• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    非肥胖的多囊卵巢綜合征患者達(dá)英-35治療前后血清抗苗勒管激素變化

    2017-01-20 07:05:50王麗萍方春霞蔡文偉付偉平張紅霞
    浙江醫(yī)學(xué) 2016年24期
    關(guān)鍵詞:達(dá)英雄激素比值

    王麗萍 劉 霞 方春霞 蔡文偉 付偉平 張紅霞

    ●藥物與臨床

    非肥胖的多囊卵巢綜合征患者達(dá)英-35治療前后血清抗苗勒管激素變化

    王麗萍 劉 霞 方春霞 蔡文偉 付偉平 張紅霞

    多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一種常見的內(nèi)分泌紊亂疾病,育齡婦女發(fā)病率在5%~10%[1],以高雄激素、慢性無排卵和卵巢多囊性改變?yōu)榛咎卣?,并與肥胖和高胰島素血癥密切相關(guān),是育齡婦女月經(jīng)紊亂及不孕的常見原因。PCOS患者卵泡發(fā)育停滯,優(yōu)勢(shì)卵泡選擇障礙,卵巢中有大量竇卵泡??姑缋展芗に兀╝nti-Müllerian hormone,AMH)主要由竇前卵泡和直徑≤4mm的小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌。研究發(fā)現(xiàn),PCOS患者血清AMH水平顯著升高,較正常排卵女性增加2~3倍[2]。文獻(xiàn)報(bào)道血清AMH水平可以反映PCOS的嚴(yán)重程度[3],伴有高雄激素的PCOS患者AMH水平顯著高于其他類型[4]。達(dá)英-35是用于治療PCOS的常用避孕藥物,可從多個(gè)環(huán)節(jié)上對(duì)抗雄激素,降低黃體生成素(LH)水平,改善PCOS患者異常的內(nèi)分泌環(huán)境。達(dá)英-35治療PCOS患者,能否降低血清AMH水平,目前尚無定論。本研究比較PCOS患者達(dá)英-35治療前后血清AMH變化,分析藥物治療對(duì)PCOS患者血清AMH的影響,以期探討AMH檢測(cè)對(duì)PCOS治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 對(duì)象收集2014年1月至2015年2月在本院就診的PCOS患者49例,年齡19~31歲。納入標(biāo)準(zhǔn):診斷符合2003年鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)的PCOS患者,BMI<25kg/m2,空腹胰島素(FIN)正常,既往無盆腔手術(shù)史,近3個(gè)月未接受任何藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn):除PCOS外其他引起排卵障礙的內(nèi)分泌疾病,如先天性腎上腺增生、庫(kù)欣氏綜合征、分泌雄激素的腫瘤、高泌乳素血癥、甲狀腺疾病等,肝腎功能異常或合并嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病等。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察指標(biāo)的測(cè)定研究對(duì)象于清晨空腹測(cè)量身高、體重,計(jì)算BMI。于月經(jīng)周期第2~3天或黃體酮撤退后出血第2~3天9:00空腹抽取靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定血清AMH,試劑盒由美國(guó)Beckman Coulter公司生產(chǎn)。AMH批內(nèi)和批間的變異系數(shù)分別為<10%和<15%。采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定卵泡刺激素(FSH)、LH、雌二醇(E2)、睪酮(T)、FIN,試劑盒及儀器由美國(guó)雅培公司生產(chǎn),己糖激酶法測(cè)定空腹血糖(FBG)。計(jì)算穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),換算公式為FBG(mmol/L)×FIN(mU/L)/ 22.5。BMI≥25kg/m2定義為肥胖。按本院參考值,血清T>1.97nmol/L定義為高雄激素血癥;FIN>82.19pmol/L定義為高胰島素血癥。LH/FSH比值>1為L(zhǎng)H/FSH比值升高。入試者為非肥胖、胰島素正常的高雄激素血癥或高LH/FSH比值的PCOS患者。

