大學(xué)生醫(yī)保工作開(kāi)展研究

石磊

徐州醫(yī)科大學(xué)保健科,江蘇徐州 221100

社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步帶來(lái)科技的繁榮,而在科技繁榮電子時(shí)代悄然發(fā)展的今天,大學(xué)生很容易產(chǎn)生對(duì)電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)的依賴(lài),運(yùn)動(dòng)健康被忽視,缺乏鍛煉,身體素質(zhì)不斷下降,需要的醫(yī)療保障也需迫切解決。大學(xué)生醫(yī)保是一項(xiàng)惠及民生的工程,積極開(kāi)展大學(xué)生醫(yī)保工作能夠保障大學(xué)生的利益,預(yù)防意外事故對(duì)大學(xué)生及其家庭帶來(lái)的沖擊,能夠建立平安和諧高校使社會(huì)更加和諧等[1]。但當(dāng)前階段我國(guó)醫(yī)保制度還不很完善,很多管理、審批等方面存在著問(wèn)題,這為大學(xué)生參與醫(yī)保帶來(lái)了一定不利因素,也影響了其參加醫(yī)保的積極性。

1 大學(xué)生醫(yī)保工作現(xiàn)狀

1.1 大學(xué)生對(duì)醫(yī)保認(rèn)知程度低

目前很多高校大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知并不清晰,不清楚醫(yī)保概念的具體內(nèi)容,對(duì)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定和流程也不清晰。這就導(dǎo)致很多大學(xué)生由于認(rèn)知不全等情況,錯(cuò)失了參與醫(yī)保的機(jī)會(huì)。不少大學(xué)生認(rèn)為自己身體狀況好,生病少,不需要購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。也存在著認(rèn)為購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)就無(wú)需再購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知[2]。

1.2 學(xué)校對(duì)醫(yī)保宣傳力度小

而很多學(xué)校對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠,學(xué)生沒(méi)有足夠官方可靠的消息了解醫(yī)療保險(xiǎn)的最新發(fā)展?fàn)顩r。學(xué)校是大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳的主要陣地,很多學(xué)校單純?yōu)榇髮W(xué)生提供醫(yī)保辦理的機(jī)會(huì),但對(duì)于醫(yī)保宣傳并不到位,導(dǎo)致很多大學(xué)生對(duì)醫(yī)保存在誤解就此不辦理。

1.3 醫(yī)保制度不完善報(bào)銷(xiāo)繁復(fù)

大學(xué)生普遍反應(yīng)映保制度的報(bào)銷(xiāo)和審核過(guò)程過(guò)于繁瑣,很多人不愿意辦理醫(yī)保的主要原因就是嫌麻煩。也有部分大學(xué)生即使辦理了醫(yī)保,但是并沒(méi)有使用過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)。部分大學(xué)生認(rèn)為小額金額去使用醫(yī)療保險(xiǎn),沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)的必要,而大型疾病使用商業(yè)保險(xiǎn)能夠理賠更多金額,醫(yī)保的實(shí)用性不強(qiáng)[3]。

1.4 大學(xué)生醫(yī)保參與存在差異

目前大學(xué)生醫(yī)保參與度偏低,部分城市大學(xué)生參保比例甚至不到半數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),低年級(jí)大學(xué)生參保人數(shù)較多,高年級(jí)學(xué)生參保人數(shù)偏低,由于近年來(lái)部分學(xué)校重視了醫(yī)保宣傳,在低年級(jí)新生入學(xué)時(shí)強(qiáng)調(diào)了對(duì)醫(yī)保的講解與介紹,但是這種講解介紹并沒(méi)有惠及到高年級(jí)學(xué)生中。女大學(xué)生參保率高于男大學(xué)生參保率,主要是由于女大學(xué)生思維偏于保守,凡事安全為重,而男大學(xué)生由于性格差異對(duì)安全以及健康的方面考慮并不很周到。高學(xué)歷參保率高于低學(xué)歷參保率,越高學(xué)歷的學(xué)生往往文化水平和知識(shí)水平越高,越容易重視到國(guó)家推行的各項(xiàng)福利政策,而專(zhuān)科大學(xué)生和部分職業(yè)學(xué)院大學(xué)生學(xué)歷水平和文化層次認(rèn)知不夠,對(duì)醫(yī)保重視程度不高需要格外引導(dǎo)[4]。

