• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    低功率射頻消融在體外消融中的實(shí)驗(yàn)研究

    2017-01-20 06:52:30黃光亮鄭艷玲謝曉燕黎東明中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科中山大學(xué)超聲診斷與介入超聲研究所廣東廣州50080中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝臟外科廣東廣州50080
    腫瘤影像學(xué) 2016年4期
    關(guān)鍵詞:淺表針尖消融

    羅 佳,徐 明,黃光亮,鄭艷玲,劉 明,謝曉燕,黎東明.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科,中山大學(xué)超聲診斷與介入超聲研究所,廣東 廣州 50080;. 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝臟外科,廣東 廣州 50080

    低功率射頻消融在體外消融中的實(shí)驗(yàn)研究

    羅 佳1,徐 明1,黃光亮1,鄭艷玲1,劉 明1,謝曉燕1,黎東明2
    1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科,中山大學(xué)超聲診斷與介入超聲研究所,廣東 廣州 510080;
    2. 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝臟外科,廣東 廣州 510080

    目的:探討低功率射頻消融治療在豬瘦肉組織中形成的消融灶特點(diǎn)。方法:將30份豬瘦肉組織隨機(jī)分為10組,每組3份。使用MedSphere射頻消融儀,分別采用1~10 W恒定功率,在高頻線陣超聲探頭引導(dǎo)下進(jìn)行射頻消融。觀察消融過(guò)程中針尖溫度變化及消融后大體標(biāo)本的消融灶形態(tài),并測(cè)量消融灶徑線,計(jì)算消融灶的體積和縱橫比。比較不同功率組消融灶體積及形態(tài),并與病理結(jié)果對(duì)照。結(jié)果:除1 W組針尖未能形成消融灶外,其余各功率組均形成橢球體消融灶。其中以3 W組消融灶平均體積最大[(1.76±0.40) cm3],消融灶體積與其他各組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且消融灶形態(tài)最接近球形(平均縱橫比為1.21)。病理HE染色可見(jiàn)消融區(qū)組織呈凝固性壞死,其大小與大體標(biāo)本之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:MedSphere射頻消融儀在功率為3 W時(shí)所得的消融灶體積最大,形態(tài)最接近球形,可用于臨床中淺表器官及近危險(xiǎn)部位病灶的消融治療。

    低功率;射頻消融;超聲

    射頻消融已廣泛應(yīng)用于臨床,特別是在肝癌的治療中有重要作用[1-4]。臨床常用的消融功率為100~200 W,可達(dá)到較大的消融范圍。但對(duì)于淺表器官或重要結(jié)構(gòu)旁的微小病灶,過(guò)大的消融范圍將增加治療風(fēng)險(xiǎn),因此精準(zhǔn)消融非常重要。對(duì)于此類(lèi)病灶,如何獲得較小的消融灶是關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究旨在研究不同功率下低功率射頻消融可獲得消融灶的形狀、大小,分析影響消融范圍的因素,并與病理作對(duì)照,探討其用于人體淺表器官及重要結(jié)構(gòu)旁微小病變精準(zhǔn)消融治療的可能性。

    1 資料和方法

    1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

    豬瘦肉組織(市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)),均勻分割成約4 cm×3 cm×2 cm的小塊,共30份。

    1.2 儀器和方法

    低功率射頻消融采用美國(guó)邁德L-500射頻治療儀和10-141261射頻針。該射頻儀由射頻針自帶回路,無(wú)需外接電極板。其陽(yáng)極、陰極均位于針尖處,長(zhǎng)度均為5 mm,兩者之間有1 mm的絕緣帶。針桿長(zhǎng)度70 mm,規(guī)格19 G。該射頻儀可實(shí)時(shí)顯示針尖溫度和針尖周?chē)杩勾笮?。功率發(fā)射可通過(guò)阻抗控制和時(shí)間控制兩種方法實(shí)現(xiàn)。當(dāng)阻抗值>500 Ω或達(dá)到預(yù)設(shè)消融時(shí)間(10 min)則自動(dòng)停止射頻發(fā)射。

