臨床麻醉信息系統(tǒng)在麻醉科管理中的價值分析

李少娜 ，孫一笑 ，徐業(yè)翔 ，江亞楠

1.青島大學附屬醫(yī)院麻醉科，山東青島 266000；2.青島大學附屬醫(yī)院急診內(nèi)科，山東青島 266000

臨床麻醉信息系統(tǒng)在麻醉科管理中的價值分析

李少娜1，孫一笑1，徐業(yè)翔2，江亞楠1

1.青島大學附屬醫(yī)院麻醉科，山東青島 266000；2.青島大學附屬醫(yī)院急診內(nèi)科，山東青島 266000

目的 研究在麻醉科管理中應用麻醉信息系統(tǒng)的臨床價值，確?？梢酝晟坡樽砜乒芾淼南嚓P內(nèi)容。方法 依據(jù)信息化措施來指標化與容量化管理內(nèi)容，確保麻醉科管理能夠更加數(shù)據(jù)化、信息化以及科學化。結果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)初步運行信息管理方式之后，在麻醉科管理中應用信息化管理措施能夠顯著提升麻醉科質(zhì)控水平以及手術室臨床運行效率。結論在科室管理過程中應用麻醉科信息管理系統(tǒng)可顯著提升運行效率，與質(zhì)控系統(tǒng)與麻醉信息管理系統(tǒng)結合之后，可顯著提升麻醉質(zhì)控質(zhì)量。

臨床麻醉信息系統(tǒng)；麻醉科；管理價值

麻醉科是醫(yī)院實施醫(yī)療合作的重要平臺，麻醉科發(fā)展水平會對整個醫(yī)院的發(fā)展造成影響，麻醉醫(yī)師以往利用手工紙筆記錄信息，因數(shù)據(jù)信息量比較大，傳統(tǒng)處理方式不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求，隨著近年來醫(yī)療水平的進步，醫(yī)院麻醉科逐漸擴大應用臨床麻醉信息系統(tǒng)的力度，提升信息化水平，因此在麻醉科管理中應用臨床麻醉信息系統(tǒng)對于醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的意義。

1 臨床麻醉信息系統(tǒng)的主要功能

1.1 接受手術計劃模塊

依據(jù)手術科室、是否急診手術、是否污染對接受的手術通知單進行分類，手術通知單能夠?qū)梢蓚魅静』蛘呋颊叽_定進行醒目警示[1]。

1.2 工作安排模塊

手術編排模式，手術室編排已接收的手術通知單，對急診手術進行合理協(xié)調(diào)安排。麻醉科排班業(yè)務編排模式，依據(jù)規(guī)定人員與規(guī)律對已有業(yè)務進行編排，在提升編排準確性與效率基礎上確保能夠制度化人員分工以及人員安排。麻醉科室醫(yī)師工作安排模塊，依據(jù)業(yè)務排班對醫(yī)師第2天工作進行合理安排。

1.3 手術內(nèi)部進程管理

依據(jù)手術室進程基本情況對患者護理人員進行統(tǒng)一安排，經(jīng)管理平臺對手術室運行情況進行實時顯示，對手術時間構成進行動態(tài)分布，包括患者麻醉誘導時間、患者入室等待時間、蘇醒時間、手術時間、手術間隔時間等。

1.4 手術室協(xié)同家屬模塊

患者進入手術室之后，通過家屬區(qū)域大屏幕對患者狀態(tài)進行公告，確?；颊呒覍倌軌?qū)θ胧液鬆顟B(tài)進行大致了解，手術中如果發(fā)生突發(fā)事件，需要改變手術方案，此時通過電子屏幕語音呼叫家屬進行交流[2]。

1.5 麻醉病歷登記模塊

以完善、方便的界面等為已經(jīng)集成系統(tǒng)來提供非聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)下的病歷登記功能以及每天病歷列表，方便管理人員存儲與查詢手術麻醉情況。

