呼吸道病原體IgM抗體聯(lián)合檢測(cè)在呼吸道感染診斷中的應(yīng)用

李琰

呼吸道病原體IgM抗體聯(lián)合檢測(cè)在呼吸道感染診斷中的應(yīng)用

李琰

目的探究呼吸道感染中呼吸道病原體IgM抗體聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值。方法選取呼吸道感染患者2 000例，采用IFA（間接免疫熒光法）對(duì)9種呼吸道病原體IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果肺炎支原體抗體的檢測(cè)陽(yáng)性率與其他抗體相比較高（P＜0．05），肺炎衣原體感染較為少見(jiàn)，多數(shù)患者為單一感染。結(jié)論呼吸道病原體IgM抗體聯(lián)合檢測(cè)可以為呼吸道感染患者的治療提供依據(jù)。

呼吸道感染；病原體；免疫熒光法

呼吸道感染是感染性疾病之一，臨床較為常見(jiàn)，主要可以分為下呼吸道感染與上呼吸道感染[1]。病毒是導(dǎo)致患者出現(xiàn)上呼吸感染的主要病因，少數(shù)因細(xì)菌引起，而下呼吸道感染則可由病毒、支原體、細(xì)菌、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物引起[2]。加強(qiáng)呼吸道感染患者的病原體檢測(cè)，可為患者治療方案的選擇提供依據(jù)。本文主要對(duì)呼吸道感染中呼吸道病原體IgM抗體聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取呼吸道感染患者2 000例，時(shí)間為2014年1月- 2016年10月，采用間接免疫熒光法（IFA）對(duì)9種呼吸道病原體IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)。患者主要選自呼吸科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)科等科室，男女之比為1 151 ∶ 849，年齡1個(gè)月～82歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 熒光顯微鏡（OLYNPUS BX51HP2055D）、9種呼吸道病原體檢測(cè)試劑盒。

1.2.2 檢測(cè)方法 采集呼吸道感染患者的靜脈血2 ml，儲(chǔ)存于真空管中（無(wú)抗凝劑），離心處理，速度為每分鐘3 000轉(zhuǎn)，時(shí)間為10 min，取血清。采用間接免疫熒光法對(duì)呼吸道病原體IgM進(jìn)行檢測(cè)[3]。主要檢測(cè)副流感病毒、乙型流感病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎衣原體、Q熱立克次體、肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌這9種呼吸道病原體IgM抗體。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2 000例呼吸道感染患者副流感病毒、乙型流感病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎衣原體、Q熱立克次體、肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌這9種呼吸道病原體IgM抗體檢測(cè)的陽(yáng)性情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 000例呼吸道感染患者中，其IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性率為39.25%（785例），其中肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性檢出率為21.90%（438例），乙型流感病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率為5.30%（106例），副流感病毒1 ～ 3型IgM抗體陽(yáng)性檢出率為3.10%（62例），甲型流感病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率為2.80%（56例），流感病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率為33.10%；呼吸道合胞病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率為1.50%（30例），Q熱立克次體IgM抗體陽(yáng)性檢出率為1.40%（28例），嗜肺軍團(tuán)菌IgM抗體陽(yáng)性檢出率為1.20%（24例），腺病毒IgM抗體陽(yáng)性檢出率為1.10%（22例），肺炎衣原體IgM抗體陽(yáng)性檢出率為0.95%（19例）。其中肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性檢出率為較其他IgM抗體陽(yáng)性檢出率更高（P＜0.05）。

785例IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性的呼吸道感染患者中，單一感染患者552例，占70.32%，混合感染患者233例，占29.68%，混合感染中主要以肺炎支原體合并乙型流感病毒為主。

