基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染現(xiàn)狀與有效管理的對策

龔紅梅

漢川市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北漢川 431600

基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染現(xiàn)狀與有效管理的對策

龔紅梅

漢川市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北漢川 431600

目的通過對基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染現(xiàn)狀分析，探討感染相關(guān)危險(xiǎn)因素與有效管理對策。方法收集該縣醫(yī)院婦產(chǎn)科2016年1—12月收治的3 286例患者資料，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染的發(fā)生現(xiàn)狀與原因，并提出合理、有效、可行的管理對策。結(jié)果醫(yī)院2016年婦產(chǎn)科共發(fā)生院內(nèi)感染者47例，發(fā)生率1.43%（47/3 286），以外陰切口感染與上呼吸道感染發(fā)生率最高。導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素為科室感染控制意識薄弱、抗菌藥物使用不當(dāng)?shù)?。針對醫(yī)院感染現(xiàn)狀，認(rèn)為應(yīng)該從建立健全醫(yī)院感染管理制度、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、注重手衛(wèi)生與手術(shù)間消毒、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理等方面完善管理。結(jié)論基層醫(yī)院婦產(chǎn)科發(fā)生醫(yī)院感染是目前不容忽視的一個(gè)問題，臨床應(yīng)提高重視，針對管理不足之處及時(shí)改進(jìn)與優(yōu)化，采取行之有效的對策加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

基層醫(yī)院；婦產(chǎn)科；醫(yī)院感染；管理對策

醫(yī)院感染是指患者在住院期間發(fā)生的感染，由于醫(yī)院的患者集中，病原菌種類十分復(fù)雜，雖然有一系列的感染管理控制措施，但醫(yī)院感染仍無法杜絕，也給臨床感染管理工作帶來重大挑戰(zhàn)[1－2]。該研究對基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染現(xiàn)狀分析，并提出合理、有效的管理對策，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該縣醫(yī)院婦產(chǎn)科2016年1—12月收治的3286例患者資料，統(tǒng)計(jì)整理其中發(fā)生醫(yī)院感染的42例患者資料并進(jìn)行詳細(xì)分析，醫(yī)院感染均參照2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診。

1.2 方法

收集整理發(fā)生醫(yī)院感染的42例患者的相關(guān)資料，根據(jù)住院病歷表、醫(yī)院感染登記表等，記錄患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，包括：發(fā)生時(shí)間、發(fā)生部位、易感因素等。同時(shí)對醫(yī)院感染的管理情況進(jìn)行調(diào)查評估，了解醫(yī)院婦產(chǎn)科的管理制度是否完善，科室醫(yī)務(wù)人員是否對院內(nèi)感染重視，各項(xiàng)管理措施是否落實(shí)到位等。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)狀

通過對醫(yī)院婦產(chǎn)科2016年間資料的整理分析，統(tǒng)計(jì)出發(fā)生院內(nèi)感染者有47例，發(fā)生率為1.43%（47/3 286）。感染部位為：外陰切口感染19例（40.43%），上呼吸道感染14例（29.79%），泌尿道感染8例（17.03%），消化道感染 6例（12.77%）。

2.2 醫(yī)院感染相關(guān)高危因素

通過對基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染現(xiàn)狀的分析認(rèn)為，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，既有患者自身因素，如女性分娩降低了陰道防御功能，行外陰切口后因靠近尿道與肛門，易被污染而感染，或是患者防感染意識不強(qiáng)，在個(gè)人衛(wèi)生上注意，造成感染。也有醫(yī)院方面因素。當(dāng)然，主要高危因素還是因婦產(chǎn)科感染管理存在問題所引起的：①科室感染控制意識不強(qiáng)：基層醫(yī)院婦產(chǎn)科因經(jīng)濟(jì)、觀念、歷史等原因，醫(yī)務(wù)人員配備少，基礎(chǔ)設(shè)施較差，在院內(nèi)感染控制方面缺乏足夠的責(zé)任心與積極性，對感染防控意識不強(qiáng)。②管理制度不完善：科室雖有院內(nèi)感染管理制度，但并不是十分完善，管理制度與醫(yī)院實(shí)際情況不符，無法對感染管理工作進(jìn)行合理、規(guī)范的指導(dǎo)，感染管理措施缺乏可操作性。③抗菌藥物使用不當(dāng)：抗菌藥物的存放、使用不當(dāng)，不規(guī)范、濫用抗生素，導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)耐藥性。④醫(yī)療器械消毒滅菌不規(guī)范：所用醫(yī)療器械如無菌消毒包、手術(shù)器械、物體表面的清洗、消毒質(zhì)量不合格，未能重視對空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的消毒監(jiān)測，醫(yī)療廢物的分類、滅菌處理也存在漏洞[3]。

