肢體功能位正確擺放在神經(jīng)外科偏癱病人中的應(yīng)用

周麗娜

東南大學(xué)附屬江陰人民醫(yī)院 江蘇省江陰市 214400

肢體功能位正確擺放在神經(jīng)外科偏癱病人中的應(yīng)用

周麗娜

東南大學(xué)附屬江陰人民醫(yī)院 江蘇省江陰市 214400

目的：對(duì)肢體功能位正確擺放在神經(jīng)外科偏癱病人中的應(yīng)用效果探析。方法：將我院2015年12月至2016年5月收治的54例神經(jīng)外科偏癱患者實(shí)行分組對(duì)比研究，隨機(jī)分成各為27例的研究組和對(duì)照組分別采用肢體功能位正確擺放和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后的肢體功能改善情況。結(jié)果：研究組是FMA評(píng)分為88.07±5.29分，與對(duì)照組的69.10±5.70分相比明顯更高，且差異P＜0.05。結(jié)論：完成神經(jīng)外科偏癱患者的肢體功能位正確擺放，并增加適量功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊叩闹w功能改善程度起到積極作用，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

肢體功能位正確擺放；神經(jīng)外科；偏癱；應(yīng)用效果

引發(fā)神經(jīng)外科偏癱的疾病比較多，常見(jiàn)的有腦出血、腦梗塞還有腦卒中等，發(fā)病特點(diǎn)為發(fā)病迅速，還有危害性大等，大部分患者在接受治療過(guò)程中，很難獲得痊愈，若不增加適當(dāng)?shù)墓δ苄藻憻?，不?duì)患者的肢體功能實(shí)行調(diào)整，協(xié)助其正確擺放，則會(huì)提升患者的殘疾率，影響到身體其他功能活動(dòng)的同時(shí)，還會(huì)降低生活質(zhì)量，進(jìn)而威脅到患者家庭的和睦?；诖?，為進(jìn)一步改善和提升神經(jīng)外科偏癱患者的各項(xiàng)肢體功能，本文主要探析肢體功能位正確擺放的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2015年12月至2016年5月收治的54例神經(jīng)外科偏癱患者實(shí)行分組對(duì)比研究，隨機(jī)分成各為27例的研究組和對(duì)照組，其中研究組男性15例，女性12例；年齡58～77歲，平均62.50±3.26歲；偏癱位置：左側(cè)偏癱14例，右側(cè)13例。對(duì)照組男性16例，女性11例；年齡59～79歲，平均65.74±3.59歲；偏癱位置：左側(cè)偏癱17例，右側(cè)10例。兩組患者在臨床資料對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者接受分組護(hù)理前，均需要根據(jù)疾病特征執(zhí)行相應(yīng)的治療，為對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即為病房巡視、衛(wèi)生督查還有患者日常行為習(xí)慣的指導(dǎo)等；而研究組則實(shí)行肢體功能位正確擺放協(xié)助和操作，并增加適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，具體包括：

1.2.1 肢體功能位擺放方法

①對(duì)于患者患側(cè)臥位的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者將頭部平放在枕頭上，對(duì)患側(cè)的肩胛骨還有關(guān)節(jié)分別實(shí)行拉伸和屈曲，而肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)還有手指關(guān)節(jié)均實(shí)行相依的伸展；將偏癱的上肢還有軀干保持一定角度，即直角；而健側(cè)下肢則需要保持膝關(guān)節(jié)的屈曲，并墊上適量高度的針頭，盡量放松軀干。②健側(cè)臥位指導(dǎo)：首先需要保持患側(cè)上肢的伸直性，而肩關(guān)節(jié)則前屈成直角，適當(dāng)結(jié)合軟枕增加支持力；其次是患側(cè)的下肢均需要將髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)放在枕頭上；最后，健側(cè)上肢和下肢擺放均需要保持放松和舒適。③仰臥位指導(dǎo)：患者保持仰臥位時(shí)，頭部應(yīng)保持平直枕于枕頭上，盡量面向患側(cè)方向，注重觀察患者的胸椎是否存在屈曲情況，進(jìn)而適當(dāng)調(diào)整枕頭高度；患側(cè)的肩胛骨應(yīng)保持前突；伸展上肢的肘關(guān)節(jié)和手指；利用軟枕墊高患側(cè)的臀部，保證骨盆保持前突，以免發(fā)生髖關(guān)節(jié)外旋的情況；在床尾到患者足底之間的空間位置墊上硬枕，確保足部保持中立位。以上體位指導(dǎo)均需要間隔一定時(shí)間，即每個(gè)體位保持2個(gè)小時(shí)左右。