1.6 麻醉質(zhì)量控制部分

通過麻醉信息管理系統(tǒng)來控制質(zhì)量，通過對手術中患者麻醉信息管理的不良事件上報、量化評分、報警以及提示等功能來對質(zhì)量進行控制，依據(jù)國內(nèi)三級醫(yī)院等級評審麻醉要求以及臨床麻醉實際運行特點將麻醉質(zhì)量控制分為診療和管理規(guī)范化程序、病歷質(zhì)量模塊、臨床合理用藥以及量化模塊、環(huán)節(jié)質(zhì)量量化模塊、不良事件上報模塊、終末質(zhì)量量化模塊等部分。

1.7 數(shù)字化數(shù)據(jù)維護與業(yè)務管理

模糊與精確處理入如庫的所有信息，以詳細信息與簡單列表形式對檢索結果進行顯示，以固定表格對質(zhì)量控制數(shù)據(jù)進行列出，初步統(tǒng)計麻醉科藥物使用、消耗以及出庫情況[3]。

2 臨床麻醉信息系統(tǒng)在麻醉科管理中的應用價值

2.1 彌補手工書的缺陷

將臨床麻醉信息系統(tǒng)應用于麻醉科管理中之后能夠電腦記錄、管理、打印患者生命體征，彌補以往手工書寫麻醉記錄單的字跡模糊、字體不一、書寫不規(guī)范、記錄不及時等問題

2.2 降低麻醉醫(yī)師的工作壓力

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在麻醉單記錄上中麻醉醫(yī)師花費80%的時間進行記錄，且麻醉記錄在短小手術中也占據(jù)大約90%的時間。國內(nèi)目前大約有100左右家醫(yī)院正在應用臨床麻醉信息系統(tǒng)，經(jīng)調(diào)查結果研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院麻醉科應用臨床麻醉信息系統(tǒng)之后可降低30%麻醉工作量，同時能夠利用電腦連接呼吸機、麻醉機、監(jiān)護儀、微量注射泵等設備，能夠在麻醉記錄單上對有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度、心率、脈搏等進行自動記錄，麻醉醫(yī)師僅僅只是記錄麻醉與手術的單次用藥次數(shù)。

2.3 降低發(fā)生醫(yī)療差錯的幾率

以往傳統(tǒng)人工記錄麻醉病歷方式不能將術中醫(yī)療行為完整展現(xiàn)，部分可能出現(xiàn)記錄疏漏或者記錄混亂的現(xiàn)象，促使在發(fā)生醫(yī)患糾紛時不正確記錄成為原告患者的有力證據(jù)。在醫(yī)院麻醉科應用臨床麻醉信息系統(tǒng)之后能夠從繁瑣麻醉記錄工作中將麻醉醫(yī)師解放出來，促使麻醉醫(yī)師能夠更多關注術中突發(fā)時間與手術進程，也能夠更好地處理術中麻醉事件，進而降低發(fā)生醫(yī)療差錯事故的幾率。

2.4 促進科學化管理麻醉病案

目前醫(yī)院手術治療數(shù)量近年來顯著提升，不少醫(yī)院在登記、整理麻醉病案過程中都配備專人，主要就是因為工作量比較大。設置臨床麻醉信息系統(tǒng)的程度確保能夠自動完成病案登記、整理、歸檔等工作，解放麻醉科人力，確保麻醉醫(yī)師有更多時間來管理監(jiān)護儀、藥品以及麻醉機[4]。

2.5 適應現(xiàn)代醫(yī)院通訊要求

醫(yī)院規(guī)模越大，管理手術室人員的問題也就越多，管理人員不能掌握手術室人員行蹤為主要問題，也就是不能對參觀手術人員與參加手術人員、主刀還是助手、何時離開與進入手術室進行明確區(qū)分，促使醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事件時不能盡快找到責任人。在醫(yī)院麻醉科應用麻醉信息系統(tǒng)之后能夠明確手術預約以及排班的基本情況，在電腦系統(tǒng)上能夠查詢參加手術以及參與手術的相關人員，此外，如果術中發(fā)生誤診，能夠在短時間內(nèi)尋找外科醫(yī)師或者跨科手術需要的醫(yī)師，提升臨床的工作效率。

