中醫(yī)辨證施護(hù)及情志護(hù)理在慢性前列腺炎患者中的應(yīng)用

孫利利

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖與男科診療中心，鄭州450002）

中醫(yī)辨證施護(hù)及情志護(hù)理在慢性前列腺炎患者中的應(yīng)用

孫利利

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖與男科診療中心，鄭州450002）

目的觀察中醫(yī)辨證施護(hù)及情志護(hù)理對慢性前列腺炎（CP）患者的影響。方法選取2015年11月—2016年6月河南省中醫(yī)院生殖與男科診療中心收治的160例慢性前列腺炎住院患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各80例。觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)辨證施護(hù)及情志護(hù)理；對照組采用一般護(hù)理。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度96.25%，對照組護(hù)理滿意度68.75%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）；護(hù)理后2組患者的焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分，均有明顯降低，且觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論中醫(yī)辨證施護(hù)及情致護(hù)理，提高了臨床護(hù)理的滿意度和患者的身心健康水平，是提高CP治愈率、降低復(fù)發(fā)率的有效措施。

中醫(yī)護(hù)理；辨證施護(hù)；情志護(hù)理；慢性前列腺炎；精濁；男科

慢性前列腺炎（CP）是青壯年男性的常見病、多發(fā)病，發(fā)病年齡以20～50歲居多，發(fā)病率約為2%～10%[1]。由于病因、臨床癥狀復(fù)雜多樣，且反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身心健康。慢性前列腺炎屬中醫(yī)“精濁”、“淋濁”范疇，中醫(yī)護(hù)理主張因人而異、辨證施護(hù)；重視情志護(hù)理。本文主要針對河南省中醫(yī)院生殖與男科診療中心收治的慢性前列腺炎患者采用中醫(yī)辨證施護(hù)和情志護(hù)理后，取得的滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年11月—2016年6月河南省中醫(yī)院生殖與男科診療中心收治的160例慢性前列腺炎住院患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各80例。觀察組中，患者年齡19～52歲，平均（31.65±1.37)歲；病程2個(gè)月至16年，平均病程（1.65±0.43）年；本組患者中醫(yī)證候分布為：濕熱下注型22例，氣滯血瘀證41例，腎虛證17例。對照組中，患者年齡20～53歲，平均（31.46±1.58)歲；病程3個(gè)月至15年，平均病程（1.76± 0.51)年；中醫(yī)證候分布為：濕熱下注21例，氣滯血瘀43例，腎虛證16例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)制訂的慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)制訂的“慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)”(試行版)[3]；辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[4]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組一般護(hù)理：病房保持舒適干燥，安靜整潔，具有較好的私密性。建立個(gè)人檔案，了解患者的生活習(xí)慣，幫助患者發(fā)現(xiàn)不良生活習(xí)慣及誘因。對患者進(jìn)行有針對性的健康宣教，指導(dǎo)患者調(diào)整不良生活習(xí)慣如熬夜、抽煙、飲酒、嗜食辛辣、久坐等；性生活規(guī)律，避免禁欲或縱欲過度；注意會(huì)陰部衛(wèi)生，預(yù)防感染；注意保暖，預(yù)防感冒受涼；積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。平時(shí)多與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3.2 觀察組觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)辨證施護(hù)及情志護(hù)理：

1.3.2.1 中醫(yī)辨證施護(hù)①濕熱下注型：病室保證干燥涼爽安靜整潔，保證睡眠，規(guī)律作息；鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500～2000 ml左右；飲食宜清淡，多食苦瓜、薏苡仁、赤小豆等，忌辛辣、煎炸、肥甘厚味之品，戒煙酒；疼痛者采取適當(dāng)體位，教會(huì)患者放松方法，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以利于病情恢復(fù)；大便干結(jié)者可食香蕉、蜂蜜等以潤腸通便；保持外陰清潔，進(jìn)行中藥熏洗，中藥保留灌腸，前列栓直腸給藥；積極治療尿道炎、包皮龜頭炎等原發(fā)疾病。

②氣滯血瘀型：病室應(yīng)干燥偏暖；避免久坐、騎車，以防加重疼痛不適癥狀；尿痛者，鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿，禁止久臥、憋尿，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免氣血不暢；此型患者多焦慮、緊張，應(yīng)多與患者溝通，解釋病情，樹立患者信心，保持樂觀，以調(diào)整氣機(jī)，正所謂氣行則血行；飲食清淡，忌食生冷、辛辣刺激性食物；保持外陰清潔，堅(jiān)持溫水或中藥坐浴，或采用中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入等理療，以促進(jìn)氣血運(yùn)行和患者康復(fù)。

③腎虛型：病室保持清潔；保證睡眠充足，避免勞累，防止外邪入侵；飲食宜富有營養(yǎng)、易消化，可食用山藥、桑葚、枸杞、鱉甲等補(bǔ)腎健脾、滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱之品，忌煙酒、辣椒等辛辣刺激之品；此型病程多較長，病情時(shí)好時(shí)壞，纏綿難愈，且多伴有性功能障礙，患者多自卑焦慮，應(yīng)加強(qiáng)溝通與健康宣教；患者應(yīng)節(jié)制房事，避免縱欲和手淫。