    1.2.2 達(dá)英-35治療方法月經(jīng)第5天起口服達(dá)英-35(德國(guó)拜耳醫(yī)藥公司,每片含炔雌醇0.035mg,醋酸環(huán)丙孕酮2mg),1片/d,21d為1個(gè)周期,連用3周期。比較治療前后AMH、BMI、FSH、LH、LH/FSH比值、T、FBG、FIN、HOMA-IR,了解藥物治療是否降低AMH水平,治療前后性激素及代謝指標(biāo)的變化。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示,治療前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)和配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    49例患者中,16例有高雄激素血癥,46例LH/FSH高比值。達(dá)英-35治療后AMH由(11.74±6.03)ng/ml降至(9.18±5.32)ng/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);LH、LH/FSH比值、T均顯著下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),而治療前后FSH、BMI、FBG、FIN及HOMAIR均無顯著變化,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),見表1。

    表1 達(dá)英-35治療前后AMH內(nèi)分泌代謝指標(biāo)比較

    3 討論

    近年來研究發(fā)現(xiàn),PCOS患者AMH較正常女性顯著升高,與LH、T和竇卵泡數(shù)呈正相關(guān)[3],合并高雄激素血癥患者AMH水平高于雄激素正常者[4],LH能使PCOS患者顆粒細(xì)胞分泌更多的AMH[2]。另有研究表明AMH與血糖、胰島素和HOMA-IR呈正相關(guān)[5],提示胰島素對(duì)AMH的合成和分泌存在作用。而AMH與BMI呈負(fù)相關(guān)[3,6],肥胖組AMH低于正常體重組[6]。據(jù)研究血清AMH水平可以反映PCOS的嚴(yán)重程度[3],能預(yù)測(cè)體外受精-胚胎移植周期的卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生[7]。PCOS是一種高度異質(zhì)性的復(fù)雜疾病。高雄激素、高LH的PCOS患者常用達(dá)英-35治療,而有胰島素抵抗和/或肥胖型PCOS患者常用二甲雙胍治療。

    達(dá)英-35由醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇組成,抑制LH分泌,減少雄激素合成,阻斷雄激素的外周作用,減少游離T的組分,改善PCOS的內(nèi)分泌紊亂。達(dá)英-35在糾正PCOS患者內(nèi)分泌紊亂的同時(shí),能否降低PCOS患者過高的AMH,AMH能否評(píng)估治療的有效性,至今仍存在爭(zhēng)議[8-10]。Fábregues等[8]的研究顯示PCOS患者口服達(dá)英-35治療6個(gè)月后LH、T、竇卵泡數(shù)顯著下降,由于雄激素降低尤其是垂體LH受抑制致使AMH水平顯著降低。同樣Panidis等[9]對(duì)PCOS患者分別采用達(dá)英-35及由30μg炔雌醇+3mg屈螺酮組成的優(yōu)思明治療6個(gè)月后,達(dá)英-35組血清AMH水平明顯降低,同時(shí)LH、T及雄烯二酮等顯著下降,而優(yōu)思明組盡管LH、T等也顯著降低,但AMH無顯著變化,分析其原因?yàn)楹剐鄣拇姿岘h(huán)丙孕酮的達(dá)英-35降低雄激素和抑制垂體LH,致使AMH水平顯著下降。然而,Somunkiran等[10]報(bào)道PCOS患者服用達(dá)英-35共6個(gè)月后血清AMH與治療前無明顯差異,可能Somunkiran等選擇的研究對(duì)象與前述研究不同。筆者認(rèn)為對(duì)于正在或已經(jīng)接受口服避孕藥治療的患者,AMH在幫助臨床診斷PCOS方面具有一定的價(jià)值,但該研究中AMH與FSH、LH及T均不相關(guān)。

