參麥注射液在急性白血病化療中的臨床價值分析

曹 巖

（遼寧省沈陽軍區(qū)總醫(yī)院門診部，沈陽110015）

參麥注射液在急性白血病化療中的臨床價值分析

曹 巖

（遼寧省沈陽軍區(qū)總醫(yī)院門診部，沈陽110015）

目的探索參麥注射液在急性白血病化療應用中的臨床療效。方法68例氣陰兩虛型急性白血病患者隨機分為對照組34例，治療組34例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)化療治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加參麥注射液，觀察2組一般癥狀、造血功能、臨床療效。結(jié)果2組患者治療后觀察組總有效率為88.2%；對照組總有效率為82.3%；2組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療14 d后觀察組血紅蛋白含量(94.61±4.22)g/L、白細胞計算(3.5±0.22)×109/L、血小板計數(shù)(50.16±3.05)× 109/L，對照組分別(88.30±2.00)g/L、(2.05±0.12)×109/L、(35.32±1.51)×109/L。2組各指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。結(jié)論急性白血病化療時連用麥注射液可促進化療后造血功能的恢復，是一種有效安全的，起到“減毒增效”作用藥物，值得推廣。

參麥注射液；急性白血??；造血功能；血紅蛋白；虛勞

急性白血病屬于中醫(yī)的急勞范圍，理論上認為是正氣虛弱、先天“胎毒”內(nèi)伏又復感邪毒，由表入里致臟腑受邪，骨髓受損，通常被稱為血癌[1-2]。在西醫(yī)領(lǐng)域?qū)僖活愒煅杉毎目寺⌒詯盒约膊?，是由于早期造血干細胞分化過程中發(fā)生阻滯、凋亡抑制及惡性增殖等原因引起的造血系統(tǒng)惡性腫瘤[3]。其發(fā)病率占兒童癌癥的30%、成人癌癥的2%、約占癌癥總發(fā)病率的5%[4]。目前西醫(yī)的主要治療方法為化療和骨髓移植，有效的化療可延長生存期，但由此帶來機體免疫力低下、骨髓造血功能抑制、白細胞減少、心肝腎損害等各種不良反應[5-7]，降低了患者的生活質(zhì)量。近年來中醫(yī)藥在該病的治療中體現(xiàn)出了很大優(yōu)勢，具有安全、經(jīng)濟、有效的特點。我院從2012年12月—2015年9月收治的68例急性白血病患者，34例應用常規(guī)的化療治療方法進行治療，42例在應用常規(guī)化療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液，將兩組進行對比研究，分析參麥注射液的有效機制，總結(jié)臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院從2013年12月—2015年9月收治的68例急性白血病患者，納入標準所有患者均知情同意且為初治患者。無心臟疾病病史且化療前心電圖、心臟彩超均無明顯的異常，經(jīng)臨床、骨髓、外周血等確診為急性白血病的患者。將其隨機分為2組，對照組34例，男19例，女15例；年齡15～61歲，平均年齡為(41±5.0)歲；體質(zhì)量為47～80 kg；上呼吸道感染者6例，發(fā)熱13例，其中急性粒細胞白血病部分分化型10例，急性粒細胞白血病部4例，急性淋巴細胞白血病8例，急性淋巴細胞白血病11例，急性非淋巴細胞白血病23例。對照組34例，男18例，女16例；年齡15～60歲，平均年齡為(41±5.2)歲；體質(zhì)量為47～80 kg；上呼吸道感染者5例，發(fā)熱13例，其中急性淋巴細胞白血病12例，急性非淋巴細胞白血病22例，兩組患者的性別、年齡、腫瘤類型等資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組急性淋巴細胞白血病患者給予VDCP方案治療，給予柔紅霉素(輝瑞國際貿(mào)易上海有限公司，H20090149)，第1～3 d每天35 mg/m2，第15～17 d給予靜脈滴入，每天35 mg/m2；長春新堿(山西振東泰盛制藥有限公司，國藥準字H14020811)第1、8、15、22 d靜脈滴入，每天1.4 mg/m2；強的松(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207)口服，第1～14 d，每天60 mg/m2，第15～28 d，每天40 mg/m2。急性非淋巴細胞白血病患者采用DA的治療方案：給予柔紅霉素第1～3 d給予靜脈滴入，每天35 mg/m2。同時給予阿糖胞苷(亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20083649)第1～7 d靜脈滴入，每天100 mg/m2；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予參麥注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z33020018)100 ml加入5%的葡萄糖中靜脈滴入，連用14 d。