3 討論

呼吸道疾病在老年、小兒等體弱人群中的發(fā)病率較高，其中急性呼吸道感染較為常見(jiàn)[4]。非典型呼吸道病原體感染患者的臨床癥狀并不具有明顯的特異性，患者診斷主要措施為實(shí)驗(yàn)室檢查，常見(jiàn)的檢查方法包括組織細(xì)胞培養(yǎng)、病原體分離培養(yǎng)、電鏡直接檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)、聚合酶鏈反應(yīng)法、直接和間接免疫熒光法[5]。過(guò)去對(duì)病原菌檢測(cè)主要以病毒與細(xì)菌分離培養(yǎng)法作為金標(biāo)準(zhǔn)，但是其具有培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)、操作復(fù)雜、陽(yáng)性率低、技術(shù)難度大等缺點(diǎn)，應(yīng)用時(shí)存在一定的局限性[6]。PCR技術(shù)具有較高的特異性以及敏感性，其在非典型呼吸道感染診斷中應(yīng)用，具有一定的價(jià)值，但是其對(duì)操作人員以及實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的要求較高，難以在基層醫(yī)院普及[7]。而呼吸道病原體IgM抗體進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可以同時(shí)對(duì)多種呼吸道病原體和病毒進(jìn)行檢測(cè)，具有較高的敏感性，同時(shí)操作簡(jiǎn)單，具有高效、成本低等優(yōu)點(diǎn)[8]。本文研究結(jié)果顯示，肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性檢出率較其他IgM抗體陽(yáng)性檢出率更高（P＜0.05）。IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性的呼吸道感染患者中，多數(shù)患者為單一感染，混合感染患者主要以肺炎支原體合并乙型流感病毒為主。

綜上所述，呼吸道病原體IgM抗體聯(lián)合檢測(cè)，具有較高的敏感性，可以為呼吸道感染患者的合理抗生素治療提供依據(jù)，保證呼吸道感染患者治療的安全性和有效性，避免出現(xiàn)抗菌藥物濫用的情況。

[1] 何成祿，徐從瓊，王玉明，等． 呼吸道九聯(lián)檢IgM檢測(cè)對(duì)兒童急性下呼吸道感染的早期診斷價(jià)值[J]． 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（11）：129-132．

[2] 池飛燕． 肺部感染患者呼吸道病原體 IgM 抗體檢測(cè)與結(jié)果分析[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（19）：2826-2827．

[3] 崔海濤，姜芹，逄清華． IgM、降鈣素原及CRP水平在兒童呼吸道醫(yī)院感染中的變化情況以及診斷意義[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（10）：2030-2032．

[4] 單詠梅，周宏，楊凡，等． 呼吸道非典型病原體抗體實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及病原分析[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（17）：2297-2299．

[5] 陳錚錚，吳瀟，朱秋麗． 2099例兒童11種呼吸道病原體IgM抗體檢測(cè)的結(jié)果分析[J]． 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（6）：738-740．

[6] 胡忠昌，丁小霞，梅詩(shī)勝． EB病毒IgM、IgG及DNA檢測(cè)在兒童呼吸道感染性疾病中的診斷價(jià)值分析[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：1955-1957．

[7] 文海軍，謝珊，岳夢(mèng)婷，等． 呼吸道病原體IgM抗體聯(lián)合檢測(cè)運(yùn)用于呼吸道感染診斷的臨床分析[J]． 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（24）：3647-3649．

[8] 嚴(yán)小夢(mèng)，葉劍榮，楊芳慧． EB病毒IgG、IgA、IgM抗體和EBDNA檢測(cè)在兒童呼吸道感染性疾病中的診斷價(jià)值[J]． 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（5）：541-543．

Respiratory Pathogens IgM Antibody Examination in the Diagnosis of Respiratory Tract Infection

LI Yan Department of Clinical Laboratory, Tonghua Central Hospital, Tonghua Jilin 134001, China

ObjectiveTo explore the respiratory tract infection in respiratory tract pathogen IgM antibody the value of combined detection.MethodsChose 2 000 patients with respiratory tract infection, IFA (indirect immunofluorescence) of 9 kinds of respiratory pathogens IgM antibody testing.Resultscompared with other antibodies, influenza a virus antibody detection positive rate was higher (P＜0.05), pneumonia chlamydia was relatively rare, most patients for a single infection.ConclusionThe detection of respiratory pathogens IgM antibody joint can provide the basis for the treatment of patients with respiratory tract infection.

respiratory tract infection; pathogens; immunofluorescence

R446．1

A

1674-9316（2017）01-0103-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．068

吉林省通化市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 通化 134001