高血壓患者的臨床護(hù)理及體會

韋 益

重慶市南川區(qū)婦幼保健院 重慶市南川區(qū) 408400

高血壓患者的臨床護(hù)理及體會

韋 益

重慶市南川區(qū)婦幼保健院 重慶市南川區(qū) 408400

目的：探討老年高血壓病患者的臨床護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。方法：選取2015年7月至2016年5月間前來本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心問診的老年高血壓患者80例，對患者資料進(jìn)行回顧性分析，通過采用心理護(hù)理、生理護(hù)理、藥物降壓、健康教育等措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥和正確的生活方式。結(jié)果：80例老年患者經(jīng)臨床常規(guī)治療，配合針對性的護(hù)理，血壓均得到有效控制。結(jié)論：對于老年患者高血壓的控制，應(yīng)以預(yù)防為主，護(hù)理工作的開展應(yīng)以心理護(hù)理為重點，以減少老年高血壓的發(fā)生率。

高血壓；臨床護(hù)理

高血壓是老年人群的高發(fā)疾病，發(fā)病率高，且并發(fā)癥多，多合并有多臟器疾病。對于老年高血壓患者的臨床護(hù)理工作的開展，應(yīng)以防控為主，同時加強心理護(hù)理指導(dǎo)。本文選取2015年7月至2016年5月間前來本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心問診的老年高血壓患者80例，對患者資料進(jìn)行回顧性分析，通過采用心理護(hù)理、生理護(hù)理、藥物降壓、健康教育等措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥和正確的生活方式，以期提高臨床護(hù)理質(zhì)量。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年5月間前來本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心問診的老年高血壓患者80例，所有患者經(jīng)診斷均患有高血壓癥。80例患者中有男性49例，女性31例，年齡59-88歲，平均年齡（76.8±3.1）歲。合并腦梗死16例，腦出血5例，冠心病18例。

1.2 護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理。老年患者往往比較敏感，極易產(chǎn)生緊張焦慮的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對每個患者的性格特征，做好相應(yīng)的心理指導(dǎo)，幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，減少患者的心理壓力和矛盾沖突，保持患者情緒輕松、穩(wěn)定，多給患者講述治療成功的實例，幫助患者樹立信心，提高患者治療的配合度。

（2）生理護(hù)理。指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理健康的生活方式，規(guī)律作息，注意勞逸結(jié)合，盡量避免精神過度緊張或長時間勞累，同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動或鍛煉，最好是戶外活動，部分老年患者可能存在行動不便等情況，醫(yī)護(hù)人員能及時指導(dǎo)患者進(jìn)行按摩，或協(xié)助患者進(jìn)行必要的肢體活動，同時也給患者家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)為遠(yuǎn)期康復(fù)治療做好準(zhǔn)備。飲食上注意以控制鹽的攝入量，食鹽的攝入量應(yīng)不超過3～5g/d，忌各類腌制品。

（3）藥物降壓。根據(jù)患者情況和醫(yī)生指導(dǎo)采用單劑或聯(lián)合用藥，多數(shù)高血壓病患者需要口服降壓藥物，考慮到老年患者常常健忘等，藥品的擺放需有特定位置，每種藥用大號字體作好標(biāo)記，標(biāo)明藥品類別、劑量和服藥時間，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)按期監(jiān)督患者服藥，以免患者誤服或漏服。服用過程中應(yīng)保持血壓的穩(wěn)定，不可血壓一降就停藥，致使血壓反復(fù)上下波動，會對患者身體造成極大傷害。老年患者由于機體各項功能有不同程度的減退，服藥時常出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，所以在用藥治療的過程中，應(yīng)根據(jù)服用降壓藥物的種類，密切觀察，合理安排服藥時間，根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果服降壓藥。

（4）健康教育。針對高血壓病的病因、治療方法、注意事項等對患者做系統(tǒng)指導(dǎo)，幫助患者戒掉一些不良陋習(xí)，如吸煙、酗酒等。煙葉中的尼古丁會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高，是誘發(fā)高血壓癥的主要因素之一。而各類酒水中高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，血管壁脆性增高，加重高血壓的癥狀。因此，高血壓癥患者應(yīng)當(dāng)忌煙酒。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在未服抗高血壓藥物的情況下，至少不同日連續(xù)測量3次收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg，則可診斷為高血壓病?；颊呓?jīng)一定周期的治療和護(hù)理后，在正常服藥的情況下收縮壓和舒張壓均降至正常范圍內(nèi)，日常生活中無頭痛、頭暈、心悸、氣促等不良反應(yīng)，或偶有不適但不影響生活，可視為有效；若患者在常規(guī)服藥情況下血壓有所下降，略高于正常值但情況穩(wěn)定，日常生活中有時會出現(xiàn)頭暈、惡心、氣促等不適反應(yīng)，但對正常生活影響不大，則可視為好轉(zhuǎn)；若患者經(jīng)護(hù)理治療后，血壓為有明顯下降，甚至情況惡化，則為無效。

2 結(jié)果

80例老年患者經(jīng)臨床常規(guī)治療，配合針對性的護(hù)理，血壓均得到有效控制。具體結(jié)果見表1。

表1：患者治療結(jié)果

由表1可知，80例患者經(jīng)臨床護(hù)理和相關(guān)治療后，治療總有效率為97.5%。

3 討論

近年來，老年高血壓病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且發(fā)病人群的年齡層也在逐漸降低，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)不得不引起廣大醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注和思考。高血壓多合并有多器官疾病，嚴(yán)重危害中老年人群的身心健康，極大影響中老年患者的生活質(zhì)量。

然而高血壓病是可以通過有效的治療措施和健康的生活方式加以控制的，對于老年患者高血壓的控制，應(yīng)以預(yù)防為主，護(hù)理工作的開展應(yīng)以心理護(hù)理為重點，以減少老年高血壓的發(fā)生率。高血壓患者在日常生活中，除了堅持服藥，同時進(jìn)行合理飲食和適當(dāng)活動，積極調(diào)整心態(tài)，便可有效改善生活質(zhì)量，有利于疾病的康復(fù)。

[1]蘇滿堅.高血壓患者的臨床護(hù)理及體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012(04):298.

[2]陳素紅.老年高血壓患者的臨床護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012(06):454.

[3]董愛霞,許香,孫紅霞.中藥輔助治療配合康復(fù)護(hù)理對原發(fā)性高血壓患者的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013(02):545-546.

韋益，女，重慶市南川區(qū)人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為重慶市南川區(qū)婦幼保健院主管護(hù)師。