淺析胸腰椎骨折CT診斷的臨床研究

淺析胸腰椎骨折CT診斷的臨床研究

崔萬輝

目的 研究分析胸腰椎骨折患者接受CT診斷的臨床效果。方法 2013年1月—2015年1月我院對(duì)87例胸腰椎骨折患者進(jìn)行了研究分析，為患者提供CT診斷和X線診斷，比較兩種診斷方式檢出率和患者滿意度。結(jié)果 全部患者有78例被CT檢測(cè)出胸腰椎骨折，檢出率是89．7%，X線檢出61例，檢出率70．1%，CT檢出率高于X線，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；骨折脫位型和安全帶型胸腰椎診斷中，CT診斷結(jié)果和術(shù)中觀察結(jié)果較為接近，CT診斷比X線診斷更加優(yōu)秀；此次CT診斷滿意率為96．6%，X線診斷滿意率為69．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 胸腰椎骨折患者臨床中接受CT診斷的效果優(yōu)于X線診斷，檢出率較高，醫(yī)療人員比較認(rèn)可，是非?？煽康脑\斷方式。

胸腰椎骨折；CT診斷；X線片診斷

我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，交通更加復(fù)雜，臨床中越來越多的高能沖擊損傷患者來接受治療，胸腰椎是比較常見的類型，胸腰椎骨折患者病情復(fù)雜，治療難度比較大，如果不及時(shí)的提供治療，可能會(huì)引起癱瘓。在確定患者骨折類型前，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)評(píng)估，制定合理的診斷方案非常重要，以往使用X線診斷，長(zhǎng)期結(jié)果表明，效果不錯(cuò)，但是始終無法完全滿足骨折患者的診斷需求[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，CT技術(shù)有了很大的提升，分層掃描在胸腰椎診斷中具有非常好的效果，此次就我院的87例胸腰椎骨折患者來進(jìn)行研究分析，將其和X線診斷進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年1月我院對(duì)87例胸腰椎骨折患者進(jìn)行了研究分析，為患者提供CT診斷和X線診斷，其中男性66例，女性21例，年齡21～67歲，平均（37.8±3.5）歲；骨折原因：71例交通事故傷，11例高處墜落傷，4例重物砸傷以及1例其他原因受傷。

1.2 診斷方法

筆者所在醫(yī)院在為患者提供CT掃描診斷時(shí)，具體診斷方法如下：讓患者仰臥位躺于掃描床上，對(duì)患者具體損傷區(qū)域以及上下兩個(gè)椎體進(jìn)行全面掃描。保證掃描平面與椎管垂直，其中螺距為1.0～1.5 mm，層厚為2.0～5.0 mm。同時(shí)密切觀察患者軟組織窗以及骨窗，確保圖像進(jìn)行重建時(shí)的層厚為1.0～1.2 mm，進(jìn)行重建以后軸位的圖像需經(jīng)專業(yè)的后期處理，將其改為二維或三維重建圖像，以供參考。筆者所在醫(yī)院為患者提供X線片診斷時(shí)，取患者胸腰椎正側(cè)位片，必要前提下加攝雙斜位片進(jìn)行診斷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較X線片診斷及CT診斷對(duì)患者胸腰椎骨折檢出率及分型的結(jié)果，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷滿意度調(diào)查，比較患者使用不同方式診斷的診斷滿意率。筆者所在醫(yī)院對(duì)87例患者關(guān)于CT診斷與X線片診斷的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，選項(xiàng)包含非常滿意、滿意以及不滿意，滿意度＝（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者有78例被CT檢測(cè)出胸腰椎骨折，檢出率是89.7%，X線檢出61例，檢出率70.1%，CT檢出率高于X線，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。骨折脫位型和安全帶型胸腰椎診斷中，CT診斷結(jié)果和術(shù)中觀察結(jié)果較為接近，CT診斷比X線診斷更加優(yōu)秀。此次CT診斷滿意率為96.6%，X線診斷滿意率為69.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年研究顯示[3]，我國(guó)每年胸腰椎骨折患者的發(fā)病率在不斷增長(zhǎng)，這些患者很多都是因?yàn)榻煌ㄒ馔馑鶎?dǎo)致的。在確定患者骨折類型前，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)評(píng)估，制定合理的診斷方案非常重要，以往使用X線診斷，長(zhǎng)期結(jié)果表明，效果不錯(cuò)，但是始終無法完全滿足骨折患者的診斷需求。此外，研究表明[4]，胸腰椎骨折患者很多是青壯年，部分老年患者因?yàn)楣琴|(zhì)疏松和外力作用，胸腰椎骨折發(fā)生率較高，而且還會(huì)伴隨神經(jīng)功能損傷，這給臨床治療帶來了非常大的困難。對(duì)于胸腰椎骨折患者的臨床治療，需要對(duì)患者的骨折部位和類型確定，采取針對(duì)性治療措施，但是診斷方式的選擇對(duì)醫(yī)療人員來說是一個(gè)難題[5-9]。