    超聲引導(dǎo)采用日本東芝Aplio超聲診斷儀,高頻線陣探頭11L5,實(shí)時(shí)引導(dǎo)穿刺和監(jiān)測(cè)消融情況。

    將30份豬瘦肉組織分為10組,每組3份。分別以1、2、3、4、5、6、7、8、9和10 W的恒定功率進(jìn)行消融。當(dāng)阻抗值>500 Ω或達(dá)到預(yù)設(shè)消融時(shí)間(10 min),時(shí)消融自動(dòng)結(jié)束。

    消融實(shí)驗(yàn)時(shí),將超聲探頭置于豬肌肉組織表面,在超聲引導(dǎo)下插入射頻針(圖1A)。各組消融前初始溫度均為室溫,起始阻抗為離體豬瘦肉本身的阻抗,記錄起始溫度和起始阻抗。超聲實(shí)時(shí)觀察射頻消融的氣化情況(圖1B),記錄終末溫度和終末阻抗、消融時(shí)間。沿入針?lè)较蚯虚_(kāi)豬肉組織,觀察消融灶的形狀,記錄其縱徑(沿入針?lè)较?和橫徑(垂直于入針?lè)较?。按橢球體計(jì)算公式計(jì)算每一個(gè)消融灶的體積[V=4/3×π×(縱徑/2)×(橫徑/2)2]。計(jì)算每個(gè)消融灶的縱橫比(縱徑/橫徑)。計(jì)算不同功率下各組消融灶縱徑、橫徑、體積、縱橫比的平均值與標(biāo)準(zhǔn)差。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS 16.0軟件。采用方差分析比較各功率間消融灶體積,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 不同功率組的射頻消融結(jié)果

    共消融30塊豬肌肉組織,使用功率分別為1、2、3、4、5、6、7、8、9和10 W,每組重復(fù)消融3次。消融功率為1 W時(shí),消融的針尖溫度仍只有53℃,不能達(dá)到使組織凝固性壞死的溫度,未能形成消融灶;其他功率組均形成消融灶,共27個(gè)。27個(gè)消融灶形狀皆為橢球體,各組縱徑范圍(0.93±0.15)~(1.70±0.17) cm,橫徑范圍(0.23±0.06)~(1.40±0.10) cm,體積范圍(0.03±0.02)~(1.76±0.40) cm3。詳見(jiàn)表1。

    圖1 超聲引導(dǎo)下觀察射頻消融

    表1 不同功率組消融灶的大小

    2.2 不同功率組的消融體積和形態(tài)

    消融功率為1 W時(shí),到達(dá)預(yù)設(shè)最大消融時(shí)間(10 min)時(shí)仍未能形成消融灶。其余各組均形成消融灶。

    比較不同功率組的消融灶體積,發(fā)現(xiàn)各組間的消融灶大小有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。消融體積與消融功率的關(guān)系呈以3 W為極值的偏峰分布(圖2),3 W時(shí)消融范圍最大,消融灶平均體積為(1.76±0.40) cm3,與其他各組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    比較不同功率組的消融灶形狀,3 W時(shí)消融灶縱橫比平均縱橫比為1.21,更接近1,即消融灶形態(tài)更接近球形。2 W時(shí)消融灶縱橫比稍大于3 W時(shí)。功率>3 W時(shí)消融灶縱橫比隨功率增加呈增大的趨勢(shì),即消融灶變得細(xì)長(zhǎng)。

    2.3 不同功率組的阻抗、針尖溫度和消融持續(xù)時(shí)間

    消融過(guò)程中,功率越大,針尖溫度與阻抗上升越快,達(dá)到額定阻抗(500 Ω)的時(shí)間越短,消融持續(xù)時(shí)間越短。功率為1 W時(shí),達(dá)到預(yù)設(shè)時(shí)間(10 min)時(shí)仍未達(dá)到額定阻抗(500 Ω)。功率≥2 W時(shí),終末阻抗可達(dá)到額定阻抗(500 Ω)。隨著功率增加,消融持續(xù)時(shí)間縮短。當(dāng)功率≥8 W時(shí),阻抗值在數(shù)秒內(nèi)(0.1 min)就超過(guò)500 Ω,并在針尖周?chē)纬珊谏桂?,消融停?表2)。

