血液資源供需失衡原因分析和對策

周文彪

云南省楚雄州人民醫(yī)院輸血科，云南楚雄 675000

血液資源供需失衡原因分析和對策

周文彪

云南省楚雄州人民醫(yī)院輸血科，云南楚雄 675000

近年來，城鄉(xiāng)居民的生活水平不斷提高，醫(yī)療技術也有了飛速發(fā)展，同時醫(yī)療機構在臨床用血也不斷的增長。但由于各種原因阻礙臨床用血的發(fā)展，如血液資源供應十分緊缺、政府在血液上的調(diào)控價格偏低等，導致了我國血液資源的供應量不能夠大幅度的增加，呈現(xiàn)為持續(xù)的緊張狀態(tài)，從而出現(xiàn)血液供給滿足不了臨床需求的現(xiàn)狀。結合目前將面臨全民醫(yī)保及二孩政策的推進，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一系列政策的落實，臨床用血供需失衡將加劇，醫(yī)療機構應抓住此契機，創(chuàng)新技術，努力發(fā)展。

臨床用血;血液資源供需失衡;對策

血液輸注是醫(yī)療機構在臨床診療過程中不可缺少的措施，特別是失血性急危重患者的救治，是立竿見影的手段[1]。根據(jù)《中國藥典（2010）》，我國目前常見的血液制品包括人血白蛋白、凝血因子及免疫球蛋白3大類，共有15個品種。其中人血白蛋白和免疫球蛋白類產(chǎn)品均有液體制劑與凍干制劑。我國已經(jīng)形成了初具規(guī)模的血液制品產(chǎn)業(yè)，形成了國有企業(yè)、民營企業(yè)、外資企業(yè)并存的形式，在一定程度上滿足了臨床疾病治療的需求。但近年來，隨著人民生活水平的提高，全民醫(yī)療保障制度的健全及醫(yī)療技術水平的不斷提高，外科大手術、急診患者的增多等原因,全國各地臨床用血短缺問題凸顯[2]。血液資源的供需缺口較大。我國血漿需求量理論上為8 000 t，但2012年我國的總體血漿采量還不足4 000 t。我國血液資源行業(yè)存在嚴重的供需不足。由于供需短缺，我國血液資源消費長期受到抑制，同發(fā)達國家的血液制品消費水平相比，存在很大的差距。據(jù)報道，我國人均人血白蛋白使用量僅為0.07 g，而發(fā)達國家的人均用量為我國的3～7倍。血液資源的短缺給我國患者的安全帶來了嚴重的威脅。近期“血荒、血販子”等字眼的新聞媒體深度報道，社會又進行新一輪的熱議。面對血液資源的緊缺，醫(yī)療機構如何應對，值得大家的探討。

1 血液資源供應現(xiàn)狀

目前，我國對采購血機構的重點投入，加大內(nèi)部建設，血站內(nèi)部信息區(qū)域共享、血費異地報銷、服務窗口前移、傳染性指標核酸檢測等措施，對我國臨床用血工作及用血安全得到推進和保障，但隨著醫(yī)療機構臨床用血需求不斷增加，無償獻血仍不能滿足用血需求，各地時常有血液資源緊缺的報道。我國無償獻血由2014年的9.5/千人到2015年10/千人有所上升，但獻血量增長幅度遠遠跟不上臨床需求，難以解決存在的供求矛盾。

2 臨床輸血現(xiàn)況

自2012年新一輪的等級醫(yī)院評審工作的實施，臨床輸血管理工作在評審中占重要的核心位置，各醫(yī)院為創(chuàng)等達標、提升服務質量，從硬件及內(nèi)涵均投入了較大的精力，特別是中小城市醫(yī)院輸血管理工作的建設。同時2012年8月1日實施的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》更詳實的規(guī)范了臨床合理用血，明確了組織、管理、監(jiān)督及法律責任，使醫(yī)療機構臨床合理用血更規(guī)范。以前的安慰血、人情血、輸注血漿補充蛋白現(xiàn)象有所遏制，科學合理用血得到改善[3]。

3 血液資源供需失衡原因

①政府部門獻血管理工作的欠缺，宣傳不到位、獎懲機制不明顯，無償獻血量增長不明顯。

②采供血機構運行機制及運作流程的不足，血液用于臨床的經(jīng)濟成本信息知曉率低，不利于無償獻血事業(yè)的推動[4]。

③目前是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的轉型期，醫(yī)療環(huán)境復雜，醫(yī)患關系欠和諧，社會信任的缺失，民眾獻血熱情下降[5]，不利于獻血人數(shù)的增長。

④隨著人民的生活水平提高和醫(yī)療保險范圍的擴大，大眾醫(yī)療需求不斷增加，醫(yī)院住院患者持續(xù)增長，急危重患者及突發(fā)事件增多，臨床用血空前升躍，臨床用血增長率維持在10%～15%[6]，血液緊缺現(xiàn)象持續(xù)存在，一血難求、推遲手術、影響治療情況時常發(fā)生。

4 面臨的困難和挑戰(zhàn)