1.5 學(xué)生對(duì)校醫(yī)院就診滿(mǎn)意度低

大學(xué)生就診往往不樂(lè)于前往校醫(yī)院就診,對(duì)校醫(yī)院的偏見(jiàn)較為嚴(yán)重,就診滿(mǎn)意度低。很多學(xué)校的校醫(yī)院主要由本校醫(yī)科老師或者高校領(lǐng)導(dǎo)管理,在管理過(guò)程中實(shí)際運(yùn)營(yíng)以及醫(yī)學(xué)臨床治療方面與普通醫(yī)院治療存在著一定差異,很多校醫(yī)院的管理并不完善,服務(wù)護(hù)理態(tài)度差,校醫(yī)問(wèn)診水平不高,直接影響了學(xué)生參與校醫(yī)院就診治療的滿(mǎn)意程度。也容易讓學(xué)生對(duì)學(xué)校產(chǎn)生不信任感。

2 開(kāi)展大學(xué)生醫(yī)保工作

2.1 政府加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的改進(jìn)

大學(xué)生醫(yī)保工作的推進(jìn)應(yīng)當(dāng)從政府部門(mén)先行推廣。政府充分發(fā)揮其職能作用,在對(duì)大學(xué)生醫(yī)保福利待遇的設(shè)計(jì)與資金投入等方面進(jìn)行科學(xué)合理的安排與計(jì)劃。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立時(shí)間相對(duì)較晚,對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的健全還需要一段較長(zhǎng)時(shí)間,政府部門(mén)需要從法律法規(guī)等方面加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)的監(jiān)督,督促大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)資金的投入與落實(shí)[5]。積極發(fā)揮政府的職能承擔(dān)其應(yīng)盡的責(zé)任。

2.2 構(gòu)建大學(xué)生信息化醫(yī)保平臺(tái)

大學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)信息的接觸較多,對(duì)信息化服務(wù)的接受力也比較強(qiáng),大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以通過(guò)信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行。通過(guò)校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和推廣,利用校園助手微信公眾號(hào),學(xué)校以及學(xué)院官方網(wǎng)站論壇等全面推動(dòng)醫(yī)保政策的宣傳和普及。建立信息化平臺(tái),推動(dòng)大學(xué)生無(wú)障礙參保,建立大學(xué)生專(zhuān)用醫(yī)保平臺(tái),為其提供參保繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo)一站式服務(wù)的信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。通過(guò)大學(xué)生保健室以及教工處的校醫(yī)院以及學(xué)校管理部門(mén)對(duì)大學(xué)生醫(yī)保平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)管維護(hù),保證大學(xué)生順利參保,并為其醫(yī)保提供公正便捷的審核以及報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容[6]。大學(xué)生信息醫(yī)保平臺(tái)可以對(duì)大學(xué)生醫(yī)療信息進(jìn)行記錄和儲(chǔ)存,也有利于學(xué)生步入社會(huì)后完善其醫(yī)保信息。

2.3 簡(jiǎn)化醫(yī)保審核程序

醫(yī)保審核程序是醫(yī)療保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一,目前醫(yī)保審核不僅在大學(xué)生醫(yī)保方面在城市市民和農(nóng)村醫(yī)保方面審核環(huán)節(jié)都存在著審核環(huán)節(jié)多、審核時(shí)間長(zhǎng)后期報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容存在誤差等情況。適當(dāng)簡(jiǎn)化醫(yī)保審核程序是解決提高大學(xué)生參保積極性的關(guān)鍵內(nèi)容。簡(jiǎn)化醫(yī)保審核程序的主要目的是為了縮短醫(yī)保審核時(shí)間,在簡(jiǎn)化審核程序的同時(shí)也要提高醫(yī)保審核工作的工作效率,盡可能節(jié)約雙方的時(shí)間,做到盡快審核,盡快報(bào)銷(xiāo)?？梢砸劳杏谛畔⒒t(yī)保平臺(tái)對(duì)學(xué)生的審核報(bào)銷(xiāo)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控,同時(shí)直接將報(bào)銷(xiāo)金額打入學(xué)生銀行卡,省去來(lái)回奔波提,高辦事效率。

