掌骨骨折手術(shù)固定術(shù)臨床分析

掌骨骨折手術(shù)固定術(shù)臨床分析

尉建

目的 探討掌骨骨折手術(shù)固定術(shù)的臨床效果及價(jià)值。方法 選擇我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的60例掌骨骨折患者作為此次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的方式分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組采用克氏針內(nèi)固定治療，觀察組采用AO微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)比兩種治療方法的實(shí)施效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)掌骨骨折患者實(shí)施AO微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，效果顯著。

掌骨骨折；AO微型鋼板內(nèi)固定術(shù)；克氏針內(nèi)固定；療效分析

掌骨骨折是一種常見(jiàn)的外科創(chuàng)傷疾病，通常是由暴力或者直接擠壓所致[1]。在過(guò)去，臨床上通常采用手部功能固定或者簡(jiǎn)單外固定對(duì)該疾病進(jìn)行治療，雖然能夠起到一定的治療效果，但是患者的雙手長(zhǎng)時(shí)間被束縛，出現(xiàn)畸形愈合、感染的概率較高。為此，本文以我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的60例掌骨骨折患者作為此次研究的對(duì)象，分組探討了AO微型鋼板內(nèi)固定術(shù)和克氏針內(nèi)固定的實(shí)施效果，具體過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的60例掌骨骨折患者作為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩個(gè)研究小組。觀察組患者30例，男性19例，女性11例，年齡19～68歲，平均年齡（41.3±4.5）歲，其中5例第2掌骨骨折，5例第3掌骨骨折，4例第4掌骨骨折，12例第5掌骨骨折，4例多發(fā)性骨折。對(duì)照組患者30例，男性20例，女性10例，年齡22～65歲，平均年齡（40.9±3.8）歲，其中4例第2掌骨骨折，3例第3掌骨骨折，5例第4掌骨骨折，15例第5掌骨骨折，3例多發(fā)性骨折。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用克氏針內(nèi)固定治療。首先，根據(jù)患者的病情程度選擇單根克氏針或交叉克氏針。單根克氏針應(yīng)先對(duì)骨折處進(jìn)行解剖復(fù)位，并在骨腔內(nèi)部插入克氏針，然后固定骨折斷端；交叉克氏針應(yīng)現(xiàn)在骨折遠(yuǎn)端處插入2根克氏針[2]，解剖復(fù)位骨折部位，然后將克氏針穿過(guò)骨折斷端固定，使用石膏固定4周[3]。觀察組采用AO微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。首先，對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行麻醉，清處創(chuàng)傷組織，逐步切開表層皮膚，充分暴露出骨折斷端。選擇適合的微型鋼板，解剖復(fù)位患者的掌骨，將鋼板固定在掌骨背面[4]，擰好微型螺釘。完成上述操作后，逐步修復(fù)骨折處周圍的肌腱，常規(guī)縫合切口，完成手術(shù)過(guò)程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的手部功能恢復(fù)正常，掌指關(guān)節(jié)和指間的屈曲度為180°～200°[5]；有效：患者的手部功能明顯改善，掌指關(guān)節(jié)和指間的屈曲度為90°～179°；無(wú)效：手部功能未改善，掌指關(guān)節(jié)和指間的屈曲度為89°以下[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，使用n（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，使用（）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組中，治療顯效17例，有效12例，無(wú)效1例，治療總有效率為96.67%（29/30）；對(duì)照組中，治療顯效10例，有效11例，無(wú)效9例，治療總有效率為70.00%（21/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.226 5，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中術(shù)后感染1例，骨折處疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；對(duì)照組中術(shù)后感染4例，骨縮短1例，成角畸形1例，骨折處疼痛3例，延遲愈合1例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（10/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.258 3，P＜0.05）。

3 討論

克氏針內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單，適用于穩(wěn)定性骨折，但是由于手部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，掌骨骨折的復(fù)雜性較高[7]，應(yīng)用克氏針內(nèi)固定治療后很容易出現(xiàn)固定不牢、旋轉(zhuǎn)甚至骨折斷端分離的情況，總體治療效果不佳[8]。AO微型鋼板內(nèi)固定術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，它能夠根據(jù)骨折部位和程度的不同，選擇合適的鋼板，具有復(fù)位準(zhǔn)確、牢固、不易旋轉(zhuǎn)和位移的特點(diǎn)[9]，方便患者術(shù)后手部的功能鍛煉，效果較好。本次研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為96.67%，高于對(duì)照組的70.00%，同時(shí)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的33.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)掌骨骨折患者實(shí)施AO微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，效果顯著。

[1] 葛連君，李波． 掌骨骨折手術(shù)固定術(shù)臨床分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（1）：90-91．

[2] 李健挺，王云飛． 順行髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)治療第五掌骨頸骨折的療效觀察[J]．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（4）：450-452．

[3] 閆利輝． 探討第四、五掌骨骨折采用內(nèi)固定治療的臨床分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：26-27．

[4] 羅楚天． 微型鋼板與克氏針內(nèi)固定手術(shù)治療掌骨骨折的臨床療效比較[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（11）：2511-2512．

[5] 陳逸民． 掌骨骨折采用微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療的臨床療效分析[J]．浙江創(chuàng)傷外科，2015，20（5）：977-979．

[6] 蔡豪祺，王志剛，蔡海清． 單根彈性髓內(nèi)針治療青少年掌骨骨折[J]． 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（16）：4699-4703．

[7] 陳新，劉?，B，鄭春成，等． 老年股骨粗隆間骨折手術(shù)內(nèi)固定術(shù)失敗臨床分析[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（16）：1795-1797．

[8] 萬(wàn)全會(huì)． 改良克氏針張力帶法治療掌骨干骨折的效果觀察[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：69．

[9] 陳亞偉，曹能力，李偉，等． 微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療第1掌骨基底部骨折40例臨床療效分析[J]． 醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（7）：91-92．

Clinical Analysis of Internal Surgery Fixation in Treatment of Metacarpal Fractures

YU Jian Surgical Department, Heilongjiang Provincial Society Rehabilitation Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

Objective To make an investigation on clinical effect and value of internal surgery fi xation in treatment of metacarpal fractures. Methods Chose 60 patients of metacarpal fractures who were treated in hospital from August 2015 to August 2016 to study and separated them into study group and control group with 30 patients in each group randomly according to digits method. Patients in control group were given with Kirschner needle internal fi xation treatment, while, patients in study group were given with AO micro steel-plate internal fixation treatment, and then to compare treatment effects between two groups. Results The treatment eff i cacy and complication incidence in study group were much better than counterparts in control group. There are signif i cant differentials between two groups with statistic value(P＜ 0.05). Conclusion AO micro steel-plate internal fi xation treatment is effective for patients with metacarpal fractures.

metacarpal fractures; kirschner needle internal fixation treatment; AO micro steel-plate internal fi xation treatment; effect analysis

R687．3

A

1674-9316（2017）07-0038-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．022

黑龍江省社會(huì)康復(fù)醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150030