①全國衛(wèi)生與健康大會上習近平總書記強調(diào)：把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位,努力全方位全周期保障人民健康。加快把黨的十八屆三中全會確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務落到實處，著力推進全民醫(yī)保制度建設?！笆濉鄙罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進，從黨和國家事業(yè)全局的戰(zhàn)略高度，明確了新形勢下衛(wèi)生與健康工作的方針和目標，作出了加快推進健康中國建設的重大部署。作為醫(yī)療機構，身負重大的責任和挑戰(zhàn)。制度健全，惠民措施完善，將面臨住院患者的的更大幅度增長，急危重患者、手術患者將面臨明顯增加，醫(yī)療機構臨床用血將面臨大幅度增長[7]。

②二孩政策的放開，高齡產(chǎn)婦、疤痕子宮生育等孕產(chǎn)婦人數(shù)將大幅度增加，手術用血、特殊用血將會明顯增加。

5 血液資源供需失衡的對策

5.1 醫(yī)療機構應對對策

血液資源在源頭的供給不足，使用的不斷增長，血液資源緊缺持續(xù)存在，開源節(jié)流是衛(wèi)生工作的最基本的措施，作為醫(yī)療機構在供需不平衡的情況下，將如何應對：①發(fā)揮好醫(yī)院的社會職能作用，積極響應政府的號召，努力推進無償獻血工作，率先垂范，有助于提升醫(yī)務人員的社會公信度。同時認真組織好患者家屬互助獻血，緩解血液緊缺的燃眉之急。

②嚴格遵循 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術規(guī)范》及等級醫(yī)院評審標準實施細則，嚴把輸血質量，細化評價公式，使臨床用血更安全、合理、有效[8]。

③加強輸血管理委員會的運行機制，發(fā)揮好其管理、指導、協(xié)調(diào)臨床用血職能作用。

④努力推進自體輸血，低溫儲存血液；多學科協(xié)作，積極開展自體血回輸技術。

⑤創(chuàng)新技術，提升醫(yī)療水平，努力開展微創(chuàng)手術在內(nèi)外科的應用，逐步向無血手術發(fā)展。

5.2 政府對應對策

作為政府應從以下兩方面著手進行應對。①鼓勵企業(yè)兼并重組，促進企業(yè)增加研發(fā)投入，不斷提高工藝技術。目前我國的血液資源開發(fā)技術水平較為低下，且費用高，循環(huán)周期長，因此政府應積極鼓勵企業(yè)兼并重組，逐漸減少企業(yè)數(shù)目，擴大生產(chǎn)規(guī)模，逐步實現(xiàn)血液資源的集中化、規(guī)?；哟罂蒲型度?，以提高綜合利用效率。

②加大社會宣傳的力度，逐漸轉變社會獻血的觀念，利用各種新聞媒介，積極正面宣傳獻血的觀念，鼓勵社會名人及政府人員示范獻血，客觀報道獻血的相關事件，消除部分人群傳統(tǒng)觀念中的“獻血即賣血”的觀念。

6 小結

面對目前血液資源供求矛盾及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形式，醫(yī)療機構應當以此為切入點，轉變觀念，有等待解決問題轉變?yōu)橹鲃映鰮?，在現(xiàn)有的基礎上，創(chuàng)造條件，多學科、多部門，齊抓共管、齊頭并進，緊跟醫(yī)學技術迅猛發(fā)展的腳步，努力提高自身能力，技術創(chuàng)新，精準醫(yī)療，順勢而上，緊緊抓住國家衛(wèi)生體制改革契機，使自己在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中得到最大收益。

[1]江妍.基層醫(yī)院臨床輸血工作中存在的問題及對策[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(16):196-197.

[2]劉曉英.基層醫(yī)院臨床輸血工作常見問題及防范策略探討[J].中國保健營養(yǎng),2014,21(4上旬刊):2394-2394,2395.

[3]楊梅，曹興毅,等.等級醫(yī)院評審對臨床輸血管理工作的促進作用[J].臨床血液學雜志，2016，29（1）：148-151

[4]羅惠如.臨床輸血工作中存在問題及解決對策[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(7):909-910.

[5]王素珍，何昊曦，等.從媒體信息解析看“血液緊缺”的原因及對策[J].醫(yī)學信息，2011，24（10）：480.

[6]羅紅林，高歡歡,等.血液緊缺原因分析及對策[J.中國衛(wèi)生質量管理,2013,20（4）：97.

[7]李璐.臨床輸血科管理工作的要點分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2015,13(18):284-284,285.

[8]倪翠蘭.臨床輸血工作中存在的問題分析及處理對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(2):247-247.

Analysis of Causes and Strategies of Unbalanced Supply and Demand of Blood Resource

ZHOU Wen-biao
Department of Blood Transfusion,Chuxiong People’s Hospital,Chuxiong,Yunnan Province,675000 China

In recent years,with the constant improvement of living standards of urban and rural residents,the medical technology has rapidly developed,at the same time,the clinical blood use in the medical institutions still increases,but the supply of blood resource in our country is not greatly increased due to lack of blood resource supply and low regulation price of blood by the government,which shows a continuous nervous state,thus leading to the insufficient supply,and with the promotion of universal health care and two child policy and implementation of a series of medial health system reform policies,the unbalanced supply and demand of clinical blood use is increasing,and the medical institutions should take this opportunity,innovate the technology and struggle to develop.

Clinical blood use;Unbalanced supply and demand of blood resources;Strategy

R45

A

1672-5654（2017）04（b）-0195-02

2017-01-17）

周文彪（1980-），男，云南南華人，本科,主管檢驗師,主要從事臨床輸血及輸血質量管理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.195