1.2.2 肢體功能訓(xùn)練

指導(dǎo)患者開(kāi)展簡(jiǎn)單的握手等抗痙攣運(yùn)動(dòng)；對(duì)患者的側(cè)髖部位置，還有側(cè)頭頂部實(shí)行相應(yīng)的訓(xùn)練，以起到鍛煉肩胛帶的目的；采用挺胸訓(xùn)練、收腹訓(xùn)練還有運(yùn)動(dòng)治療等方式開(kāi)展患者的軀干訓(xùn)練；結(jié)合下肢功能鍛煉器完成患者的下肢康復(fù)訓(xùn)練，每天訓(xùn)練次數(shù)為2次，每次保持35分鐘左右。

1.3 觀察指標(biāo)

利用Fugl-meyer運(yùn)動(dòng)功能積分法，即FMA評(píng)分對(duì)患者護(hù)理前，和護(hù)理后一個(gè)月的肢體功能進(jìn)行評(píng)分，其中超過(guò)96分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙，在50分到95分之間為中度運(yùn)動(dòng)障礙，低于49分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的護(hù)理后，研究組的FMA積分為88.07±5.29分，與對(duì)照組的69.10±5.70分相比明顯更高，且差異P<0.05。詳見(jiàn)表1。

表1：分析兩組護(hù)理后的FMA積分（分）

表1：分析兩組護(hù)理后的FMA積分（分）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后2周護(hù)理后1個(gè)月研究組2745.26±5.6667.49±5.1488.07±5.29對(duì)照組2746.07±5.1758.74±5.3069.10±5.70 X20.202.264.88 P <0.05<0.05<0.05

3 討論

神經(jīng)外科偏癱患者在臨床治療上，即使獲得及時(shí)的，有效性地針對(duì)性治療，也仍然出現(xiàn)較高的殘疾率，如何提升神經(jīng)外科患者的治療效果，即減少殘疾情況，提升肢體功能恢復(fù)效率是臨床治療的關(guān)鍵任務(wù)[1-3]。此次研究中，為神經(jīng)外科偏癱患者實(shí)行治療后增加早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，即肢體功能位的正確擺放護(hù)理和適量的功能訓(xùn)練，獲得的較為理性的臨床應(yīng)用效果，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，研究組的FMA積分為88.07±5.29分，與對(duì)照組的69.10±5.70分相比明顯更高，且差異P<0.05。說(shuō)明研究組肢體功能改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。肢體功能位的正確擺放也被稱(chēng)為良肢位，主要是從仰臥位、健側(cè)臥位和患側(cè)臥位三大方面進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)，旨在幫助患者保持舒適體位的同時(shí)，還能促進(jìn)患者各項(xiàng)神經(jīng)功能的恢復(fù)[4-5]。綜上所述，肢體功能位正確擺放在神經(jīng)外科偏癱患者的臨床護(hù)理上，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

[1]楊興奎，陳龍偉，于建等.早期康復(fù)治療對(duì)腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2014,12(04):10-13.

[2]孔冬梅.顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙的早期介入康復(fù)護(hù)理措施和效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(80):227-230.

[3]修曉青，鮑秋麗，龐恒元等.綜合干預(yù)對(duì)顱腦損傷偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和情緒的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016,41(02):268-270.