2.6 提升麻醉質(zhì)量管理以及控制水平

隨著社會經(jīng)濟以及醫(yī)療保健水平的不斷提升，醫(yī)院越來越注重醫(yī)療質(zhì)量的控制，同時逐漸成為醫(yī)院的首要任務。傳統(tǒng)書寫記錄麻醉單的時候，麻醉醫(yī)生可能因自身原因?qū)е鲁霈F(xiàn)漏記現(xiàn)象，同時因書寫不規(guī)范等因素促使不能滿足病案質(zhì)量控制的基本要求。在麻醉科應用臨床麻醉信息系統(tǒng)后融入電腦技術，醫(yī)生記錄中如果存在疏漏部分，在形成麻醉記錄單時電腦系統(tǒng)會進行警示，或自動填寫缺項目部分。在傳統(tǒng)方式記錄麻醉單時科室需要派高年資主任醫(yī)師對手術房間進行巡視，對手術間麻醉過程進行檢查，嚴格控制麻醉質(zhì)量，如果手術間出現(xiàn)突發(fā)搶救事件，但是醫(yī)護人員不能及時進入現(xiàn)場，就會耽誤患者最佳救治時機。在將醫(yī)院信息系統(tǒng)與臨床麻醉信息系統(tǒng)連接之后能夠全方位管理手術室[5]。

2.7 實現(xiàn)麻醉費用的自動收取

傳統(tǒng)人工記錄麻醉單收費方式可能發(fā)生人情收費、少收費、漏收費等不良現(xiàn)象，將臨床麻醉信息系統(tǒng)應用醉科管理中之后在患者手術中納入收費模塊，麻醉中形成費用，完成麻醉之后麻醉醫(yī)師僅僅只需要打印費用清單就行，在經(jīng)過確認之后收費環(huán)節(jié)就完成了。在麻醉過程中麻醉醫(yī)生不能取消費用，達到了自動化收費的目的[6]。

2.8 實現(xiàn)手術預約以及電子排班

醫(yī)院科室之間、手術組與科室之間需要對手術安排進行合作，確保能夠?qū)κ中g以及手術房間進行合理安排手，次日安排手術的手術科室需要事先填寫手術申清單，有的時候可能因送達不及時，耽誤手術時機。在麻醉科應用臨床信息系統(tǒng)之后納入了排班與手術預約模塊，該科室手術醫(yī)生下達次日手術申請之后手術可以做好手術安排工作，包括手術時間以及具體事項。在手術室將手術間安排好之后，在打包準備間準備手術室器械備用，此外，臨床麻醉信息系統(tǒng)能夠自動分派巡回護士與麻醉醫(yī)師，麻醉科與手術室排班人員隨后手動修改[7]。

2.9 便于科研、教學、病案討論

麻醉科應用臨床麻醉信息系統(tǒng)之后擁有數(shù)據(jù)庫存儲能，能夠依據(jù)患者姓名、年齡、性別、籍貫、住院號、麻醉方式、住地、手術方式、手術時間、手術日期、麻醉單編號等內(nèi)容對麻醉病案進行分類與編排，麻醉各科室人員的查詢需求，降低查詢麻醉的繁瑣程度。此外能夠依據(jù)教學、科研以及病例討論需求臨床麻醉信息系統(tǒng)回放手術病種與典型病案[8]。

3 結論

在醫(yī)院醫(yī)療活動過程中數(shù)字化管理所有涉及的信息，主要就是以患者為中心的綜合管理與利用數(shù)字化管理系統(tǒng)中的醫(yī)療信息，近年來隨著科學技術以及信息化技術的進步與發(fā)展，電子化病歷得到較快發(fā)展，彌補傳統(tǒng)麻醉手術中手工記錄患者信息的不足，有利于保存與處理患者基礎資料，降低手工操作步驟的繁瑣性，降低差錯發(fā)生率，盡快實現(xiàn)計算機一體化處理麻醉手術患者的登記、查詢、費用結算以及打印報表的工作，可提升工作效率，具有廣泛應用的臨床價值。

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[8]OrganizationalPerformanceandRegulatoryComplianceasMeasured by Clinical Pertinence Indicators Before and After Implementation of Anesthesia Information Management System(AIMS)[J].Journal of medical systems,2014,38(1):1-6.

R614

A

1672-5654（2017）11（b）-0025-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.025

李少娜（1987-），女，山東招遠人，本科，初級醫(yī)師，研究方向:麻醉學。

2017-08-17）