    圖2 不同功率下射頻消融灶

    表2 不同功率組的阻抗、針尖溫度及消融持續(xù)時(shí)間

    3 討 論

    消融治療因微創(chuàng)、耐受性好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)而用于各類(lèi)實(shí)體腫瘤的治療。消融治療在肝、腎、肺、前列腺等器官中已成功應(yīng)用,在乳腺、甲狀腺等淺表器官的應(yīng)用還處于探索之中[5-8]。

    目前,國(guó)內(nèi)外嘗試用于淺表器官的消融方法主要包括射頻消融、微波消融、激光消融、冷凍消融等[6-11]。射頻消融因其良好的耐受性和較少的并發(fā)癥尤受重視[6,12]。

    射頻消融在各類(lèi)乳腺腺體類(lèi)型病灶中均能獲得完全的腫瘤壞死、可重復(fù)的消融體積,且有良好的美容效果[6]。對(duì)于無(wú)法手術(shù)或拒絕手術(shù)的老年乳腺癌患者,射頻消融有較好的療效和耐受性[12]。

    射頻消融可減輕甲狀腺結(jié)節(jié)患者的壓迫癥狀,改善外觀,減輕甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)癥狀。雖然部分患者可能出現(xiàn)疼痛、聲音變化、皮膚燒傷、血腫、結(jié)節(jié)破裂、甲狀腺功能紊亂等并發(fā)癥,但多數(shù)在正確治療后能良好恢復(fù)。對(duì)于不宜接受外科手術(shù)治療或放射碘治療或治療后效果欠佳的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,射頻消融被認(rèn)為是安全有效的方法[13]。

    對(duì)于肝、腎等臟器病灶,為達(dá)到較大的消融范圍以完全滅活腫瘤,臨床上一般以100~200 W為常用的消融功率,消融范圍最大徑3~5 cm。但對(duì)于淺表組織的病灶,因病灶較小,鄰近皮膚,且周邊常有神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu),大范圍的消融可能會(huì)增加疼痛、聲嘶、皮膚燒傷等并發(fā)癥的發(fā)生,因此以較小的功率獲得較小的消融灶而進(jìn)行精準(zhǔn)消融顯得很重要。

    本研究從消融灶的大小、形狀等方面探討了低功率射頻消融在淺表器官病灶中應(yīng)用的可能性,并尋找適合臨床應(yīng)用的最佳消融條件。

    本研究顯示,除功率為1 W時(shí)消融的針尖溫度仍只有53℃,不能達(dá)到使組織凝固性壞死的溫度,未能形成消融灶消融外,其他功率組均形成消融灶。所得27處消融灶形狀皆為橢球體。

    消融功率為3 W時(shí)消融范圍最大,消融體積與消融功率的關(guān)系呈以3 W為極值的偏峰分布。消融功率為3 W時(shí)消融灶縱橫比更接近1,即消融灶形態(tài)更接近球形;2 W時(shí)消融灶縱橫比稍大于3 W時(shí);功率>3 W時(shí)消融灶縱橫比隨功率增高而呈增大的趨勢(shì),即消融灶變得細(xì)長(zhǎng)。推測(cè)原因,當(dāng)消融功率過(guò)小時(shí)(1和2 W),產(chǎn)生的熱量不足以形成大的消融灶;當(dāng)消融功率足夠大(≥3 W)時(shí),消融功率越大,電極周?chē)郎卦娇?,消融灶阻抗上升越快,從而限制電流向遠(yuǎn)處傳播,消融灶反而越小。當(dāng)消融功率較小(3 W)時(shí),消融灶阻抗上升較慢,消融可持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),同時(shí)電流及其伴隨產(chǎn)生的熱量較易擴(kuò)散到更大的空間。

    當(dāng)消融功率為3 W,消融灶的平均體積為1.76 cm3,平均縱橫比為1.21,消融灶體積最大,形態(tài)最規(guī)則。本研究認(rèn)為3 W為低功率射頻消融儀的最佳消融條件。