本研究中，采用CT診斷出的胸腰椎骨折患者人數(shù)達(dá)到78例，檢出率為89.7%，而采用X線片診斷出的胸腰椎骨折患者只有61例，檢出率為70.1%，從數(shù)據(jù)對(duì)比上看，CT檢出率比X線片診斷檢出率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。除此之外，CT診斷的結(jié)果和手術(shù)觀察的結(jié)果比較接近，CT的診斷準(zhǔn)確率較高，診斷功能較為豐富，此次研究中，此次CT診斷滿意率為96.6%，X線診斷滿意率為69.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明CT診斷已經(jīng)在臨床中得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可，患者的接受度比較高，滿意度也比較高。

總之，CT診斷胸腰椎骨折的臨床準(zhǔn)確率比較高，效果好，得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可，功能性和X線相比較，能夠更好的滿足患者的診斷需求，安全性高，患者滿意度較高。

[1] 楊愛東． 胸腰椎骨折的CT診斷臨床價(jià)值分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（21）：77．

[2] 蔣艷，蔣燕，蔣銀仙． 多層螺旋CT在足部細(xì)微及隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（12）：93-94．

[3] 郜海燕． 87例胸腰椎骨折的CT診斷臨床價(jià)值分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（15）：58-59．

[4] 黃彩忠，黃春林，鐘恩春，等． 脛、腓骨骨干雙骨折中醫(yī)診斷與治療臨床效果觀察 [J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（7）：109-111．

[5] 吳慶端． 脊柱骨折的X線與CT影像學(xué)診斷比較[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（9）：159-161．

[6] 潘世榮． X線片與螺旋CT診斷胸腰椎骨折的臨床價(jià)值[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（17）：46-47．

[7] 王愛英． CT和X線在脊椎損傷中的診斷價(jià)值比較[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（30）：85-86．

[8] 曾凡勇． 平片與CT在肋骨骨折方面的診斷評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（1）：142-143．

[9] 林棟． 胸腰椎骨折90例X線平片與CT診斷對(duì)比觀察[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：2632．

Clinical Analysis of CT in the Diagnosis of Thoracolumbar Fracture

CUI Wanhui Radiology Department, Harbin Orthopaedics Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study the clinical effect of CT in the diagnosis of patients with thoracolumbar fractures. Methods From January 2013 to January 2015, 87 patients with thoracolumbar fractures were analyzed and analyzed. Patients were provided with CT diagnosis and X - ray diagnosis. The detection rate and patient satisfaction were compared between the two methods. Results The detection rate of thoracic and lumbar vertebrae was detected by 78 cases in all the patients. The detection rate was 89.7%, 61 cases were detected by X-ray, the detection rate was 70.1%, the CT detection rate was higher than that of X-ray, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). In the diagnosis of fracture and dislocation and thoracic and lumbar vertebrae, CT diagnosis and intraoperative observation were close, CT diagnosis was better than X-ray diagnosis. The satisfaction rate of CT was 96.6%, the satisfaction rate of X-ray diagnosis was 69.0%, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The clinical diagnosis of thoracolumbar fractures is better than X-ray diagnosis, the detection rate is higher, the medical staff is more recognized, is a very reliable diagnostic method.

thoracolumbar fracture; CT diagnosis; X-ray diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）07-0105-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．064

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院影像科，黑龍江 哈爾濱 150080