別忽略這15個(gè)悄無(wú)聲息的“癌癥信號(hào)”

■ 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科副主任 尤長(zhǎng)宣 張 杰 整理

別忽略這15個(gè)悄無(wú)聲息的“癌癥信號(hào)”

■ 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科副主任 尤長(zhǎng)宣 張 杰 整理

如今，30多歲罹患腫瘤早已不是什么“新鮮事”。相比老人和小孩，年輕人身體素質(zhì)似乎更好，即使得癌也可能更快康復(fù)。

但歐洲一項(xiàng)研究顛覆了這一認(rèn)知：刊登在《柳葉刀?腫瘤學(xué)》雜志的研究發(fā)現(xiàn)，與兒童患者相比，15~39歲的青少年和年輕患者5年生存率更低（5年生存率：指患者被確診為癌癥后，經(jīng)過(guò)各種綜合治療等，生存五年及五年以上的比率）。

《生命時(shí)報(bào)》采訪權(quán)威專(zhuān)家，借此研究提醒年輕人，提早樹(shù)立防癌、治癌的意識(shí)，認(rèn)清癌癥的預(yù)警信號(hào)，定期體檢，讓癌癥滾出你的生活。

治療效果比兒童和老人都差

這項(xiàng)研究以該年齡段常見(jiàn)的8種癌癥為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，首次對(duì)比了青少年和年輕患者（15~39歲）與兒童患者（14歲以下）的生存情況。

這些患者的診斷時(shí)間為2000年~2007年，隨訪時(shí)間至2008年，包含5.6萬(wàn)例兒童癌癥、約31萬(wàn)例青少年和年輕癌癥患者、近36萬(wàn)例成年癌癥患者的5年生存數(shù)據(jù)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓細(xì)胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤（我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤排在前10位）、星形細(xì)胞瘤（一種腦瘤）、骨尤文氏肉瘤（兒童和青少年最常見(jiàn)的惡性原發(fā)性骨腫瘤）、橫紋肌肉瘤（魏則西所患腫瘤）、骨肉瘤8種該年齡段高發(fā)癌癥的青少年和年輕患者生存情況顯著差于兒童患者，特別是白血病和非霍奇金淋巴瘤（我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤排在前10位）等血液腫瘤，青少年和年輕癌癥患者的死亡時(shí)間有早于兒童的趨勢(shì)。

與老年人對(duì)比，青年癌癥患者的生存率又如何呢？本報(bào)記者查詢了一些學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，選取了幾種高發(fā)腫瘤進(jìn)行了對(duì)比。

1肺癌

由于青年人更易于接受手術(shù)加術(shù)后放化療的綜合治療，手術(shù)率明顯高于老年患者，5年生存率因此稍高于老年人，分別為14.35%和11.78%。

2胃癌

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院的報(bào)道顯示，青年和老年患者術(shù)后5年生存率分別為39.1%和56.6%。

3結(jié)直腸癌

30歲以下的患者預(yù)后較差，術(shù)后5年生存率為40.1%，而老年患者為51.4%。可以看到除了肺癌，其余癌癥患者的5年生存率，年輕患者都比老年人低。

不過(guò)，年輕患者也不必過(guò)于擔(dān)憂，因?yàn)闅W洲上述研究顯示，總的癌癥5年生存率，青少年和年輕癌癥患者也在不斷上升，已由1999年~2001年的79%上升到2005年~2007年的82%。

年輕人患癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期

尤長(zhǎng)宣教授表示，從臨床實(shí)踐來(lái)看，白血病、骨肉瘤等青少年高發(fā)性腫瘤的總體預(yù)后都不是很好，導(dǎo)致青年癌癥患者5年生存率低，主要有如下幾個(gè)原因：

首先，腫瘤的生物學(xué)特征是造成生存率差異的首要原因，包括增殖、分化、侵襲和轉(zhuǎn)移等過(guò)程，機(jī)理很復(fù)雜。

年輕患癌可能與遺傳因素關(guān)聯(lián)更大，最終可能會(huì)發(fā)展成癌，惡性程度較高。

臨床上也發(fā)現(xiàn)，年輕癌癥患者的疾病進(jìn)展比老年人快。而肺癌之所以較老年人稍好，是因?yàn)槟贻p人心肺儲(chǔ)備較高，接受手術(shù)治療的機(jī)會(huì)更多，術(shù)后恢復(fù)更好。

其次，診療延誤、平均誤診時(shí)間長(zhǎng)以及確診時(shí)間晚是癌癥生存率低的常見(jiàn)原因。

臨床上，很多年輕癌癥患者一經(jīng)診斷就是晚期，給治療帶來(lái)很大的難度，效果也有限。

再次，在規(guī)范治療上，青少年和年輕癌癥患者處于比較尷尬的境地，他們往往會(huì)使用兒童或成年人的治療方案

專(zhuān)家補(bǔ)充說(shuō)，在白血病的骨髓移植治療方面，兒童比青年群體更有優(yōu)勢(shì)。因?yàn)閮和颊叩母改父锌赡茉俳o他生一個(gè)弟弟或妹妹，進(jìn)而提供合適的骨髓。

