的清潔。及時處理異常情況并通知醫(yī)生。觀察組運用急診護理干預，具體操作如下：

1.2.1 并發(fā)癥護理

患者容易產(chǎn)生尿路感染、壓瘡與消化道出血等輕，需要做好預防護理，從而減少其帶來的生理不適感。要做好個人衛(wèi)生處理，做好口腔、身體皮膚的清潔護理，保持干燥清潔，定時翻身叩背與背部按摩，做身體適度按摩來促進血液循環(huán)，做好沐浴更衣，衣物、床單被褥受到污染后要及時更換[2]。對于導尿管使用者，需要對尿量、性狀與顏色做有效觀察，一旦有異常情況需要及時告知醫(yī)生，同時避免尿管受壓、扭曲、松脫等情況。做好患者排泄物與嘔吐物的觀察，觀察其性狀、顏色與量，如果嘔吐物表現(xiàn)出咖啡色或者大便表現(xiàn)出黑色，可以懷疑有消化道出血的可能，要及時告知醫(yī)生并做對應止血干預?；颊邥憩F(xiàn)出點頭式、嘆息式、潮式呼吸等狀態(tài)，甚至會有呼吸暫停，需要做好嚴密的監(jiān)護，觀察呼吸節(jié)律與深度，如果表現(xiàn)為不規(guī)律性呼吸，呼吸頻次在8次/min以內(nèi)，需要及時做機械通氣、氣管插管與氣管切開術(shù)處理。要做好顱內(nèi)壓控制護理，進行必要的顱內(nèi)壓降壓干預，例如利尿劑與甘露醇，需要在醫(yī)生指導下使用。

1.2.2 飲食護理

患者無法正常進食，需要保證其應有的營養(yǎng)支持，如果消化系統(tǒng)沒有出血問題，可以進行富含高蛋白的流食，采用鼻飼管注入。要做好鼻飼管使用規(guī)范，使用前需要保證其通暢性，在流食輸入前后要做好管道疏通清潔。如果不適宜采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以運用靜脈營養(yǎng)支持方式。具體情況要依據(jù)患者身體狀況與疾病情況選擇營養(yǎng)物，保證營養(yǎng)充分。

1.2.3 家屬健康宣教

要做好家屬的健康宣教，提升家屬對治療護理工作的配合度。說明疾病發(fā)生原因，主要危害，治療方法以及相關治療護理的必要性，提升家屬對醫(yī)療工作的認可度與支持度，保證各項護理治療工作能夠及時有效的開展。同時安撫家屬情緒，避免家屬情緒激動與思維混亂而無法配合醫(yī)療工作的開展，及時在相關治療同意書上簽字，保證治療護理的及時有效性。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者并發(fā)癥與臨床效果。臨床效果分為病情穩(wěn)定、治愈出院、致殘與死亡等方面。并發(fā)癥主要觀察感染與窒息等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組患者護理效果數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計數(shù)資料運用卡方檢驗，同時以p<0.50為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后并發(fā)癥情況

見表1，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為5%，對照組為17.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

表1：兩組患者護理后并發(fā)癥對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床效果情況

見表2，在護理后的臨床效果上，觀察組病情穩(wěn)定與治愈出院率顯著高于對照組，而致殘與死亡率顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

表2：兩組患者臨床效果對比[n(%)]

3 討論

腦出血昏迷患者急診護理干預可以有效的提升患者恢復效果，減少并發(fā)癥，適用于臨床廣泛開展。其之所以可以達到更好的護理效果，在于其較好的做好腦出血昏迷患者恢復所需的各項細節(jié)處理，保證各項治療工作的順利開展，避免不良問題對恢復造成的影響。

[1]劉婷.腦出血昏迷患者的急診護理探討[J].中國實用醫(yī)藥,2014(30):200-201.

[2]李峰鑫.對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(03):238-239.