    考慮到胰島素及肥胖對(duì)AMH存在影響,而達(dá)英-35主要抑制LH分泌,降低雄激素,故本研究選擇非肥胖、胰島素正常的PCOS患者,給予達(dá)英-35治療,分析該藥對(duì)AMH、內(nèi)分泌及代謝的作用。PCOS患者血清LH水平顯著升高,而FSH處于一個(gè)正常的水平,從而導(dǎo)致LH/FSH比值升高。馬從順等[11]發(fā)現(xiàn)在多囊卵巢患者中,LH/FSH≥1時(shí)對(duì)PCOS的診斷有較好的判別價(jià)值,其受試者AUC高于T對(duì)PCOS診斷的敏感度及特異度,故本研究49例患者中,以高LH/FSH比值及高LH為主,部分患者有高雄激素血癥。雄激素促進(jìn)卵泡募集,但抑制優(yōu)勢(shì)卵泡形成,使小卵泡發(fā)育停滯,導(dǎo)致卵巢內(nèi)大量竇卵泡,由此產(chǎn)生過多的AMH[12],且PCOS患者LH和LH/FSH比值的異常升高促進(jìn)卵泡膜細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞合成過多的雄激素[13],進(jìn)一步使顆粒細(xì)胞產(chǎn)生過多AMH。本研究表明達(dá)英-35能顯著降低LH、LH/FSH比值及T,因而AMH也顯著降低,這與Fábregues等[8]及Panidis等[9]的研究結(jié)果一致,表明達(dá)英-35降低PCOS的LH、T的同時(shí)也使AMH下降。據(jù)報(bào)道激素類避孕藥對(duì)卵巢功能的抑制作用在3~6個(gè)月內(nèi)可逆[14]。如達(dá)英-35治療后內(nèi)分泌紊亂糾正,AMH水平下降,后續(xù)促排卵治療更有利。臨床工作中,PCOS患者促排卵常發(fā)生多卵泡發(fā)育,導(dǎo)致多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征(OHSS)發(fā)生,促排卵治療如卵巢發(fā)生高反應(yīng)或低反應(yīng)均可能取消周期。而AMH可預(yù)測(cè)體外受精-胚胎移植周期的OHSS發(fā)生[7],PCOS患者AMH水平過高(≥3.4ng/ml)時(shí)促排卵治療可能發(fā)生克羅米芬抵抗[15]?;谏鲜鑫墨I(xiàn)及本研究結(jié)果,短期服用達(dá)英-35治療PCOS,能顯著降低患者AMH,因血清AMH水平可以反映PCOS的嚴(yán)重程度[3],所以AMH可作為評(píng)估達(dá)英-35治療的有效性指標(biāo),為PCOS不孕患者后續(xù)有效的促排卵治療提供可靠依據(jù)。盡管Mastorakos等[16]研究顯示達(dá)英-35用藥12個(gè)月后FIN水平升高,本組資料結(jié)果為達(dá)英-35治療后BMI、血糖、胰島素等代謝指標(biāo)無顯著改變,提示達(dá)英-35對(duì)胰島素抵抗沒有影響。

    綜上所述,達(dá)英-35治療非肥胖、胰島素正常的PCOS患者在降低雄激素及LH的同時(shí)能顯著降低AMH,AMH作為評(píng)估藥物治療效果的指標(biāo),需要大樣本更多的研究進(jìn)一步證實(shí)。

    [1]Jonard S,Dewailly D.The follicular excess in polycystic ovaries, due to intra-ovarian hyperand rogenism,may be the m ain cu lp rit for the fo llicu lar arrest[J].Hum Rep rod Update,2004,10(2):107-117.

    [2]Pellatt L,Hanna L,Brincat M,et al.Granulosa cell p roduc tion o f anti-Müllerian horm one is inc reased in polycystic ovaries[J].J Clin Endocrino lMetab,2007,92(1):240-245.

    [3]Piouka A,Farm akiotis D,Katsikis I,et al.Anti-Mullerian hormone levels reflec t severity of PCOS but are negative ly influenced by obesity:relationship w ith increased luteinizing horm one levels[J]. Am JPhysiolEndocrinolMetab,2009,296(2):E238-243.

    [4]李軼,李瑞岐,歐頌邦,等.高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢綜合征患者血清抗苗勒管激素分泌特點(diǎn)及診斷效能比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2014,30(2):111-115.

    [6]Chen M J,Yang W S,Chen C L,et al.The relationship between anti-Müllerian horm one,and rogen and insu lin resistance on the number of antra l follic les in wom en with polycystic ovary synd rome[J].Hum Rep rod,2008,23(4):952-957.

    [7]Oca lP,Sahmay S,Cetin M,et al.Serumhormone and antral follic le countas p red ictivem arkers ofOHSS in ART cyc les[J].AssistRep rod Genet,2011,28(12):1197-1203.

