骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用

孫榮瑾

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇淮安 223300

骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用

孫榮瑾

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇淮安 223300

目的 探究骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用。方法 將2015年1月—2016年1月骨科的護(hù)理管理情況、50例患者以及10名護(hù)理人員作為研究組，將2016年2月—2017年2月骨科的護(hù)理管理情況、50例患者以及10名護(hù)理人員作為參照組，參照組開展常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理，研究組在常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理理念進(jìn)行管理，對(duì)比兩組患者的滿意度、護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理缺陷事件發(fā)生率。結(jié)果 相對(duì)于參照組，研究組患者的滿意度更高，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更好，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低（P＜0.05）。結(jié)論 在骨科護(hù)理管理中樹立風(fēng)險(xiǎn)管理理念開展風(fēng)險(xiǎn)管理，患者的滿意度較高，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較好，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率較低，值得臨床借鑒。

骨科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理理念；臨床應(yīng)用

目前，隨著廣大患者的法治理念意識(shí)不斷增強(qiáng)，使得醫(yī)療糾紛案件的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)。作為一名醫(yī)院管理者，在具備預(yù)見性眼光的同時(shí)善于在臨床實(shí)踐中總結(jié)相關(guān)的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床工作中可能發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)開展有效的干預(yù)，進(jìn)一步使得醫(yī)療糾紛發(fā)生率不斷的減少。因此，臨床上迫切需要制定一系列科學(xué)、合理有效的管理手段對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)，有關(guān)研究表明[1]，開展風(fēng)險(xiǎn)管理模式可在提高醫(yī)院護(hù)理整體水平及以及降低醫(yī)患糾紛方面具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)。該次研究選取2015年1月—2016年1月骨科50例患者及10名護(hù)理人員及2016年2月—2017年2月50例患者及10名護(hù)理人員就骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用進(jìn)行探究，詳細(xì)內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年1月骨科的護(hù)理管理情況、50例患者以及10名護(hù)理人員作為研究組，將2016年2月—2017年2月骨科的護(hù)理管理情況、50例患者以及10名護(hù)理人員作為參照組。

參照組，護(hù)理人員：均為女性，最大年齡38歲，最小年齡 23 歲，平均年齡（29.8±3.8）歲，學(xué)歷：本科 8 名，大專2名，中專0名。患者男22例，女18例，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為10歲，平均（38.6±5.6）歲。研究組，護(hù)理人員：均為女性，最大年齡39歲，最小年齡24歲，平均年齡（30.9±4.9）歲，學(xué)歷：本科 7名，大專 2名，中專1名?；颊吣?1例，女19例，患者的最大年齡為 67歲，最小年齡為 12歲，平均（38.9±6.3）歲；該組研究中兩組研究對(duì)象的基線資料可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

參照組開展常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理，研究組在常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上樹立風(fēng)險(xiǎn)管理理念進(jìn)行管理，具體內(nèi)容如下：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理人員需要努力提升自己的專業(yè)知識(shí)職業(yè)水平，充分結(jié)合自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的發(fā)掘，相對(duì)于傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員以積極主動(dòng)的心態(tài)去開展每一項(xiàng)護(hù)理工作，可在患者辦理入院到出院的整個(gè)過程中進(jìn)行有效的護(hù)理，同時(shí)根據(jù)護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)分析出各個(gè)治療階段患者可能出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，隨后根據(jù)所研究出的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容制定較為詳細(xì)的臨床護(hù)理措施，面對(duì)無法避免的相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員采取積極有效的臨床措施[2]。②增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及法律意識(shí)：護(hù)理人員在提高其自身的專業(yè)技術(shù)水平的同時(shí)，組織護(hù)理技術(shù)骨干人員定期參加外出培訓(xùn)活動(dòng)，同時(shí)將所學(xué)知識(shí)傳授于科室其他人員，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，每月定期開展1～2次的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)講座，同時(shí)邀請(qǐng)國內(nèi)知名度好的老師作為主講，鞏固所有護(hù)理人員的臨床理論知識(shí)，月底時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)考核，每周對(duì)科室內(nèi)接收的重點(diǎn)難點(diǎn)疾病展開系統(tǒng)的總結(jié)分析，同時(shí)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件或者護(hù)理不良事件展開有效的探討，每周反省自身存在的不足，吸取相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)。③加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通，主動(dòng)對(duì)患者展開服務(wù)，積極的與患者進(jìn)行有效的交流，耐心傾聽患者內(nèi)心想法，同時(shí)對(duì)患者的各種不良情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，最大程度上滿足患者的合理要求，同時(shí)建立良好護(hù)患關(guān)系，有效的避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率[3]。④提高相關(guān)的專業(yè)技術(shù)水平：每周進(jìn)行晨會(huì)，對(duì)護(hù)理人員的專科知識(shí)和綜合護(hù)理急救技術(shù)展開模擬訓(xùn)練,同時(shí)針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情展開詳細(xì)的分析和討論,剖析患者在護(hù)理過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),采用預(yù)見性護(hù)理程序,尋找對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,提高每一位患者的防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。⑤規(guī)范護(hù)理記錄：護(hù)理記錄作為患者接受治療過程中較為重要的醫(yī)療文件，同時(shí)也是十分重要的法律文書，作為日后發(fā)生護(hù)理糾紛的臨床證據(jù)，真實(shí)記錄患者的疾病治療情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 滿意度 滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)滿意度（非常滿意）：總評(píng)分≥90分；二級(jí)滿意度（基本滿意）：總評(píng)分80～90分；三級(jí)滿意度（滿意）：總評(píng)分70～80分；不滿意度（不滿意）：總評(píng)分＜70分。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理干預(yù)質(zhì)量評(píng)分主要分析護(hù)理人員的自身護(hù)理專業(yè)技能、科室常見疾病及用藥知識(shí)掌握情況以及提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感。

