產(chǎn)科臨床帶教中健康教育路徑教學(xué)的設(shè)計策略探析

趙瑩

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科三療區(qū)，吉林長春 130000

產(chǎn)科臨床帶教中健康教育路徑教學(xué)的設(shè)計策略探析

趙瑩

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科三療區(qū)，吉林長春 130000

臨床護理路徑的目的，在于讓患者享受高質(zhì)量的服務(wù)。借助于表格形式的護理路線圖來反映護理路徑的各項內(nèi)容。以臨床護理路徑圖作為依據(jù)，對護生進行教育的重點是，入院之后實施剖腹產(chǎn)與正常順產(chǎn)的全部產(chǎn)婦給予適當(dāng)?shù)淖o理，并在出院之前，應(yīng)指導(dǎo)護生教育產(chǎn)婦自己動手對嬰兒做臍部護理、按摩與沐浴等，然后，對護生實施護理操作的合格率進行評估。產(chǎn)科臨床帶教中，強調(diào)運用健康教育路徑的重要作用是使護生提高護理服務(wù)的質(zhì)量，改善護患關(guān)系，取得教和學(xué)雙向的護理效果，可提高護生學(xué)習(xí)質(zhì)量，改善醫(yī)院綜合性護理的質(zhì)量。

產(chǎn)科帶教；臨床帶教；路徑教學(xué)；帶教模式

所謂臨床護理路徑，即由護士與其他人員針對某一手術(shù)或者診斷而聯(lián)合設(shè)計的、最適合的整體服務(wù)計劃，該計劃有著明顯的時間性與順序性，其目的在于讓患者享受高質(zhì)量的服務(wù)[1]。該院產(chǎn)科帶教中，對于順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦初步實施了臨床護理路徑，且積極尋求適用于圍產(chǎn)期服務(wù)的有效方式，也大大改善了護理效果，充分說明產(chǎn)科帶教中健康教育路徑教學(xué)的重要意義。

1 護理路徑表格的具體制定方法

依據(jù)臨床護理路徑的實施手冊要求，并考慮產(chǎn)婦診治與護理的特殊性，及其在剖腹產(chǎn)、順產(chǎn)的產(chǎn)前與產(chǎn)后自身實際需要、再利用醫(yī)院的已有條件，由產(chǎn)科醫(yī)療與護理小組的全部人員一起設(shè)計出適合的臨床護理路徑表。經(jīng)研究之后，選擇好具體的干預(yù)項目，借助于表格形式的護理路線圖來反映護理路徑的各項內(nèi)容，縱軸代表的是產(chǎn)婦護理步驟，橫軸代表的是各個護理時間[2]，然后將護理的目標和評估情況都進行清晰的標注。

2 產(chǎn)科臨床帶教中健康教育路徑實施的方法

以臨床護理路徑圖作為依據(jù)，對護生進行教育的重點是，入院之后實施剖腹產(chǎn)與正常順產(chǎn)的全部產(chǎn)婦給予適當(dāng)?shù)淖o理[3-4]。護理之前，要讓護生了解向產(chǎn)婦詳細講述分娩前后各個時段需要實施的護理內(nèi)容(含有:入院檢查與健康教育、以及產(chǎn)前、產(chǎn)中與產(chǎn)后的觀察與處理、還有出院后的追蹤回訪，其中，有具體的處理對策、母乳喂養(yǎng)的靈活方法、以及如何監(jiān)護、服藥與補充營養(yǎng)、并做心理和身體方面的護理指導(dǎo)等等)。之后，確定要實現(xiàn)的護理目標，以便于護患雙方密切的配合[5]。此外，每天中各個班次，指導(dǎo)護生均需依據(jù)當(dāng)天護理路徑的要求，嚴密觀察產(chǎn)中與產(chǎn)后出現(xiàn)的變化、了解產(chǎn)婦的實際需求、采取適合的護理技術(shù)操作并進行宣教等。若是產(chǎn)程順利、平穩(wěn)(就是符合產(chǎn)后臨床護理路徑所規(guī)定的方向)，可用藍筆進行簽名并做出標識。帶教老師需指導(dǎo)護生對所有產(chǎn)婦逐一提問、給出評價，以全面了解產(chǎn)婦是否真正明白了宣教的內(nèi)容，對于沒有明白的產(chǎn)婦，指導(dǎo)護生要再次邊示范邊講述。在出院之前，指導(dǎo)護生教育產(chǎn)婦自己動手對嬰兒做臍部護理、按摩與沐浴等，然后，對產(chǎn)婦自己實施護理操作的合格率進行評估，并通過答題的形式來對護生在嬰兒護理方面以及母乳喂養(yǎng)方面所掌握的知識情況進行測試，給出評分。最后，將產(chǎn)后出現(xiàn)乳房腫脹硬結(jié)和尿潴留的人數(shù)進行統(tǒng)計。