    [9]Panid is D,Georgopoulos N A,Piouka A,et a l.The im pact of oral contracep tives and metform in onhormone serum levels in wom en w ith po lycystic ovary synd rom e and biochem ical hyperand rogenem ia[J].Gyneco lEndocrino l,2011,27(8):587-592.

    [10]Som unkiran A,Yavuz T,YucelO,et al.horm one leve ls during horm onal contracep tion in women with polycystic ovary synd rome[J].Eur JObstetGynecolRep rod Biol,2007,134 (2):196-201.

    [11]馬從順,林蕓,張春暉,等.血清黃體生成素與卵泡刺激素比值對(duì)卵巢多囊樣改變患者確診多囊卵巢綜合征的價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志, 2011,46(3):177-180.

    [12]Pigny P,Merlen E,Robert Y,eta l.Elevated serum leve lof anti-in patients with po lycystic ovary synd rom e: relationship to the ovarian follic le excess and to the follicular arrest[J].J Clin Endoc rinolMetab,2003,88(12):5957-5962.

    [13]Lobo R A.Whatare the key features of im portance in polycystic ovary synd rome?[J].FertilSteril,2003,80(2):259-261.

    [14]van den Berg M H,van Dulmen-den Broeder E,Overbeek A,et al.Comparison of ovarian function m arkers in users of horm onal contracep tives during the hormone-free interva l and subsequent natura learly follicular phases[J].Hum Rep rod,2010,25 (6):1520-1527.

    [15]Mahran A,Abdelmeged A,El-Adawy A R,et al.The p red ictive va lue of c irculating anti-Müllerian horm one in wom en w ith polycystic ovarian synd rome receiving c lom iphene citrate:a p rospective observational study[J].J Clin Endocrinol Metab, 2013,98(10):4170-4175.

    [16]Mastorakos G,Koliopou los C,Deligeorog lou E,et al.Effects of two forms of combined oral contracep tives on carbohyd rate metabolism in ado lescents w ith polycystic ovary synd rom e[J]. FertilSteril,2006,85(2):420-427.

    2016-09-13)

    (本文編輯:陳麗)

    浙江省生殖醫(yī)學(xué)重點(diǎn)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)研發(fā)項(xiàng)目(2011R 50013-18)