1.3 療效評定標準根據(jù)2010年中華學會血液分會制訂的《急性白血病診療標準》評價療效。完全治愈：紅細胞和巨核細胞數(shù)量正常，血小板數(shù)量高于100×109/L，血紅細胞蛋白量高于100 g/L，原始細胞量降至5%以下；部分緩解：臨床癥狀和血常規(guī)有1項未恢復正常，原始細胞數(shù)量55～20%；未緩解：臨床癥狀、血常規(guī)及骨髓象均為好轉(zhuǎn)。總有效為完全緩解率與部分緩解率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，率的比較應用卡方檢驗，計數(shù)資料組間比較比較采用t檢驗，統(tǒng)計學軟件來源于網(wǎng)絡(luò)資源，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析2組患者治療后觀察組完全治愈19例，部分緩解11例，未緩解4例，總有效率為88.2%；對照組完全治愈15例，部分緩解13例，未緩解6例，總有效率為82.3%；觀察組有效率高于對照組，但比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，表明參麥注射液對化療治療急性白血病有一定的增效作用。

2.2 治療前后造血功能的比較分析治療14 d后2組血紅蛋白含量、白細胞計算、血小板計數(shù)比較，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學意義見表1.

表1 治療14 d后2組血紅蛋白含量、白細胞計算、血小板計數(shù)比較（±s）

表1 治療14 d后2組血紅蛋白含量、白細胞計算、血小板計數(shù)比較（±s）

組別例數(shù)血紅蛋白含量（g/L）觀察組3494.61±4.22白細胞計算（×109/L）3.5±0.22對照組3488.30±2.00 t值7.854 2.05±0.12 3.417 P值＜0.05＜0.05血小板計數(shù)（×109/L）50.16±3.05 35.32±1.51 25.428＜0.05

3 討論

急性白血病是指由于造血干細胞惡變，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、正常造血功能受抑制、感染、肝脾及淋巴結(jié)腫大等[8]。主要采用誘導分化、聯(lián)合化療、支持療法、生物和免疫療法、中醫(yī)藥療法等綜合治療，提高了白血病的療效。近年來，白血病在分子生物學研究領(lǐng)域有許多新的進展，但西醫(yī)臨床方面關(guān)于白血病的治療仍存在很多問題[9]：目前主要集中在三個方面，一是以二代測序技術(shù)為基礎(chǔ)的對白血病發(fā)病機制的再認識；二是以高通量技術(shù)為基礎(chǔ)的小分子靶向治療藥物的研發(fā)；三是細胞和抗體的免疫治療。

中醫(yī)學認為白血病臨床特點為心脈失常、氣陰兩虧，屬血證、虛勞。主要病理機制為血行瘀滯，痰濁凝阻，腎精虧虛，邪毒內(nèi)蘊，骨髓受損生血紊亂。一種全身性疾病。熱毒之邪內(nèi)熾，既可虧耗陽氣，使脾失統(tǒng)攝，腎失封藏；又可入營動血，或灼傷陰液，使陰虛火盛，熱傷血絡(luò)，迫血妄行而為血證。勞倦過度煩勞過度，損傷脾胃腎，濕邪痰濁內(nèi)生，阻礙氣機，氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，則為惡核、癥積之候。中醫(yī)治療主要是注重恢復機體的自療功能，提高免疫力。參麥注射液主要含有人參皂苷、麥冬酮、麥冬皂苷等[10]，具有養(yǎng)陰生津、益氣固脫、大補元氣的功效。用于治療白血病化療時可以提高化療效果，減少白血病細胞對骨髓造血細胞的抑制。本研究觀察組有效率高于對照組，但比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，表明參麥注射液對化療治療急性白血病有一定的增效作用。治療14 d后觀察組血紅蛋白含量、白細胞計算、血小板計數(shù)，明顯優(yōu)于對照組，兩組各指標比較均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。表明了參麥注射液對白血病化療藥物引起的骨髓抑制有明顯的緩解作用。由于樣本數(shù)偏小，觀察時間較短，也并未從并發(fā)生和不良反應角度進行分析，所以試驗結(jié)果可能存在偏倚，今后臨床中還需要大量本長時間進行觀察。

