膿毒癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白的動(dòng)態(tài)變化

王 鈞任瑞華王 亮孫金昊

1河北省胸科醫(yī)院急診科 河北省石家莊市 050041 2石家莊市第五醫(yī)院綜合內(nèi)科 河北省石家莊市 050011 3河北省胸科醫(yī)院呼吸科 河北省石家莊市 050041 4河北省胸科醫(yī)院結(jié)核五科 河北省石家莊市 050041

膿毒癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白的動(dòng)態(tài)變化

王 鈞1任瑞華2王 亮3孫金昊4

1河北省胸科醫(yī)院急診科 河北省石家莊市 050041 2石家莊市第五醫(yī)院綜合內(nèi)科 河北省石家莊市 050011 3河北省胸科醫(yī)院呼吸科 河北省石家莊市 050041 4河北省胸科醫(yī)院結(jié)核五科 河北省石家莊市 050041

選取我院2014-2015年收治的46例符合全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者作為本次研究對(duì)象，膿毒癥組26例，非膿毒癥組20例，分別檢測(cè)兩組患者入院第1、3、5d白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白并觀察其變化情況。結(jié)果表明，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白明顯升高是膿毒癥患者的主要臨床表現(xiàn)特征，上述各項(xiàng)指標(biāo)可以作為膿毒癥早期診斷指標(biāo)，為患者的及時(shí)診治提供科學(xué)指導(dǎo)。

膿毒癥；血清降鈣素原；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；C-反應(yīng)蛋白

既往臨床中對(duì)膿毒癥的臨床確診主要通過(guò)樣本培養(yǎng)判斷感染指標(biāo)以明確，但是由于樣本培養(yǎng)耗時(shí)長(zhǎng)，導(dǎo)致對(duì)臨床指導(dǎo)不及時(shí)而被停用[1]。隨著臨床學(xué)者的不斷深入研究發(fā)現(xiàn)降鈣素原能輔助感染及膿毒癥的確診，本文選取我院2014-2015年收治的46例符合全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者作為本次研究對(duì)象，旨在觀察膿毒癥患者血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C-反應(yīng)蛋白的變化情況。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014-2015年收治的46例46例符合全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者，依據(jù)本組患者入院時(shí)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查指標(biāo)分為膿毒癥組與非膿毒癥組，膿毒癥組26例，年齡2-14歲；非膿毒癥組20例，年齡2-12歲。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

1.2 方法

抽取患者靜脈血檢查外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白。本次CRP檢測(cè)運(yùn)用型號(hào)為7600的日立全自動(dòng)分析儀，配套試劑由北京華宇億康生物公司提供，正常參照值為0-4.0mg/l。采用由廣州萬(wàn)孚生物股份有限公司生產(chǎn)的免疫熒光干式定量檢測(cè)儀與配套試劑盒檢測(cè)PCT，正常參照值為<0.5ng/ml。選用由希森美康醫(yī)用電子公司提供的型號(hào)為XT-2000i血細(xì)胞分析儀檢測(cè)WBC，正常參考值為55%-75%、（4.0-10.0）×109/l。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C-反應(yīng)蛋白等檢測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

比較兩組患者血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C-反應(yīng)蛋白在入院1、3、5天的變化情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩組患者入院第1、5、10d血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C-反應(yīng)蛋白變化情況（）

表1：兩組患者入院第1、5、10d血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C-反應(yīng)蛋白變化情況（）

注：*與非膿毒癥組比較（P<0.05)。

組別白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/l)C反應(yīng)蛋白(mg/L)降鈣素原(ng/ml)第1d第3d第5d第1d第3d第5d第1d第3d第5d膿毒癥組15.4±4.1*13.6±3.2*9.8±3.694.8±23.9110.8±40.7102.9±36.80.51±0.21*0.37±0.12*0.24±0.03非膿毒癥組8.6±2.79.7±3.58.7±2.579.4±29.5105.2±25.4104.7±24.60.04±0.010.04±0.030.03±0.02

3 討論

臨床中對(duì)于膿毒癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，嚴(yán)重感染病的死亡率仍高居不下，早期確診對(duì)于膿毒癥患者而言具有非常重要意義，但細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與膿毒癥鑒別耗時(shí)長(zhǎng)，無(wú)法為臨床診治提供及時(shí)有效的科學(xué)判斷依據(jù)，為降低膿毒癥死亡率，提高早期診斷率，全力探索早期診斷方法是十分必要[2]。

甲狀腺C細(xì)胞是健康狀態(tài)下降鈣素原產(chǎn)生的主要來(lái)源地，但在感染狀態(tài)下或達(dá)到膿毒癥狀態(tài)下，肝臟及外周血單核細(xì)胞中也可產(chǎn)生降鈣素原，在健康集體中降鈣素原的含量非常低，但若機(jī)體被感染入侵，相應(yīng)地血清指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)快速上升，出現(xiàn)急性感染或炎癥反應(yīng)[3]。

血清在機(jī)體發(fā)生病毒性感染、腫瘤及自身免疫性疾病時(shí)并未受到影響，只有當(dāng)內(nèi)毒素釋放時(shí)血清水平才明顯升高，其特異性顯著，因此，將降鈣素原視為膿毒癥特異性參照物，是反映細(xì)菌性感染患者抗生素藥物治療療效的重要標(biāo)志[4]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，膿毒癥患者降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯增高，降鈣素原指標(biāo)在一定程度上能反映膿毒癥患者病情程度，可以作為臨床膿毒癥診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)，定期檢測(cè)患者降鈣素原指標(biāo)對(duì)診斷膿毒癥或細(xì)菌感染可能的患者具有重要意義，對(duì)病情評(píng)估與臨床診治起指導(dǎo)作用。

[1]曾明,程櫻,付瓊?cè)A,等.聯(lián)合檢測(cè)血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)膿毒癥患兒感染情況及病情程度的診斷價(jià)值[J].疑難病雜志,2015(12):1266-1268,1272.

[2]于海濤.C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和降鈣素原在嚴(yán)重膿毒癥患者中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(32): 26-27.

[3]李振華，董磊，王國(guó)興，等.腦利鈉肽、肌鈣蛋白T和I監(jiān)測(cè)對(duì)重癥膿毒癥和膿毒癥休克預(yù)后的意義[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(09):1016-1021.

[4]馮勇智，劉加良，呂曉東. 降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在嚴(yán)重膿毒癥中的表達(dá)及臨床意義[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,15(02):153-154.

●課題名稱：降鈣素原C反應(yīng)蛋白與用糖皮質(zhì)激素后白細(xì)胞升高的關(guān)系 課題編號(hào): 20130131。