    314000嘉興市婦幼保健院、嘉興學(xué)院附屬婦兒醫(yī)院生殖中心

    劉霞,E-mail:sunglow@hotmail.com

    猜你喜歡
    達(dá)英雄激素比值
    富血小板血漿盒聯(lián)合頭皮微針引入生發(fā)液治療雄激素性脫發(fā)
    高瞻治療前列腺癌雄激素剝奪治療后代謝并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗(yàn)
    二肽基肽酶4抑制劑治療初診PCOS患者臨床效果及對(duì)血脂代謝影響
    比值遙感蝕變信息提取及閾值確定(插圖)
    河北遙感(2017年2期)2017-08-07 14:49:00
    松岡達(dá)英:72歲“昆蟲少年”的科學(xué)繪本之旅
    出版人(2016年9期)2016-11-14 10:04:23
    不同應(yīng)變率比值計(jì)算方法在甲狀腺惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用
    雄激素源性禿發(fā)家系調(diào)查
    達(dá)英-35在預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果
    兩個(gè)雄激素不敏感綜合征家系中AR基因突變檢測(cè)
    68例多囊卵巢綜合征的臨床治療效果觀察與分析
    亚洲欧洲国产日韩| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 夜夜爽夜夜爽视频| 69人妻影院| 成人特级av手机在线观看| 最新中文字幕久久久久| 欧美xxⅹ黑人| 成人欧美大片| 美女高潮的动态| 在线观看国产h片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 又爽又黄a免费视频| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 综合色av麻豆| 日韩三级伦理在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 午夜福利高清视频| 亚洲国产精品国产精品| 国产免费一区二区三区四区乱码| 综合色丁香网| 色吧在线观看| 一区二区三区精品91| 国产av码专区亚洲av| 真实男女啪啪啪动态图| 成人鲁丝片一二三区免费| 免费观看的影片在线观看| 色视频在线一区二区三区| 久久久久久久久大av| av在线蜜桃| .国产精品久久| 国产探花极品一区二区| 精品一区二区三卡| 亚洲精品一区蜜桃| 一级黄片播放器| 国产精品熟女久久久久浪| 91在线精品国自产拍蜜月| 啦啦啦在线观看免费高清www| 少妇丰满av| 午夜日本视频在线| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产精品蜜桃在线观看| 午夜福利视频精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美xxⅹ黑人| 岛国毛片在线播放| 国产精品人妻久久久久久| 日日啪夜夜爽| 秋霞在线观看毛片| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 99热这里只有是精品在线观看| 婷婷色综合www| 久久久久久久精品精品| 在线观看av片永久免费下载| 久久这里有精品视频免费| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩大片免费观看网站| 五月伊人婷婷丁香| av在线蜜桃| 亚洲av二区三区四区| 日韩欧美一区视频在线观看 | 在线播放无遮挡| 天堂网av新在线| 国产日韩欧美在线精品| av在线app专区| 国产精品伦人一区二区| 亚洲成人久久爱视频| 丰满少妇做爰视频| 91久久精品国产一区二区三区| 中文欧美无线码| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 大话2 男鬼变身卡| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲真实伦在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 在线观看av片永久免费下载| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲国产av新网站| 亚洲av成人精品一二三区| 99久久九九国产精品国产免费| 欧美日韩亚洲高清精品| 三级国产精品片| 国产亚洲精品久久久com| 日本av手机在线免费观看| 久久影院123| 国产综合精华液| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品人妻视频免费看| 久久久午夜欧美精品| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲国产欧美人成| 国产精品无大码| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产 一区 欧美 日韩| 少妇人妻精品综合一区二区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 成人国产av品久久久| 久久6这里有精品| av在线播放精品| 亚洲四区av| 欧美极品一区二区三区四区| 午夜免费观看性视频| av黄色大香蕉| 秋霞伦理黄片| 在线播放无遮挡| 亚洲最大成人中文| 免费看光身美女| 尾随美女入室| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 99热这里只有是精品50| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品99久久久久久久久| 五月开心婷婷网| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 成人毛片60女人毛片免费| 国产极品天堂在线| av国产免费在线观看| 久久99热这里只有精品18| 国产成年人精品一区二区| 欧美另类一区| 青春草亚洲视频在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 久久久久久伊人网av| 一级毛片 在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 草草在线视频免费看| 草草在线视频免费看| 亚洲av男天堂| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日韩成人av中文字幕在线观看| 视频中文字幕在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 禁无遮挡网站| 秋霞在线观看毛片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲精品一二三| 亚洲色图av天堂| 国产成人精品久久久久久| 国产黄色免费在线视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 中国三级夫妇交换| 日韩强制内射视频| 免费看光身美女| 综合色丁香网| 大片电影免费在线观看免费| 精品久久久久久电影网| 亚州av有码| 丰满乱子伦码专区| 精品少妇久久久久久888优播| 国产综合精华液| 大片免费播放器 马上看| 毛片女人毛片| 国产美女午夜福利| 男人狂女人下面高潮的视频| 日日啪夜夜爽| av专区在线播放| 久久精品国产亚洲av涩爱| 最近中文字幕2019免费版| 99久久精品一区二区三区| 丝瓜视频免费看黄片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产老妇女一区| 亚洲自拍偷在线| 午夜激情久久久久久久| 在线观看免费高清a一片| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产久久久一区二区三区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 成人亚洲欧美一区二区av| freevideosex欧美| 色吧在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 免费av观看视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 免费看光身美女| 2021少妇久久久久久久久久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 涩涩av久久男人的天堂| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 