3 產(chǎn)科臨床帶教中，運用健康教育路徑的重要作用

3.1 臨床護理健康教育路徑教學(xué)可使護生提高護理服務(wù)的質(zhì)量

臨床護理路徑往往要涉及到多個專業(yè)、屬于整體的、綜合性較強的醫(yī)療護理服務(wù)方式，是針對特定的住院群體，將時間看作橫軸，將入院宣教、檢查與給藥、操作講解、以及診治和護理、出院指導(dǎo)等各項護理辦法看作縱軸，從而給出日程計劃表，對各項檢查的時間、以及治療和護理的時間、出院時間等目標做具體的記錄與解釋[6]。這樣的護理帶教，可使護生知曉護理的計劃目標，使患者愿意配合護理操作，并知曉如何進行自我護理，從而取得較為理想的護理效果。

3.2 臨床護理路徑教學(xué)可改善護患關(guān)系，取得教和學(xué)雙向的護理效果

通過護理路徑，能夠?qū)⒆o理活動變得更加規(guī)范化與流程化，促進護生從以往的被動護理轉(zhuǎn)變成主動進行護理，明顯增強了工作熱情與自律性，并產(chǎn)生了成就感。產(chǎn)婦亦能對護理服務(wù)進行監(jiān)督，使護士既嚴守紀律，又能靈活執(zhí)行醫(yī)囑，從而有針對性依據(jù)護理路徑流程來實施宣教與護理，這樣有助于護士養(yǎng)成慎密細心的護理態(tài)度與工作作風(fēng)，保證了護理項目的齊全性以及護理教學(xué)計劃的順利執(zhí)行[7]。而且在教師和護生之間所開展的教和學(xué)的互動活動中，可使護生主動投入到對患者其熱情與細心的照顧，轉(zhuǎn)變了以往印象中護士對產(chǎn)婦不關(guān)心與缺乏理解的看法，明顯改變了護患關(guān)系。

3.3 臨床護理路徑健康教育的開展，可提高護生學(xué)習(xí)質(zhì)量，改善醫(yī)院綜合性護理的質(zhì)量

通過臨床護理路徑健康教育，護生能夠了解對產(chǎn)婦進行的規(guī)范化的護理，所以，非常有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)，極大地減少了住院日。在臨床護理路徑教學(xué)的實施之中，細心而全面的護理宣教，使護生提前知曉患者需住院的時間、以及要接受的診治與護理服務(wù)，大大消除了患者的擔(dān)憂，愿意主動配合，并對護理服務(wù)感到滿意。在開展規(guī)范化的產(chǎn)程護理教學(xué)程序之中，通過帶教老師每天進行的提問、以及老師對護生所做的宣教與考核，利于護生更好地了解母嬰護理和母乳喂養(yǎng)方面的知識，并促使其學(xué)習(xí)從被動活動狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動狀態(tài)[8]。同時，在采取科學(xué)的護理方式后，患者的醫(yī)療花費大幅下降，使醫(yī)療資源得以更加充分的利用，醫(yī)患以及醫(yī)護之間也有了更多的機會進行互動，明顯地改善了醫(yī)院的醫(yī)療護理效果。

[1]姚紅娣.臨床路徑在孕婦分娩健康教育中的應(yīng)用[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,9(1)：267.

[2]Middleton Lavinia P,Amin Mitual,Gwyn Karin,et al.Breast carcinoma in pregnant women:assessment of clinicopathologic and immunohistochemical features[J].Cancer，2015,11（4）: 338-339.

[3]劉香杰,施艷平,王東艷.臨床護理帶教存在的問題與對策[J].中外女性健康研究，2016,10(4)：145.

[4]顧凱芬.產(chǎn)科護生護理實習(xí)帶教中臨床路徑的應(yīng)用有效性評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015,18(4)：219.

[5]J Cheah.Development and implementation of a clinical pathway programme in an acute care general hospital in Singapore[J].International journal for quality in health care:journal of the International Society for Quality in Health Care ISQua，2010,12（9）:674.

[6] 孫利萍,王哲慧.臨床護理路徑式帶教在手術(shù)室護理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014,27(3)：103.

[7]管玲花.臨床路徑式帶教方法在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015,7(22)：117.

[8]鄭冬燕,陳菊,李麗.健康教育臨床路徑表在婦科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014,10(18)：296.

Study on Teaching Design Strategies of Health Education Path in the Clinical Teaching in the Department of Obstetrics

ZHAO Ying
Three Treatment Area,Department of Obstetrics,Changchun Gynecology and Obstetrics Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The aim of clinical nursing path is to make the patients enjoy the high-quality services and reflect various contents of nursing path by using the form nursing path,and the key point of education of student nurses according to the clinical nursing path is to implement the proper nursing for all delivery women with cesarean section and normal natural birth and guide the delivery women to do the umbilical nursing and massage and bath on their own,and then evaluate the qualified rate of nursing operation,in the clinical teaching in the department of obstetrics,the important effect of health education path is to improve the nursing service quality,improve the relationship between the nurses and patients,obtain the nursing effect,improve the learning quality of student nurses and improve the hospital general nursing quality.

Teaching in the department of obstetrics;Clinical teaching;Path teaching;Teaching model

R192

A

1672-5654（2017）04（b）-0059-02

2017-01-15）

趙瑩（1968-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，主要從事婦、產(chǎn)科臨床護理及臨床帶教工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.059