    臨床上一般以“時(shí)間”作為停止射頻消融的指標(biāo),本研究亦預(yù)設(shè)了最大消融時(shí)間(10 min)。但因組織升溫后固化,阻抗升高,當(dāng)消融針周?chē)淖杩梗?00 Ω時(shí),電流不能繼續(xù)向周?chē)鷤鲗?dǎo),消融自動(dòng)停止。本研究中,除1 W組外,其他各組均在未達(dá)預(yù)設(shè)時(shí)間前已達(dá)額定阻抗,自動(dòng)停止消融,導(dǎo)致不同功率組之間消融時(shí)間差異較大(表2)。除1 W組外,其他各組均在固定功率下以阻抗達(dá)到500 Ω為終點(diǎn)。

    本研究不足之處在于使用離體豬瘦肉組織模擬消融,并無(wú)病灶,與臨床實(shí)際情況存在差異。臨床治療中,消融灶的形狀和大小受鄰近臟器、局部血流等多方面因素的影響,本研究結(jié)果在臨床實(shí)際工作中是否適用還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

    綜上所述,MedSphere射頻消融儀在功率為3 W時(shí)所得的消融灶體積最大,形態(tài)最接近球形,有可能應(yīng)用于臨床中淺表器官及近危險(xiǎn)部位病灶的消融治療。

    [1] BUSCARINI E, SAVOIA A, BRAMBILLA G, et al. Radiofrequency thermal ablation of liver tumor [J]. Eur Radiol, 2005, 15(5): 884-894.

    [2] KUANG M, XIE X Y, HUANG C, et al. Long-term outcome of percutaneous ablation in very early-stage hepatocellular carcinoma [J]. J Gastrointest Surg, 2011, 15(12): 2165-2171.

    [3] YIN X Y, XIE X Y, LU M D, et al. Percutaneous thermal ablation of medium and large hepatocellular carcinoma: long-term outcome and prognostic factors [J]. Cancer, 2009, 115(9): 1914-1923.

    [4] UENO M, HAYAMI S, SHIGEKAWA Y, et al. Prognostic impact of surgery and radiofrequency ablation on single nodular HCC≤5 cm: Cohort study based on serum HCC markers [J]. Hepatology, 2015, 63(6): 1352-1359.

    [5] POSTMA E L, VAN HILLEGERSBERG R, DANIEL B L, et al. MRI-guided ablation of breast cancer: where do we stand today? [J]. J Magn Reson Imaging, 2011, 34(2): 254-261.

    [6] MANENTI G, BOLACCHI F, PERRETTA T, et al. Small breast cancers: in vivo percutaneous US-guided radiofrequency ablation with dedicated cool-tip radiofrequency system [J]. Radiology, 2009, 251(2): 339-346.

    [7] FORNAGE B D, SNEIGE N, ROSS M I, et al. Small (< or = 2-cm) breast cancer treated with US-guided radiofrequency ablation: feasibility study [J]. Radiology, 2004, 231(1): 215-224.

    [8] 王淑榮, 章建全, 徐慶玲, 等. 甲狀腺結(jié)節(jié)性病變經(jīng)皮熱消融治療的近期療效評(píng)價(jià) [J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 32(12): 1316-1320.

    [9] HABIBI M, KMIECIAK M, GRAHAM L, et al. Radiofrequency thermal ablation of breast tumors combined with intralesional administration of IL-7 and IL-15 augments anti-tumor immune responses and inhibits tumor development and metastasis [J]. Breast Cancer Res Treat, 2009, 114(3): 423-431.

    [10] 李永杰, 馮慶亮, 孫鳳芝, 等. 超聲引導(dǎo)微波熱消融術(shù)在老年乳腺癌治療中的應(yīng)用 [J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2010, 21(1): 39-42.

    [11] 葉萍, 常兆華, 韓寶三. 乳腺腫瘤冷凍消融治療的研究進(jìn)展 [J]. 介入放射學(xué)雜志, 2011, 20(8): 660-664.

    [12] PALUSSIERE J, HENRIQUES C, MAURIAC L, et al. Radiofrequency ablation as a substitute for surgery in elderly patients with nonresected breast cancer: pilot study with long-term outcomes [J]. Radiology, 2012, 264(2): 597-605.

