宮腔內(nèi)置入米索前列醇在防妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)后出血中作用

何 花

慶陽市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅省慶陽市 745000

宮腔內(nèi)置入米索前列醇在防妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)后出血中作用

何 花

慶陽市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅省慶陽市 745000

目的：對防治妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)后出血應(yīng)用宮腔內(nèi)米索前列醇治療的臨床療效進(jìn)行探討。方法：對我院婦產(chǎn)科2014年7月至2015年8月收治的妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦64例作為研究對象，按治療方法不同分為2組，每組32例，對照組給予宮體注射催產(chǎn)素治療，治療組給予米索前列醇進(jìn)行宮腔內(nèi)置入；觀察兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況以及術(shù)后陰道出血量。結(jié)果：治療組產(chǎn)婦術(shù)后陰道出血量與對照組比較顯著降低，且數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%，兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)均較為輕微，組間數(shù)據(jù)對比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。結(jié)論：對妊娠期高血壓產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇宮腔內(nèi)置入，可對陰道出血起著預(yù)防作用，且不良反應(yīng)較小，值得臨床應(yīng)用推廣。

妊娠期高血壓疾?。黄蕦m產(chǎn)；產(chǎn)后出血；米索前列醇；臨床療效

在臨床產(chǎn)科中妊娠期高血壓疾病發(fā)病率在我國9.4%～10.4%，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出血機(jī)率較高，對孕婦與其胎兒的生命安全造成了一定的影響；據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血宮縮乏力是主要原因，因此增加產(chǎn)婦子宮收縮力對妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血具有止血的作用[1]；筆者對妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施宮腔內(nèi)米索前列醇置入，對其臨床療效進(jìn)行研究，取得結(jié)果甚為滿意，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院婦產(chǎn)科2014年7月至2015年8月收治的妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦64例作為研究對象，按治療方法不同分為2組，每組32例，對照組經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦20例，年齡22～40歲，平均年齡（29.45±1.34）歲；其中平均體重為（73.56±4.68）kg；子癇前期重度4例、輊度10例、妊娠期高血壓18例；治療組經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦19例，年齡23～40歲，平均年齡（29.51±1.29）歲；其中平均體重為（74.21±4.35）kg；妊娠期高血壓子癇前期重度6例、輕度11例、妊娠期高血壓15例；兩組產(chǎn)婦基線資料對比，差異有分組研究意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

治療組給予米索前列醇實(shí)施宮腔內(nèi)置入，在胎兒取出后對產(chǎn)婦子宮下段進(jìn)行消毒，置入米索前列醇400μg，并對子宮進(jìn)行按摩，幫助子宮收縮能力恢復(fù)。對照組在胎兒取出后給予20u催產(chǎn)素進(jìn)行宮體注射，并對子宮進(jìn)行常規(guī)縫合；術(shù)后將20u催產(chǎn)素與濃度為5%的葡萄糖液500ml溶液進(jìn)行配置，給予靜脈滴注[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后陰道出血情況，出血量計(jì)算應(yīng)用稱重法進(jìn)行計(jì)算；對比兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

把本研究收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量用“”形式錄入，而計(jì)數(shù)用“%”形式進(jìn)行錄入，結(jié)果應(yīng)用t/X2檢驗(yàn)；當(dāng)顯示p

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后陰道出血量情況對比

治療組產(chǎn)婦術(shù)后陰道出血量與對照組比較顯著降低，且數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳情見表1。

表1：兩組產(chǎn)婦術(shù)后陰道出血量情況對比（；ml）

表1：兩組產(chǎn)婦術(shù)后陰道出血量情況對比（；ml）

分組例數(shù)陰道出血量對照組32248.39±15.35治療組32157.34±16.37 t值22.9516 P值0.0000

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%，兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)均較為輕微，組間數(shù)據(jù)對比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），詳情見表2。

表2：兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況對比（n；%）

3 討論

在產(chǎn)科中產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般指產(chǎn)婦分娩后24h，陰道流血總量超出500ml，剖宮產(chǎn)超過1000ml則為產(chǎn)后出血，其發(fā)病機(jī)率較高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦休克，對生命安全造成影響，因此產(chǎn)后出血也是產(chǎn)婦死亡主要的原因[3]。

近年來隨著剖宮產(chǎn)被廣泛應(yīng)用，由于剖宮產(chǎn)較陰道分娩產(chǎn)后出血量明顯較多，妊娠期高血壓產(chǎn)婦會導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮出現(xiàn)嚴(yán)重乏力，而子宮收縮乏力又是產(chǎn)后出血的主要原因之一，因此其產(chǎn)后出血的機(jī)率明顯提高，預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生子宮收縮乏力是防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的關(guān)鍵[4]。

本次研究中對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分別應(yīng)用宮腔內(nèi)米索前列醇置入與催產(chǎn)素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組產(chǎn)婦術(shù)后陰道出血量與對照組比較顯著降低，且數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；提示米索前列醇能夠使產(chǎn)婦子宮收縮力明顯提高，從而對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血起到了防治作用。同時治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%，兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)均較為輕微?？傊?，對妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇宮腔內(nèi)置入，可對陰道出血起著預(yù)防作用，且不良反應(yīng)較小，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]周瑋,劉建,孫江川等.米索前列醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血的臨床觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(10):771-772.

[2]朱秀梅.早期宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中止血的應(yīng)用效果觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015(04):94-94,95.

[3]劉德珍,張曉靜,周靜濤等.宮腔內(nèi)置入米索前列醇對妊高癥剖宮產(chǎn)后出血的防治作用[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(03):268-270.

[4]韋惠媛,張朋苒.米索前列醇宮腔置入防治妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(27):6016-6017.