經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和療效研究

陳軍號(hào)

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院骨科

經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和療效研究

陳軍號(hào)

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院骨科

目的：探討經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的療效。方法：收治胸腰椎爆裂骨折患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者傷椎前緣高度比高于對(duì)照組，傷椎Cobb角低于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的療效顯著。

經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨；胸腰椎爆裂骨折；療效

胸腰椎爆裂骨折是骨外科的常見病之一，主要是由于車禍或者墜傷導(dǎo)致的，而且容易造成神經(jīng)組織損傷，主要的臨床表現(xiàn)就是疼痛和無法活動(dòng)身體，而且該病致殘率較高，因此要及時(shí)進(jìn)行治療[1]。本文就經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和療效做了進(jìn)一步研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年7月收治胸腰椎爆裂骨折患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，所有患者均已被確診為胸腰椎爆裂骨折，排除患有嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)障礙和溝通障礙的患者。對(duì)照組男27例，女28例，年齡20～55歲，平均(37.5±1.7)歲。骨折部位：T1225例，L120例，雙關(guān)節(jié)下端骨折5例，其他5例；觀察組男30例，女25例，年齡20～58歲，平均(39±1.1)歲，骨折部位：T1223例，L122例，雙關(guān)節(jié)下端骨折8例，其他2例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位等一般資料對(duì)比中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)麻醉、定位、置釘、復(fù)位手法，并行常規(guī)抗感染治療。觀察組采取經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨治療，具體內(nèi)容有：患者取俯臥位，并同時(shí)給予全身麻醉，然后暴露傷椎以及雙側(cè)突出關(guān)節(jié)，根據(jù)患者X線光片，對(duì)有神經(jīng)壓迫的患者進(jìn)行減壓，對(duì)于沒有神經(jīng)壓迫的患者進(jìn)行傷椎椎弓根植骨，對(duì)傷椎進(jìn)行定位，鉆孔(深度為到達(dá)椎體的前2/3)，置入骨粒，然后選用骨蠟封閉。最后安裝GSS內(nèi)固定裝置，進(jìn)行固定，并且要對(duì)患者限制活動(dòng)，患者還要定期復(fù)查[2]。

觀察指標(biāo)：治療后對(duì)比兩組患者傷椎前緣高度比、傷椎Cobb角以及患者手術(shù)前后VAS評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料為觀察組和對(duì)照組患者傷椎前緣高度比、傷椎Cobb角以及患者手術(shù)前后VAS評(píng)分，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者椎前緣高度比、傷椎Cobb角比較：觀察組患者術(shù)前、術(shù)后、末次隨訪的傷椎前緣高度比分別為(46.9± 5.7)、(96.2±2.7)和(88.7±2.6)，對(duì)照組患者術(shù)前、術(shù)后、末次隨訪的傷椎前緣高度比分別為(45.2±6.0)、(93.1±4.1)和(78.2±3.3)，兩組t值分別為1.523，4.683 和18.535，術(shù)前P值為0.130，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后及末次隨訪差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)前、術(shù)后、末次隨訪的傷椎Cobb角分別為(31.2±4.9)、(5.0±1.2)和(8.5± 2.3)，對(duì)照組患者術(shù)前、術(shù)后、末次隨訪的傷椎Cobb角分別為(30.8±6.3)、(6.4± 4.8)和(14.2±3.0)，兩組t值分別為0.371，2.098和 11.182，術(shù)前P值為0.710，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，術(shù)后及末次隨訪差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者VAS評(píng)分比較：觀察組患者術(shù)后、末次隨訪的VAS評(píng)分均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

近年來隨著經(jīng)濟(jì)水平提高，車禍的發(fā)生率日益上升，墜傷患者也日益增多，因此胸腰椎爆裂骨折患者日益增多，該病很容易損傷神經(jīng)組織，因此致殘率較高，給患者造成了相當(dāng)嚴(yán)重的影響，患者除了伴隨疼痛以外，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致半癱或者全身癱瘓，給家庭也會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)[3]。目前胸腰椎爆裂骨折主要依靠手術(shù)治療，復(fù)位非常重要，治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，當(dāng)患者重新負(fù)重時(shí)比較容易發(fā)生二次受傷，因此在治療的過程中要注意防止關(guān)節(jié)畸形[4]。治療疾病是關(guān)鍵，但是減少車禍的發(fā)生才是減少該類疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，在駕駛的過程中一定要遵守交通規(guī)則，要禁止酒駕、超載等不良駕駛習(xí)慣，這是對(duì)自己、對(duì)家人，更是對(duì)其他無辜的人負(fù)責(zé)。減少車禍的發(fā)生就可以有效降低胸腰椎爆裂骨折的發(fā)生率[5]。

本文研究顯示，治療后觀察組患者傷椎前緣高度比高于對(duì)照組，傷椎Cobb角低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后、末次隨訪的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，經(jīng)傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和療效均比較顯著，值得在臨床工作中大力推廣應(yīng)用。

Therapeutic effect of transpedicular vertebral bone graft in the treatment of thoracolumbar burst fracture

Chen Junhao

Department of Orthopedics,the People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the therapeutic effect of transpedicular vertebral bone graft in the treatment of thoracolumbar burst fracture.Methods:110 patients with thoracolumbar burst fracture were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with transpedicular vertebral bone graft.We compared the treatment effect of two groups.Results:After treatment,in the observation group,the height ratio of front edge of injured vertebra was higher than that of the control group,Cobb angle of injured vertebra was lower than that of the control group,and the VAS score was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: The therapeutic effect of transpedicular vertebral bone graft in the treatment of thoracolumbar burst fracture was significant.

Transpedicular vertebral bone graft;Thoracolumbar burst fracture;Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.30