    [13] WONG K P, LANG B H H. Use of radiofrequency ablation in benign thyroid nodules: A literature review and updates [J]. Inter J Endocrinol, 2013, 2013: 428363-428363.

    In vitro study of characteristics of low-power radiofrequency ablation

    LUO Jia1, XU Ming1, HUANG Guangliang1, ZHENG Yanling1, LIU Ming1, XIE Xiaoyan1, LI Dongming2
    (1. Department of Ultrasonography, the First Afliated Hospital, Institute of Diagnostic and Interventional Ultrasound, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China; 2. Department of Liver Surgery, the First Afliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China)

    LI Dongming E-mail: dongmingli@medmail.com.cn

    Objective:To investigate the characteristics of low-power radiofrequency ablation in in vitro tissues.Methods:Thirty pieces of isolated porcine muscle tissues were divided into 10 groups (3 pieces in each group). Radiofrequency ablation was performed using high-frequency linear array ultrasound probe guided with different powers (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 W, respectively). The morphology and size of each ablation lesion were observed. The volume and aspect ratio of each ablation lesion were calculated.Results:Ellipsoid ablation lesions formed in each group except 1 W group (the tip temperature was too low to form an ablation lesion in 1 W group). The mean volume of ablation lesion in 3 W group was the largest (1.76 cm3). The ablation lesion shape in 3 W group was also the closest to sphere (average aspect ratio=1.21).Conclusion:When the power is 3 W, the ablation lesion is the largest and is closest to sphere.

    Low-power; Radiofrequency ablation; Ultrasound

    R454.3

    A

    1008-617X(2016)04-0336-05

    2016-09-20

    2016-09-28)