2.4 加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)償

增加醫(yī)保補(bǔ)償費(fèi)用是提高參保積極性的主要內(nèi)容。很多大學(xué)生不愿參與醫(yī)保的主要原因是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍小,報(bào)銷(xiāo)金額少,導(dǎo)致大部分學(xué)生選擇商業(yè)保險(xiǎn),而商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)金額多的同時(shí)也存在著一定的金融風(fēng)險(xiǎn)。加大對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償內(nèi)容需要得到政府與社會(huì)的共同幫助,政府加大撥款,社會(huì)各單位與部門(mén)積極參與醫(yī)療保險(xiǎn)募捐工作中去,同時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)紅利進(jìn)行一定的調(diào)整,對(duì)大學(xué)生的醫(yī)保撥出經(jīng)費(fèi)適當(dāng)增加,尤其要增強(qiáng)對(duì)致殘、致傷等疾病的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),盡可能為大學(xué)生的大病報(bào)銷(xiāo)更多的款項(xiàng),幫助其渡過(guò)難關(guān),盡量減輕大學(xué)生的治病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.5 改革校園醫(yī)療體制

針對(duì)很多校園醫(yī)院的診療和管理方面存在漏洞以及管理散漫的問(wèn)題,相關(guān)部門(mén)需要對(duì)學(xué)校內(nèi)部醫(yī)療狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)督與整改。對(duì)部分學(xué)校醫(yī)院存在借用學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)為教職工牟取福利的現(xiàn)象予以制止,同時(shí)嚴(yán)格檢查學(xué)校內(nèi)校醫(yī)以及護(hù)理人員的工作態(tài)度和工作水平,對(duì)嚴(yán)重不符合業(yè)內(nèi)規(guī)范的行為予以批評(píng)教育。除了給予監(jiān)察,對(duì)學(xué)校醫(yī)院醫(yī)療體制進(jìn)行改革,衛(wèi)生部門(mén)可以對(duì)高校醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一管理,按照事業(yè)單位聘請(qǐng)等方法解決學(xué)校醫(yī)院管理漏洞問(wèn)題。同時(shí)通過(guò)各種渠道增加學(xué)生醫(yī)保運(yùn)行所需維持的資金,減輕政府的負(fù)擔(dān),使更多學(xué)生能夠享受到更高水平的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

2.6 積極進(jìn)行醫(yī)保宣傳

政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)校方面對(duì)醫(yī)保的相關(guān)政策內(nèi)容進(jìn)行宣傳。督促學(xué)校在每年新生入學(xué)的宣傳內(nèi)容方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的普及,號(hào)召學(xué)生參與醫(yī)保,對(duì)參與醫(yī)保的有利因素進(jìn)行講解。同時(shí)對(duì)入學(xué)時(shí)期沒(méi)有進(jìn)行醫(yī)保政策普及的高年級(jí)學(xué)生,通過(guò)學(xué)院文件下達(dá)等手段,增加高年級(jí)學(xué)生對(duì)醫(yī)保的了解,鼓勵(lì)高年級(jí)學(xué)生重新參與醫(yī)保,同時(shí)對(duì)學(xué)生參與醫(yī)保存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,采取一定輔助方法幫助其解決。針對(duì)目前醫(yī)保參與不平衡狀態(tài),有關(guān)部門(mén)需要格外注意醫(yī)保參與度較低的人群構(gòu)成,根據(jù)其性格以及文化層次進(jìn)行宣傳教育,努力號(hào)召該部分大學(xué)生參與到醫(yī)保中去。在保證學(xué)生參與醫(yī)保的參與度同時(shí),對(duì)大學(xué)生的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的具體內(nèi)容也應(yīng)當(dāng)予以重視。

3 結(jié)語(yǔ)

目前我國(guó)大學(xué)生醫(yī)保工作開(kāi)展相對(duì)較晚,進(jìn)展存在一定問(wèn)題,往往由于學(xué)校普及不夠以及大學(xué)生認(rèn)識(shí)不清的原因?qū)е虏糠值貐^(qū)大學(xué)生醫(yī)保參與度低。大學(xué)生醫(yī)保與大學(xué)生健康與生活密切相關(guān),應(yīng)當(dāng)予以重視。大學(xué)生的醫(yī)保工作應(yīng)當(dāng)從增強(qiáng)醫(yī)保資金,完善醫(yī)保制度,加強(qiáng)宣傳教育等方面共同著手,積極為大學(xué)生醫(yī)保工作的完善以及推廣做出努力。政府部門(mén)和學(xué)校方面應(yīng)當(dāng)關(guān)注大學(xué)生醫(yī)保開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),同時(shí)大學(xué)生自身也應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地去了解醫(yī)保的福利,積極維護(hù)自己的健康與醫(yī)療安全。各方面共建和諧有序社會(huì)、完善醫(yī)療保障。

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