最后，比起老人對(duì)養(yǎng)生的重視、兒童有父母的關(guān)懷，年輕人在生活方式上顯得更“放縱”，常有熬夜、暴飲暴食、久坐等壞習(xí)慣。

天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的最新綜述就指出，近5年，我國(guó)19~35歲青年人的胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。

長(zhǎng)期吸煙、飲烈性酒；長(zhǎng)期食用煙熏、鹽腌和霉變食物；肥胖、長(zhǎng)期精神壓抑等是三大主因。

男女易忽視的癌癥信號(hào)

相比一老一少，患者接受放療、化療等積極抗腫瘤治療是需要好的身體基礎(chǔ)的，而這正是年輕人的優(yōu)勢(shì)。但說(shuō)到底，不管哪個(gè)年齡段，亦或者性別，都要將早期篩選作為防癌重點(diǎn)。

專(zhuān)家建議，不要放過(guò)明顯的癌變信號(hào)。

年輕人一定不能覺(jué)得年輕就是資本，可以肆意揮霍健康，而要及時(shí)掌握危險(xiǎn)信號(hào)，力求早期發(fā)現(xiàn)，并到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。

女性易忽視的癌癥信號(hào)

與男性相比，女性對(duì)身體更敏感，出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)更愿意去醫(yī)院檢查。

美國(guó)費(fèi)城?？怂骨兴拱┌Y中心臨床遺傳學(xué)科主任、腫瘤學(xué)家瑪麗?達(dá)利提醒女性，生活中尤其要注意以下癥狀，它們可能是癌癥的早期信號(hào)。

原因不明的消瘦

沒(méi)有節(jié)食或加大運(yùn)動(dòng)量，如果體重1個(gè)月內(nèi)減輕超過(guò)4.5公斤，就該看醫(yī)生。甲亢是女性常見(jiàn)病，會(huì)使體重下降，但要留意消瘦也可能是癌癥所致。

腹脹

女性腹脹很常見(jiàn)，許多人不以為然，但它有可能是卵巢癌的癥狀。此外還有下腹或骨盆疼痛、吃點(diǎn)東西就飽及尿頻、尿急等問(wèn)題。如果腹脹每天發(fā)生，持續(xù)幾個(gè)星期不緩解，就該去醫(yī)院檢查。

乳房變化

如果乳房發(fā)紅，同時(shí)皮膚增厚，可能暗示著一種罕見(jiàn)卻發(fā)展迅速的乳腺癌——炎性乳腺癌。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)家漢娜?林登指出，如果乳房上的皮疹幾個(gè)星期不消退，就得及時(shí)就醫(yī)。如果乳頭出現(xiàn)內(nèi)陷、溢液，也得去檢查。

非經(jīng)期出血或其他異常出血

如果月經(jīng)原本非常規(guī)律，出現(xiàn)了非經(jīng)期出血，一定要去檢查。絕經(jīng)后陰道出血更需要重視，因?yàn)榭赡苁亲訉m內(nèi)膜癌的癥狀。

疼痛

隨著年齡的增加，女性常會(huì)抱怨身體這疼那疼，有的很具體，有的則難以形容。那些持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且難以名狀的疼痛更需要警惕。

消化不良

許多懷過(guò)孕的女性還記得當(dāng)她們體重增加時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)消化不良的癥狀，所以容易忽視此問(wèn)題。持續(xù)的消化不良可能是食道、咽喉或胃癌的征兆，因此不能掉以輕心。

除了上述癥狀，皮膚變化、吞咽困難、大小便帶血、痰中帶血、口腔白斑、淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒、極度乏力、持續(xù)咳嗽等，也都可能是癌癥的早期癥狀，如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)幾周，就應(yīng)該去看醫(yī)生。

男性易忽視的癌癥信號(hào)

男人通常大大咧咧，對(duì)癌癥信號(hào)不那么敏感。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)”全國(guó)辦公室副首席醫(yī)療官萊昂納德?萊奇頓菲爾德博士指出，要想早期發(fā)現(xiàn)癌癥，男性必須關(guān)注以下癥狀。

1體重驟減

在沒(méi)有節(jié)食或加大運(yùn)動(dòng)量的前提下，如果你的體重在3~6個(gè)月內(nèi)減輕超過(guò)10%，就應(yīng)該去看醫(yī)生。

2睪丸變化

睪丸癌多發(fā)病在20~39歲之間。建議男性每月自查一次睪丸。睪丸不管增大還是縮小都值得注意，如果出現(xiàn)腫脹、結(jié)塊或感覺(jué)沉重都應(yīng)及早就醫(yī)。