    黎東明 E-mail:dongmingli@medmail.com.cn

    猜你喜歡
    淺表針尖消融
    適用于針尖增強(qiáng)拉曼的銀針尖物理制備方法研究
    消融
    輕音樂(lè)(2022年9期)2022-09-21 01:54:44
    三七總皂苷調(diào)節(jié)PDGF-BB/PDGFR-β的表達(dá)促進(jìn)大鼠淺表Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合
    超高頻超聲在淺表器官疾病診斷中的應(yīng)用
    納米級(jí)針尖制備控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
    電子制作(2019年14期)2019-08-20 05:43:44
    百味消融小釜中
    彩色多普勒超聲診斷良惡性淺表淋巴結(jié)腫大的臨床價(jià)值
    針尖和筆尖
    剖宮產(chǎn)術(shù)后淺表傷口愈合過(guò)程中使用白砂糖的效果觀察
    腹腔鏡射頻消融治療肝血管瘤
    欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品酒店卫生间| 成人亚洲精品一区在线观看| 中文欧美无线码| 免费av中文字幕在线| 嫩草影院入口| 蜜桃国产av成人99| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 男女边吃奶边做爰视频| 国产成人aa在线观看| 日本欧美视频一区| 亚洲人成77777在线视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产成人精品婷婷| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 在现免费观看毛片| 国产在线一区二区三区精| 尾随美女入室| 波多野结衣一区麻豆| 搡老乐熟女国产| 在现免费观看毛片| 欧美在线黄色| 欧美精品人与动牲交sv欧美| av网站在线播放免费| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 妹子高潮喷水视频| 亚洲第一青青草原| av免费观看日本| 国产成人av激情在线播放| 三级国产精品片| 青春草视频在线免费观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日韩中字成人| 国产免费一区二区三区四区乱码| 中文字幕制服av| 99国产精品免费福利视频| 亚洲av国产av综合av卡| 在线观看国产h片| 欧美日韩av久久| 亚洲三级黄色毛片| 视频在线观看一区二区三区| 夫妻午夜视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲精品一二三| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜91福利影院| 久久精品国产亚洲av天美| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 中文字幕最新亚洲高清| 18禁动态无遮挡网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 人人澡人人妻人| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 黑人欧美特级aaaaaa片| 成年av动漫网址| 美女高潮到喷水免费观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美精品亚洲一区二区| 1024香蕉在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 热re99久久国产66热| 久久精品国产a三级三级三级| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | www.熟女人妻精品国产| 久久久久久免费高清国产稀缺| 午夜免费男女啪啪视频观看| 午夜av观看不卡| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 香蕉国产在线看| 9色porny在线观看| 韩国精品一区二区三区| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品偷伦视频观看了| 91久久精品国产一区二区三区| 黄色视频在线播放观看不卡| 宅男免费午夜| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲av成人精品一二三区| 久久 成人 亚洲| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 91精品国产国语对白视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 在线天堂中文资源库| 日韩精品有码人妻一区| 免费日韩欧美在线观看| 免费在线观看完整版高清| 国产 一区精品| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美日本中文国产一区发布| 精品国产一区二区久久| 在线 av 中文字幕| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 9热在线视频观看99| 国产av一区二区精品久久| freevideosex欧美| av在线播放精品| 欧美成人午夜免费资源| 成年美女黄网站色视频大全免费| 丰满乱子伦码专区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 大话2 男鬼变身卡| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲成人av在线免费| 成人国语在线视频| 热re99久久精品国产66热6| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 日日爽夜夜爽网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 1024视频免费在线观看| 综合色丁香网| 久久久久久人妻| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av福利一区| a 毛片基地| 午夜免费男女啪啪视频观看| 性少妇av在线| 国产日韩欧美视频二区| 人妻一区二区av| 69精品国产乱码久久久| www日本在线高清视频| 18+在线观看网站| 日本色播在线视频| 老司机亚洲免费影院| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲国产色片| 91精品三级在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久亚洲国产成人精品v| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 超色免费av| 久久 成人 亚洲| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲精品自拍成人| 中文字幕av电影在线播放| 久久久a久久爽久久v久久| 伊人亚洲综合成人网| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲人成电影观看| 精品国产国语对白av| 精品一品国产午夜福利视频| 日本午夜av视频| 黄色怎么调成土黄色| 国产成人aa在线观看| 久久久精品94久久精品| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲国产精品一区三区| 9191精品国产免费久久| 曰老女人黄片| 亚洲国产精品999| 欧美日韩视频精品一区| 大片免费播放器 马上看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 色网站视频免费| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 97人妻天天添夜夜摸| 99re6热这里在线精品视频| 人人妻人人澡人人看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产成人一区二区在线| 亚洲国产欧美在线一区| 国产亚洲一区二区精品| 欧美激情高清一区二区三区 | 热re99久久国产66热| 日韩精品免费视频一区二区三区| 波多野结衣一区麻豆| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲av中文av极速乱| 