3 討論

基于醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染現(xiàn)狀及高危因素的分析，認(rèn)為應(yīng)該從如下幾點(diǎn)加強(qiáng)管理，以減少醫(yī)院感染發(fā)生率，保證醫(yī)療質(zhì)量。

①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育：科室定期組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，包括防感染相關(guān)法律法規(guī)、管理制度、防范措施等，使每位醫(yī)務(wù)人員均能意識到感染管理的重要性，通過增加知識儲備，增強(qiáng)感染管理操作能力，切實(shí)做好醫(yī)院感染管理工作[4-6]。②建立健全管理制度：針對現(xiàn)有感染管理制度中存在的問題，及時(shí)完善與改進(jìn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定合理、可行、操作性強(qiáng)的管理制度，并通過上級領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督強(qiáng)化，確保每項(xiàng)管理措施均能落實(shí)到位[7-8]。③規(guī)范抗菌藥物使用：制定抗菌藥物使用規(guī)范，遵循“安全、高效、敏感”的原則臨床應(yīng)用抗菌藥，并注意用藥劑量與療程的合理。婦產(chǎn)科患者最好能采取綜合療法，通過提高自身免疫力，盡量減少抗菌藥的應(yīng)用[9]。④加強(qiáng)消毒滅菌的監(jiān)督：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離措施，做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的處理，以預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生與傳播，有效防止基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生[10-11]。

綜上所述，基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理不到位，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生率增加，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)患關(guān)系和諧，因此，采取合理、有效的措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，切實(shí)保護(hù)每位患者的醫(yī)療安全，是目前醫(yī)院應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)。

[1]鄭桃曉,漆曉俐,鄒文蓉.婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染特點(diǎn)分析[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(2):165-167.

[2]楊長捷.某三級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員專科醫(yī)院感染相關(guān)知識的調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(20):2841-2842.

[3]劉梅青,徐浩軍.婦產(chǎn)科手術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析及預(yù)防措施[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(18):2803-2804.

[4]漢京彥,林雪.PDCA循環(huán)管理在婦產(chǎn)科門診手術(shù)醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(20):120-121.

[5]許萍利.婦產(chǎn)科護(hù)理管理對醫(yī)院感染的預(yù)防效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(20):111-113.

[6]許同梅,陳金國,宋勁松,等.某市基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查及改進(jìn)對策[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,14(12):2004-2006.

[7]黃紅霞.基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及監(jiān)控對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,20(12):161-162.

[8]方華英.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,22(6):617-618.

[9]溫婭麗,陸敏,楊樹杰,等.孝感市基層醫(yī)院新生兒病區(qū)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與對策研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,26(11):2698-2700.

[10]劉小麗,梁建生,鄧兵,等.武漢市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查 [J].中國消毒學(xué)雜志,2012,28(4):297-298，301.

[11]彭文俊.基層醫(yī)院感染科管理現(xiàn)狀與改變對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,28(11):348.

Infection Status and Strategies of Effective Management of the Primary Hospital for Gynecology and Obstetrics

GONG Hong-mei
Department of Gynecology and Obstetrics,Hanchuan People’s Hospital,Hanchuan,Hubei Province,431600 China

ObjectiveTo analyze the infection status and strategies of effective management of the primary hospital for gynecology and obstetrics.Methods3 286 cases of patients admitted and treated in our department in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and the occurrence status and causes of hospital infection were counted and the rational,effective and feasible management strategies were put forwards.ResultsThere were 47 cases with hospital infection in our department,and the incidence rate was 1.43%(47/3 286),and the incidence rate of vulvae incision infection and upper respiratory tract infection was the highest,and the main causes of hospital infection was the weak awareness of department infection control and improper use of antibacterial,and it is supposed to establish and improve the hospital infection management system,enhance the medical staff training,pay attention to the hand hygiene and operation disinfection and enhance the management of medical waste.ConclusionThe hospital infection in the department of gynecology and obstetrics in the primary hospital now is a problem that we should not ignore,in clinic,we should improve the attention,improve and optimize the shortcomings of management in time and adopt the feasible strategies to enhance the hospital infection management and further reduce the incidence rate of hospital infection.

Primary hospital;Department of gynecology and obstetrics;Hospital infection;Management strategies

R197.323

A

1672-5654（2017）05（c）-0187-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.187

20174-02-28）

龔紅梅（1974-），女，湖北漢川人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。