3淋巴結(jié)變化

如果發(fā)現(xiàn)腋下或頸部的淋巴結(jié)增大或出現(xiàn)腫塊，一定要去醫(yī)院。

4發(fā)燒

原因不明的發(fā)燒也許暗示著癌癥，但也可能是其他小病所致。大多數(shù)癌癥都會(huì)在某個(gè)階段出現(xiàn)發(fā)燒，通常是在癌細(xì)胞從原位轉(zhuǎn)移到身體其他部位時(shí)。此外一些血液病如白血病或淋巴瘤等也會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒。

5腹痛和抑郁

如果發(fā)生腹痛同時(shí)伴隨抑郁就要去檢查，它很可能是胰腺癌的癥狀。這種病的其他癥狀包括黃疸、大便顏色發(fā)灰、小便發(fā)暗，有時(shí)還伴隨全身發(fā)癢。

6皮膚變化

許多人都知道痣的變化可能是皮膚癌的征兆，但色素沉著的變化、突然皮下出血或大面積角質(zhì)化等也須注意。

7疲勞

疲勞是癌癥的另一項(xiàng)模糊指標(biāo)，常出現(xiàn)在白血病、直腸癌或胃癌初期。如果感覺(jué)極度疲勞，休息后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快去看醫(yī)生。

8口腔變化

如果你抽煙或嚼煙葉，要對(duì)口腔或舌頭上出現(xiàn)的白色小點(diǎn)尤其注意。它有可能是黏膜白斑病，發(fā)展成口腔癌的幾率很高。

9持續(xù)咳嗽

如果咳嗽的時(shí)間超過(guò)三四個(gè)星期，或者咳嗽的模式發(fā)生了變化，應(yīng)該去看看醫(yī)生。它有可能是癌癥的預(yù)兆，也可能是慢性支氣管炎或胃酸倒流等。

10排尿問(wèn)題

上了年紀(jì)的男人泌尿系統(tǒng)容易出問(wèn)題，尿急、尿頻、尿不盡、大笑或咳嗽時(shí)失禁等都可能由前列腺增生導(dǎo)致，它也有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

11乳房腫塊

很少有男人會(huì)注意自己的乳房，但它確實(shí)需要留心。如果你發(fā)現(xiàn)胸部出現(xiàn)腫塊、皮膚凹陷或起皺、乳頭內(nèi)陷、乳頭或胸部皮膚發(fā)紅或角質(zhì)化、乳頭分泌膿液等，一定要及時(shí)就醫(yī)。

12異常出血

如果大小便、痰中帶血，絕對(duì)不能掉以輕心。大便中帶血不一定是痔瘡，可能是直腸癌所致。

13吞咽困難

這通常是胃腸道癌如食管癌的伴隨癥狀。

14疼痛

隨著年齡增加，男人會(huì)經(jīng)常抱怨疼痛。大多數(shù)疼痛與癌癥無(wú)關(guān)，有些則是癌癥的前兆。

15消化不良

許多上了年紀(jì)的人發(fā)生嚴(yán)重消化不良時(shí)，常誤以為自己得了心臟病。持續(xù)的消化不良可能是食道、咽喉或胃部腫瘤的表現(xiàn)。

除了在生活中關(guān)注這“信號(hào)”，還有一些“規(guī)避癌癥”的正確方式，希望你能夠時(shí)時(shí)牢記心中：

做好體檢

每年的定期體檢不能錯(cuò)過(guò)。特定人群要做好高危因素篩查，比如女性的乳腺檢查、胃癌高發(fā)區(qū)的幽門(mén)螺桿菌檢查等。

癌癥如果在早期就被發(fā)現(xiàn)，配以正確的治療方案，可大大提升患者5年生存率。

比如，胃癌患者生存率最高的地區(qū)在東亞(日本54%，韓國(guó)58%，臺(tái)灣35%)，就應(yīng)歸功于這些國(guó)家和地區(qū)詳盡的篩查、早期診斷和及時(shí)治療。

培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

年輕人要戒煙限酒、健康飲食、勞逸結(jié)合、適度運(yùn)動(dòng)，此外切記不要熬夜，作息要規(guī)律。

杜絕癌癥性格

少年和青年群體面臨學(xué)業(yè)、事業(yè)、婚姻等諸多壓力，心態(tài)方面不及無(wú)憂無(wú)慮的孩子和歷經(jīng)磨練的老人。

所以，凡事要看得開(kāi)、拿得起、放得下，避免形成所謂的“癌癥性格”——多疑、焦慮。如果有打不開(kāi)的心結(jié)，建議及時(shí)求助心理咨詢師，不要憋在心里。

此外，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)要時(shí)刻注意孩子身體的異常變化，比如：

長(zhǎng)期發(fā)熱，近期消瘦，體重不或下降；

無(wú)力，倦怠，貧血，面色蒼白增；

不勻稱(chēng)的肥胖或性早熟等。

平時(shí)要培養(yǎng)兒童不挑食、不偏食，均衡營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，不買(mǎi)劣質(zhì)食品給孩子，限制甜食和甜飲料的攝入。