亚洲 欧美一区二区三区| 一级爰片在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 美国免费a级毛片| 久热这里只有精品99| 亚洲天堂av无毛| 精品国产国语对白av| 国产午夜精品一二区理论片| av片东京热男人的天堂| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产精品 国内视频| av在线播放精品| 久久狼人影院| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 90打野战视频偷拍视频| 黄色怎么调成土黄色| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 人成视频在线观看免费观看| 毛片一级片免费看久久久久| 国产成人一区二区在线| 国产精品 欧美亚洲| 999久久久国产精品视频| 国产成人精品无人区| 国产av国产精品国产| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 又大又黄又爽视频免费| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲在久久综合| 久久久久视频综合| 久久久久久人人人人人| 超色免费av| 婷婷色综合www| av视频免费观看在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲内射少妇av| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 母亲3免费完整高清在线观看 | 18+在线观看网站| 亚洲av男天堂| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 中国国产av一级| 丝袜喷水一区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日本欧美国产在线视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美在线黄色| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产成人精品婷婷| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲av成人精品一二三区| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲精品视频女| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲久久久国产精品| 99久久中文字幕三级久久日本| 最近的中文字幕免费完整| 99国产综合亚洲精品| 人人澡人人妻人| 国产淫语在线视频| 桃花免费在线播放| 久久精品国产a三级三级三级| 边亲边吃奶的免费视频| 婷婷色综合www| 国产精品二区激情视频| av天堂久久9| 久久久久久久亚洲中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 美国免费a级毛片| 十八禁网站网址无遮挡| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 免费观看无遮挡的男女| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一本色道久久久久久精品综合| 97精品久久久久久久久久精品| av有码第一页| av在线播放精品| 久久久欧美国产精品| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 99九九在线精品视频| 久久久久精品人妻al黑| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产xxxxx性猛交| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 美女福利国产在线| 国产一区二区激情短视频 | www.av在线官网国产| 精品一区在线观看国产| videos熟女内射| 只有这里有精品99| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久久亚洲精品成人影院| 午夜日韩欧美国产| 91精品三级在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 乱人伦中国视频| av免费观看日本| 99热全是精品| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 久久久久久久精品精品| 国产精品国产av在线观看| 成人国产av品久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲欧洲国产日韩| 18禁观看日本| 成人国产麻豆网| 婷婷色av中文字幕| 国产黄频视频在线观看| 久久久久网色| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产男人的电影天堂91| 秋霞在线观看毛片| 亚洲av日韩在线播放| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日本黄色日本黄色录像| 国产一区二区 视频在线| 精品一品国产午夜福利视频| 国产成人91sexporn| 久久久久久久大尺度免费视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲第一区二区三区不卡| 国精品久久久久久国模美| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 91久久精品国产一区二区三区| tube8黄色片| 日本午夜av视频| 一二三四在线观看免费中文在| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 人人澡人人妻人| 蜜桃在线观看..| 精品午夜福利在线看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产熟女午夜一区二区三区| 晚上一个人看的免费电影| 欧美精品一区二区免费开放| 韩国av在线不卡| 国产黄色免费在线视频| 老司机亚洲免费影院| 亚洲第一区二区三区不卡| 最近手机中文字幕大全| 亚洲第一区二区三区不卡| 最近手机中文字幕大全| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 99久久精品国产国产毛片| 久久久久久久久久人人人人人人| 中文字幕av电影在线播放| 在线天堂中文资源库| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 午夜福利一区二区在线看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 欧美精品国产亚洲| 免费黄频网站在线观看国产| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产深夜福利视频在线观看| 日本wwww免费看| 久久久久久人人人人人| 精品国产一区二区久久| 韩国精品一区二区三区| 一级毛片 在线播放| 免费黄网站久久成人精品| 看非洲黑人一级黄片| 欧美成人精品欧美一级黄| 观看av在线不卡| 另类精品久久| 久久精品国产自在天天线| 国产精品久久久久久久久免| 久久久久精品久久久久真实原创| 飞空精品影院首页| 成人黄色视频免费在线看| 少妇熟女欧美另类| 国产精品无大码| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产国语露脸激情在线看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲国产av影院在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品人妻久久久影院| 国产又爽黄色视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 美女中出高潮动态图| 国产乱来视频区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久网色| 亚洲精品自拍成人| 国产精品久久久久久精品古装| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 在现免费观看毛片| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品成人av观看孕妇| av网站免费在线观看视频| 