成年版毛片免费区| 欧美精品一区二区大全| eeuss影院久久| 精品久久久久久久久av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品一区www在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产毛片在线视频| 亚洲电影在线观看av| 中文欧美无线码| 一本色道久久久久久精品综合| 99九九线精品视频在线观看视频| 婷婷色综合www| 香蕉精品网在线| 日韩电影二区| 国产黄片美女视频| av播播在线观看一区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 综合色av麻豆| 亚洲va在线va天堂va国产| 日韩一区二区三区影片| 真实男女啪啪啪动态图| 久久久久国产网址| 男的添女的下面高潮视频| 成人国产麻豆网| 舔av片在线| 亚洲精品国产av成人精品| 99热这里只有精品一区| 国产伦在线观看视频一区| 边亲边吃奶的免费视频| 日日撸夜夜添| 一区二区三区四区激情视频| 久久精品国产亚洲网站| 男人添女人高潮全过程视频| 全区人妻精品视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧美另类一区| 亚洲最大成人手机在线| 成人亚洲精品av一区二区| av专区在线播放| 国产av码专区亚洲av| 国内揄拍国产精品人妻在线| 听说在线观看完整版免费高清| 国产亚洲av嫩草精品影院| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 卡戴珊不雅视频在线播放| 下体分泌物呈黄色| 少妇 在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 伊人久久国产一区二区| 精品一区二区三卡| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 99热国产这里只有精品6| 一级毛片久久久久久久久女| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产日韩欧美在线精品| 精品国产露脸久久av麻豆| 3wmmmm亚洲av在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 99热6这里只有精品| 在线观看一区二区三区激情| 在线a可以看的网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产色片| 久久久a久久爽久久v久久| 女人久久www免费人成看片| 午夜福利在线在线| 一级a做视频免费观看| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 在线精品无人区一区二区三 | 波野结衣二区三区在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 综合色av麻豆| 日韩 亚洲 欧美在线| 丝袜喷水一区| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲最大成人手机在线| 中文字幕免费在线视频6| 国产伦理片在线播放av一区| 久久久久久九九精品二区国产| 久久99热这里只有精品18| 黄色怎么调成土黄色| 国产片特级美女逼逼视频| 日日啪夜夜爽| 久久久久国产网址| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 三级国产精品片| 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美日韩综合久久久久久| 3wmmmm亚洲av在线观看| av在线天堂中文字幕| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲人成网站在线播| 尾随美女入室| 午夜福利高清视频| 亚洲av福利一区| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲人成网站在线播| 国产一区二区三区综合在线观看 | av女优亚洲男人天堂| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美日韩综合久久久久久| 日韩精品有码人妻一区| 69人妻影院| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲性久久影院| 国产黄色免费在线视频| 欧美另类一区| 国产人妻一区二区三区在| 涩涩av久久男人的天堂| 老司机影院毛片| 国产精品久久久久久精品电影| av在线播放精品| 91精品国产九色| 不卡视频在线观看欧美| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲人与动物交配视频| 赤兔流量卡办理| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 色吧在线观看| 最近手机中文字幕大全| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 一个人看的www免费观看视频| 精品国产三级普通话版| 免费观看性生交大片5| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品成人在线| 中国国产av一级| 久久精品国产亚洲网站| 中文资源天堂在线| 2022亚洲国产成人精品| 国产视频首页在线观看| 亚洲精品第二区| 免费看不卡的av| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 简卡轻食公司| 看黄色毛片网站| 中文字幕av成人在线电影| 精品久久国产蜜桃| 国产精品一区www在线观看| 秋霞伦理黄片| 国产黄色免费在线视频| 欧美另类一区| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲av男天堂| 日本一二三区视频观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 美女视频免费永久观看网站| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲天堂av无毛| 一二三四中文在线观看免费高清| 免费看日本二区| 99re6热这里在线精品视频| 五月伊人婷婷丁香| 91精品伊人久久大香线蕉| 内地一区二区视频在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 最新中文字幕久久久久| 成人无遮挡网站| av黄色大香蕉| 大陆偷拍与自拍| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲综合精品二区| av黄色大香蕉| 国产又色又爽无遮挡免| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美激情国产日韩精品一区| 深夜a级毛片| 亚洲,一卡二卡三卡| 成人亚洲精品av一区二区| 一个人看的www免费观看视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| av在线老鸭窝| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 一级黄片播放器| 人妻一区二区av| 精品久久久久久久久亚洲| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 午夜亚洲福利在线播放| 香蕉精品网在线| 亚洲色图av天堂| 日韩制服骚丝袜av| 2021少妇久久久久久久久久久| 免费人成在线观看视频色| 永久免费av网站大全| 国产成人精品久久久久久| 69av精品久久久久久| 成人二区视频| 熟女电影av网| 偷拍熟女少妇极品色| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 欧美另类一区| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产男女内射视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 免费观看av网站的网址| 69av精品久久久久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 2022亚洲国产成人精品| 一区二区三区乱码不卡18| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲伊人久久精品综合| 麻豆成人午夜福利视频| 丝袜喷水一区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 