1.3.2.3 情志護(hù)理慢性前列腺炎患者多具有靦腆害羞、焦慮多疑、憂郁悲觀以及隱瞞病情等心理特點(diǎn)，針對以上特點(diǎn)，建立護(hù)理方案：①尊重患者人格和隱私，建立良好的護(hù)患關(guān)系；②同一類患者最好住同一間病房，病房安靜整潔，病友之間可以相互交流該病的預(yù)防、治療體會(huì)、生活調(diào)護(hù)等經(jīng)驗(yàn)；③加強(qiáng)健康宣教，明確前列腺炎是可以治愈的常見病，前列腺炎和前列腺癌、前列腺增生的發(fā)病沒有必然的聯(lián)系，前列腺炎不一定影響性功能、不等于性病，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)；④護(hù)理人員迅速了解患者的心理狀態(tài)，性格特征，以利于疏導(dǎo)患者，增強(qiáng)患者自我調(diào)節(jié)能力，轉(zhuǎn)移注意力，鼓勵(lì)其積極參加有益于身心健康的活動(dòng)如散步、爬山、游泳，以減輕患者焦慮抑郁情緒；⑤指導(dǎo)其建立正確的生活習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)在本次針對慢性前列腺患者的護(hù)理研究中，針對患者經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒的心理特點(diǎn)，兩組患者分別在護(hù)理前后，分別進(jìn)行焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），進(jìn)行評價(jià)。其中SAS的分界值為53分，SDS的分界值為50分，得分越高，焦慮、抑郁傾向越明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量指標(biāo)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)或配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P≤0.05認(rèn)為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組CP患者臨床中護(hù)理滿意度比較2組患者分別在護(hù)理完成后，對護(hù)理滿意滿意度，進(jìn)行觀察分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿意度96.25%，對照組護(hù)理滿意度68.75%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。

表1 2組CP患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.2 2組CP患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮抑郁狀態(tài)評分比較分別對2組患者在護(hù)理前后進(jìn)行焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價(jià)，發(fā)現(xiàn)2組患者在護(hù)理前SAS評分及SDS評分均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后均有顯著性差異，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組CP患者護(hù)理齊納后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 2組CP患者護(hù)理齊納后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

組別例數(shù)SAS評分觀察組80治療前67.19±9.35 SDS評分62.14±7.66治療后51.43±6.591）2）49.61±6.231）2）對照組80治療前67.66±9.7361.68±7.42治療后59.71±8.331）56.73±6.581）

3 討論

慢性前列腺炎，是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病，因發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，臨床缺乏有效的治療，往往纏綿難愈，給患者精神和生活上造成很大負(fù)擔(dān)。長期的精神心理壓力，往往導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡，引起慢性疼痛及疲勞綜合征，造成免疫系統(tǒng)的損害[5]，從而加重CP癥狀，是其久治不愈的原因之一。中醫(yī)在治療慢性前列腺炎方面有獨(dú)特的優(yōu)勢，辨證論治是中醫(yī)的精髓，在臨床辨證治療的同時(shí)，給予辨證分型護(hù)理及情志護(hù)理，提高了患者的滿意度和患者的身心健康水平，是提高CP治愈率、降低復(fù)發(fā)率的有效措施。

[1]Nickel JC，Teichman JM，Gregoire M，et al.Prevalence，diagnosis，characterization，and treat～ment of prostatitis，interstitial cystitis，and epididymitis in outpatient urological practice:the Cana～dian PIE，Study[J]. Urology，2005，66(5):935-940.

[2]Litwin MS，McNauglUon～Collins M，F(xiàn)owler FJ Jr，et al.The National lnstitutes of Health chronic prostatitis symptom index:development and validation of a new outcome measure.Chro～nic Prostatitis Collaborative Research Network[J].J Uro1，1999，162(2):369-375.

[3]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì).慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)(試行版）.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（8）:933-941.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:168-172.

[5]Krieger JN，Egan KJ，Ross SO，et al.Chronic pelvic pains represent most prominent urogenital symptoms of“chronic prostatitis”[J].Urology，1996，48 (5):715-721.

The Application of TCM Syndrome Differentiation and Psychological Nursing in Chronic Prostatitis

SUN Lili
(Reproduction and Andrology Center,the Second Affiliated Hospital of Henan University of TCM,Zhengzhou 450002,China)

Objective To explore the effect of TCM syndrome differentiation and psychological nursing in chronic prostatitis(CP). Methods Collecting 160 cases of CP patients in reproduction and andrology center from September 2015 to June 2016,they were divided randomly into the observation and the control group,with 80 cases in each group.The control group received general nursing. The patients in the observation group were given TCM syndrome differentiation and psychological nursing based on routine care.Results The nursing satisfaction of the observation group was 96.25%which was significantly better than 68.75%of the control group, and the difference was significant(P＜0.05).After nursing,the anxiety self rating scale(SAS)score and depression self rating scale(SDS)of the two groups significantly decreased,and the observation group was better than the control group.Conclusion TCM syndrome differentiation and psychological nursing improved the level of clinical nursing satisfaction,patient's physical and mental health and the cure rate,and reduced the recurrence rate of CP.

TCM nursing;syndrome differentiation nursing;psychological nursing;chronic prostatitis;turbid urine;andrology

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.060

1672-2779（2017）-01-0131-02

李海燕 本文校對：郝高利

2016-08-21）