免费日韩欧美在线观看| 麻豆av在线久日| 国产精品一二三区在线看| 香蕉国产在线看| 纯流量卡能插随身wifi吗| av福利片在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 99香蕉大伊视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一本色道久久久久久精品综合| 乱人伦中国视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产爽快片一区二区三区| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产一级毛片在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久热久热在线精品观看| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲伊人色综图| 桃花免费在线播放| 日韩一区二区视频免费看| 国产视频首页在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 午夜日韩欧美国产| 国产成人精品久久二区二区91 | 久久精品久久久久久久性| 日本av免费视频播放| 亚洲精品第二区| 这个男人来自地球电影免费观看 | a级片在线免费高清观看视频| 一级毛片电影观看| 国产毛片在线视频| 亚洲精品av麻豆狂野| av有码第一页| 超碰成人久久| 最新的欧美精品一区二区| 婷婷成人精品国产| 日日撸夜夜添| 男女无遮挡免费网站观看| www.精华液| 免费在线观看完整版高清| 日日爽夜夜爽网站| 免费观看在线日韩| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲,一卡二卡三卡| 考比视频在线观看| 高清av免费在线| 国产亚洲精品第一综合不卡| 午夜激情久久久久久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 男女无遮挡免费网站观看| 欧美中文综合在线视频| 五月开心婷婷网| 91精品国产国语对白视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 91精品国产国语对白视频| 老司机影院毛片| 婷婷色综合www| 国产福利在线免费观看视频| 三级国产精品片| 日本色播在线视频| 国产野战对白在线观看| 男女国产视频网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产成人精品久久二区二区91 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 在线观看三级黄色| 蜜桃在线观看..| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品国产露脸久久av麻豆| 五月天丁香电影| 日韩人妻精品一区2区三区| 999精品在线视频| 性少妇av在线| 少妇被粗大的猛进出69影院| 啦啦啦在线免费观看视频4| 人体艺术视频欧美日本| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲人成电影观看| 乱人伦中国视频| 2018国产大陆天天弄谢| a级片在线免费高清观看视频| 综合色丁香网| 熟女电影av网| 亚洲五月色婷婷综合| 看非洲黑人一级黄片| 午夜影院在线不卡| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 99国产精品免费福利视频| 精品少妇内射三级| 中文天堂在线官网| 亚洲av综合色区一区| 一区二区av电影网| 国产日韩欧美在线精品| 久久综合国产亚洲精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 曰老女人黄片| 婷婷色综合大香蕉| 一个人免费看片子| 国产亚洲最大av| 18禁国产床啪视频网站| 国产视频首页在线观看| 丁香六月天网| 99国产精品免费福利视频| 性少妇av在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一区在线观看完整版| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲精品自拍成人| 国产爽快片一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 欧美+日韩+精品| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩av不卡免费在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产在线视频一区二区| 午夜老司机福利剧场| 这个男人来自地球电影免费观看 | 精品人妻在线不人妻| 久久 成人 亚洲| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 男人爽女人下面视频在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 九九爱精品视频在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产av精品麻豆| 国产精品熟女久久久久浪| 国产极品天堂在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 性高湖久久久久久久久免费观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲欧美精品自产自拍| 蜜桃国产av成人99| 国产成人精品婷婷| 大香蕉久久网| 女性被躁到高潮视频| 一区二区三区精品91| 中文字幕亚洲精品专区| 中文字幕色久视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲国产精品成人久久小说| 五月伊人婷婷丁香| 久久这里有精品视频免费| 一二三四中文在线观看免费高清| 熟女电影av网| 国产精品久久久久久精品古装| 日本wwww免费看| 日韩欧美一区视频在线观看| 热re99久久国产66热| 婷婷色麻豆天堂久久| 丝瓜视频免费看黄片| 欧美中文综合在线视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲欧美一区二区三区国产| 视频区图区小说| 一区福利在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品国产三级专区第一集| 中文字幕制服av| 欧美国产精品一级二级三级| 夫妻性生交免费视频一级片| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲av.av天堂| 国产精品二区激情视频| av女优亚洲男人天堂| 国产国语露脸激情在线看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲精品国产av成人精品| 制服诱惑二区| 午夜福利乱码中文字幕| videossex国产| 只有这里有精品99| 国产又爽黄色视频| 在线观看免费高清a一片| 美女大奶头黄色视频| 高清在线视频一区二区三区| 久久久久人妻精品一区果冻| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品久久久久久电影网| kizo精华| 国产精品久久久久成人av| 日本av免费视频播放| 国产精品久久久av美女十八| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 十八禁网站网址无遮挡| av女优亚洲男人天堂| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| h视频一区二区三区| 午夜福利视频精品| 1024视频免费在线观看| 一个人免费看片子| 亚洲精品久久午夜乱码| 男女下面插进去视频免费观看| 欧美 日韩 精品 国产| 大片电影免费在线观看免费| 黄色一级大片看看| 99热全是精品| 欧美精品国产亚洲| 亚洲av电影在线进入| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲内射少妇av| 人体艺术视频欧美日本| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产激情久久老熟女| 夫妻性生交免费视频一级片| 蜜桃国产av成人99| 丰满乱子伦码专区| 亚洲第一区二区三区不卡| 免费黄网站久久成人精品| 久久综合国产亚洲精品| 母亲3免费完整高清在线观看 |