[1]鄭丹丹，孫偉玲，周永明.中醫(yī)藥治療急性白血病的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2014，20(1):120-123.

[2]楊大東，張佳，高改燕.參麥注射液聯(lián)合貞芪扶正顆粒對急性白血病化療預后影響的臨床對比研究[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23(12):2179-2181.

[3]劉瑜，于濤.參麥注射液對急性白血病化療后的影響[J].中醫(yī)學報，2014，29 (4):480-481.

[4]儲真真，陳信義，徐亞梅，等.中藥辨證治療難治性急性白血病臨床體會[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35(3):280-281.

[5]王璇.右丙亞胺聯(lián)合參麥注射液對治療急性白血病患者化療期間心臟毒性的研究[J].中國民康醫(yī)學，2015，27(12):86-88.

[6]向長港，周莉芳.IL-6、IL-8和TNF-α水平的變化與急性腦梗死的關(guān)系研究[J].臨床血液學雜志:輸血與檢驗，2015，28(5):857-859.

[7]何玉卓，郭學軍，林曉燕.參麥注射液聯(lián)合CAG方案治療老年急性白血病39例[J].中國藥業(yè)，2014，23(17):88-89.

[8]陳世明，汪玉芳.參麥聯(lián)合CAG方案治療老年急性髓系白血病的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11(16):3800-3801.

[9]劉珂.中藥聯(lián)合DA化療方案治療老年急性髓系白血病的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41(4):410-412.

[10]劉海英.中藥復方防治老年急性白血病化療不良反應的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21(21):127-128.

Analysis on the Clinical Value of Shenmai Injection in Acute Leukemia Chemotherapy

CAO Yan
(Outpatient Department,Shenyang Military Region General Hospital,Shenyang 110015,China)

Objective To explore the clinical effect of the application of Shenmai injection in acute leukemia chemotherapy applications.Methods 68 cases of patients with acute leukemia of deficiency of both qi and yin were randomly divided into control group of 34 cases and treatment group of 34 cases.The control group was treated with conventional Western medicine and chemotherapy treatment.The treatment group was given Shenmai injection on the basis of the control group.The general symptoms,hematopoietic function,clinical effect were observed.Results After treatment,the total effective rate of the treatment group and the control group was 88.2%and 82.3%,respectively,and the difference between two groups was not statistically significant(P＞0.05).After treatment of 14d,the hemoglobin levels of the observation group was(94.61±4.22)g/L,white blood cell calculation of the observation group was(3.5±0.22)×109/L,platelet count of the observation group was(50.16±3.05)×109/L,the hemoglobin levels of the control group was(88.30±2.00)g/L,white blood cell calculation of the control group was(2.05±0.12)×109/L, platelet count of the control group was(35.32±1.51)×109/L,indexes of the two groups were compared,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion When carrying out chemotherapy for acute leukemia patient,Shenmai injection can promote the recovery of hematopoietic function after chemotherapy,is an effective and safe method,act as"attenuated synergistic" effects of drugs,and is worth promoting.

Shenmai injection;acute leukemia;hematopoietic function;hemoglobin;consumptive disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.043

1672-2779（2017）-01-0096-02

李海燕 本文校對：潘鳳琪

2016-07-05）