1.3.3 護(hù)理缺陷事件發(fā)生率 患者的護(hù)理缺陷事件主要包括跌倒、墜床以及壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的所觀察的指標(biāo)開展有效的統(tǒng)計(jì)，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率和滿意度為計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，用（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較

研究組患者的滿意度（100%）明顯高于參照組患者的滿意度（80%），研究組一級(jí)滿意度的患者有20例，二級(jí)滿意度的患者有18例，三級(jí)滿意度的患者有0例；一級(jí)滿意度的患者有15例，二級(jí)滿意度的患者有18例，三級(jí)滿意度的患者有 10 例（χ2=10.258，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，研究組護(hù)理人員的自身護(hù)理專業(yè)技能為（96.9±2.4）分，科室常見疾病及用藥知識(shí)掌握情況（96.9±2.3）分，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感（96.8±2.2）分；參照組患者的自身護(hù)理專業(yè)技能為（90.8±1.9）分，科室常見疾病及用藥知識(shí)掌握情況（91.8±1.9）分，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感（90.3±2.1）分；與參照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.091；t=12.088；t=15.112 1，P＜0.05)

2.3 護(hù)理缺陷事件發(fā)生率比較

研究組患者發(fā)生護(hù)理缺陷事件的有2例 （跌倒1例，墜床1例，壓瘡0例）護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為4%；參照組患者發(fā)生護(hù)理缺陷事件的有10例（跌倒6例，墜床2例，壓瘡2例），護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為20%。與參照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.161，P＜0.05）。

3 討論

骨科臨床主要是研究人體骨骼和肌肉系統(tǒng)中解剖相關(guān)知識(shí)、生理結(jié)構(gòu)以及病理學(xué)知識(shí)，同時(shí)又指如何運(yùn)用藥物、手術(shù)及以及物理方法治療的臨床科室，臨床上較為常見骨科疾病主要各種類型骨折、骨質(zhì)增生及風(fēng)濕等疾病，骨折的主要發(fā)生對(duì)象為老年人，發(fā)生原因主要包括交通意外或者高處跌落等，骨折患者經(jīng)臨床治療后需要休養(yǎng)6～12個(gè)月才可達(dá)到較為理想的狀態(tài)[5-6]。

該次研究中，研究組患者的滿意度（100%）明顯高于參照組患者的滿意度（80%）；護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組；護(hù)理缺陷事件發(fā)生率4%低于參照組（20%）；究其原因：在骨科護(hù)理管理中樹立風(fēng)險(xiǎn)管理理念開展風(fēng)險(xiǎn)管理具有較多的優(yōu)勢(shì)，可提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)開展有效的評(píng)估，對(duì)患者開展合理有效的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，使得患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率得到有效的降低[7-8]。另外，在臨床護(hù)理質(zhì)量提高的同時(shí)，充分展現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)人性化的內(nèi)涵，使其在臨床護(hù)理實(shí)踐中積極的體現(xiàn)，積極的降低護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，拉近與患者之間的距離，提高患者的治療依從性[9]。另外，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急策略進(jìn)行有效的制定，作為風(fēng)險(xiǎn)事件的指導(dǎo)性文件，護(hù)士長定期召開的座談會(huì)，征集護(hù)理人員和患者等多方意見，制定一系列科學(xué)、合理及高效的相臨床護(hù)理措施，綜合提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[10-11]。

綜上所述，在骨科護(hù)理管理中樹立風(fēng)險(xiǎn)管理理念開展風(fēng)險(xiǎn)管理，患者的滿意度較高，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較好，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率較低，值得臨床借鑒。

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A

1672-5654（2017）11（b）-0115-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.115

孫榮瑾（1981-），女，江蘇淮安人，碩士，副主任護(hù)師，研究方向：骨科臨床護(hù)理。

2017-08-16）