胃癌根治術后運用早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)護理的效果分析

王 烙

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430000

胃癌根治術后運用早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)護理的效果分析

王 烙

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430000

研究我院2015年4月至2016年2月期間隨機抽取的80例胃癌根治術患者，分為對照組與觀察組，其中對照組運用腸外靜脈營養(yǎng)支持護理，觀察組運用腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理，分析兩組患者護理效果差異。結(jié)果表明，胃癌根治術后運用早期腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)護理更有利于患者術后恢復，護理效果更理想。

胃癌根治術；腸內(nèi)營養(yǎng)；腸外營養(yǎng)；護理效果

胃癌屬于臨床常見消化道惡性腫瘤，一般多采用胃癌根治術干預治療。然而由于患者長期疾病所導致的營養(yǎng)不良，加之手術對身體的消耗，術后禁食等會導致患者營養(yǎng)不良問題的嚴重化，因此需要做好術后營養(yǎng)支持護理來幫助患者較好的恢復身體狀態(tài)，加快手術恢復[1]。本文通過研究我院2015年4月至2016年2月期間隨機抽取的80例胃癌根治術患者，分析術后運用早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2015年4月至2016年2月期間隨機抽取的80例胃癌根治術患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組年齡范圍為51歲至76歲，遠端胃切除者28例，全胃切除者12例；觀察組年齡范圍為53歲至78歲，遠端胃切除者25例，全胃切除者15例；兩組患者在基本的年齡、性別、病情和手術情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用腸外靜脈營養(yǎng)支持護理，術后首日開始24h營養(yǎng)液收入組，采用中心靜脈與外周血管，保持連續(xù)密閉性輸液法。營養(yǎng)液量為2000ml，主要有復方氨基酸、電解質(zhì)、葡萄糖、微量元素與維生素配置而成，同時每天要進行20%脂肪乳劑輸入。同時按照體重配比營養(yǎng)液，蛋白質(zhì)配比量為2.4g/kg，每公斤體重配比105至126KJ熱量，同時做好各輸液指標控制。觀察組運用腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理，術后首日進行全腸外營養(yǎng)支持，術后第二天如果保持平穩(wěn)的生命體征情況，腸功能狀況良好，可以運用空腸造瘺管進行200至500ml生理鹽水或者5%葡萄糖的滴注，如果身體狀況良好，沒有不適感，可以在第二天停止運用腸外營養(yǎng)，全部轉(zhuǎn)為腸內(nèi)營養(yǎng)支持。營養(yǎng)物通過空腸造瘺管輸入，運用百普力營養(yǎng)液，保持每天1000至1500ml輸入量，同時配合500ml米湯，500ml表的20%至25%果汁，同時按照體重，蛋白質(zhì)配比量為2.4g/kg，每公斤體重配比105至126KJ熱量。營養(yǎng)液需要保持較好的溫度控制，保持在37℃范圍，同時營養(yǎng)液輸入速度控制在20至100ml/h，保持先慢后快的速度，先稀后濃的濃度狀態(tài)作為營養(yǎng)液輸入原則。同時在營養(yǎng)支持期間需要做好各項指標檢測，每3天監(jiān)測一次，以便做好營養(yǎng)液成分、輸入速度、濃度的調(diào)控。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者護理后營養(yǎng)狀況、術后肛門排氣時間、住院時長以及術后并發(fā)癥發(fā)生率情況。營養(yǎng)狀況觀察體重損失、白蛋白、前蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指數(shù)。術后并發(fā)癥主要觀察深靜脈導管感染、吻合口瘺、腸梗阻、傷口開裂等。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組患者護理效果數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后營養(yǎng)狀況變化情況

如表1所示，在白蛋白、前蛋白等營養(yǎng)狀況指標上，兩組差異顯著，p<0.05；在體重損失上，觀察組為（3.2±0.7）kg，對照組為（6.1±0.9）kg，組間差異顯著，p<0.05。

表1：兩組患者護理前后營養(yǎng)狀況變化對比（）

表1：兩組患者護理前后營養(yǎng)狀況變化對比（）

注：兩組術前對比，p>0.05，兩組術后對比，p<0.05

分組時間白蛋白（g/L）前蛋白（mg/L）血紅蛋白（g/L）轉(zhuǎn)鐵蛋白（mg/L）觀察組（n=40）術前36.6±3.1206±1911.3±2.62.84±3.65術后34.7±3.3247±1711.7±2.82.94±4.28對照組（n=40）術前38.7±5.2204±1810.6±1.72.79±7.81術后35.4±4.3227±1612.1±2.12.83±5.22

2.2 兩組患者術后肛門排氣時間、住院時長情況

如表2所示，在術后肛門排氣時間、住院時長上，觀察組顯著少于對照組，p<0.05。

表2：兩組患者術后肛門排氣時間、住院時長對比（）

表2：兩組患者術后肛門排氣時間、住院時長對比（）

注：兩組對比，p<0.05

分組術后肛門排氣時間(h)住院時長(d)觀察組（n=40）53.4±7.116.3±15.4對照組（n=40）73.6±15.423.2±15.2

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率情況

見表3，在術后并發(fā)癥發(fā)生率上，兩組差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，p>0.05。

表3：兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，胃癌根治術后運用早期腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)護理更有利于患者術后恢復，護理效果更理想。腸內(nèi)營養(yǎng)可以有效的達到門靜脈系統(tǒng)更好的吸收，促進生理功能的改善恢復，避免腸道黏膜萎縮與腸道細菌移位，促進胃腸組織對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，有效的提升機體術后免疫能力，適用于臨床廣泛使用[2]。

[1]高靜,毛春英.胃癌全胃切除術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持42例的護理[J].護理與康復,2014,13(03):253-254.

[2]孔春蘭,包新慈.胃癌伴糖尿病病人術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2015,22(02):127-128.