观看美女的网站| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品99久久久久久久久| 黑人高潮一二区| 人妻系列 视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产 一区精品| 国产成人免费无遮挡视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲av男天堂| 在线观看免费高清a一片| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品久久久久久久电影| a级毛片免费高清观看在线播放| videossex国产| 男女无遮挡免费网站观看| 黄色日韩在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲无线观看免费| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产老妇伦熟女老妇高清| 黄色欧美视频在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久精品综合一区二区三区| 一级黄片播放器| 搞女人的毛片| av福利片在线观看| 成人国产麻豆网| 午夜老司机福利剧场| 国产午夜精品一二区理论片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 97热精品久久久久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 尾随美女入室| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产一区二区在线观看日韩| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲成人一二三区av| 国产91av在线免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久久精品94久久精品| 久久国内精品自在自线图片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲性久久影院| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品国产av蜜桃| 中文字幕av成人在线电影| 日韩欧美精品v在线| 亚洲成色77777| 少妇人妻 视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 日本黄色片子视频| 免费大片黄手机在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 夜夜爽夜夜爽视频| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲人与动物交配视频| 免费看日本二区| 国产日韩欧美在线精品| 黄色一级大片看看| 日本与韩国留学比较| 黄色欧美视频在线观看| av专区在线播放| 亚洲色图av天堂| 国产精品偷伦视频观看了| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 在线精品无人区一区二区三 | 男人添女人高潮全过程视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 精品人妻视频免费看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 熟女av电影| 少妇人妻久久综合中文| 简卡轻食公司| 国产免费福利视频在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲第一区二区三区不卡| av在线天堂中文字幕| 国产午夜精品一二区理论片| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产毛片a区久久久久| 777米奇影视久久| 一本一本综合久久| 久久精品国产a三级三级三级| 免费看a级黄色片| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久久久久久久久久丰满| 一区二区三区精品91| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久精品夜色国产| 特大巨黑吊av在线直播| 伦精品一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲图色成人| 国产永久视频网站| 一级a做视频免费观看| 欧美极品一区二区三区四区| 久久女婷五月综合色啪小说 | kizo精华| 日本熟妇午夜| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产av不卡久久| 精品一区二区三区视频在线| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 久久久久精品久久久久真实原创| 一区二区三区乱码不卡18| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲真实伦在线观看| 大香蕉97超碰在线| 久热久热在线精品观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 一级片'在线观看视频| 国产91av在线免费观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 色视频www国产| 亚洲电影在线观看av| 一区二区三区四区激情视频| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲国产精品专区欧美| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品人妻久久久久久| 一本色道久久久久久精品综合| 晚上一个人看的免费电影| 22中文网久久字幕| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲av中文av极速乱| 超碰av人人做人人爽久久| 高清毛片免费看| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲精品视频女| 色哟哟·www| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久a久久爽久久v久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 69av精品久久久久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费观看性生交大片5| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产一区二区在线观看日韩| 在线免费十八禁| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲av成人精品一区久久| 黑人高潮一二区| 伊人久久国产一区二区| 美女国产视频在线观看| 一级av片app| 午夜日本视频在线| 午夜福利视频精品| 欧美日本视频| 激情 狠狠 欧美| 青春草视频在线免费观看| 我的女老师完整版在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产高清国产精品国产三级 | 99久久人妻综合| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 性插视频无遮挡在线免费观看| 免费av观看视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 高清视频免费观看一区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 免费黄网站久久成人精品| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产av国产精品国产| 免费大片黄手机在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 免费少妇av软件| 久久久久久久久大av| 久久精品久久久久久久性| 国产熟女欧美一区二区| 午夜福利视频1000在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久精品久久精品一区二区三区| 少妇的逼水好多| 亚洲精品色激情综合| 国产v大片淫在线免费观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 精品少妇久久久久久888优播| 精品一区二区三卡| 国产一区二区三区av在线| 水蜜桃什么品种好| 我的老师免费观看完整版|