老年性哮喘問(wèn)卷調(diào)查分析

何娟

四川省成都市大邑縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川成都 611330

老年性哮喘問(wèn)卷調(diào)查分析

何娟

四川省成都市大邑縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川成都 611330

目的分析老年性哮喘病因、臨床表現(xiàn)、診療及預(yù)后情況等發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn)，指導(dǎo)哮喘的防治工作。方法采用統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)該市N家醫(yī)院的門(mén)診及病房中確診為哮喘的60歲以上的患者共150例進(jìn)行調(diào)查，其中男76例，女74例，年齡在60～85歲之間，有各醫(yī)院中的呼吸科醫(yī)生對(duì)已確診的患者進(jìn)行詢問(wèn)并準(zhǔn)確填寫(xiě)問(wèn)卷，最后將150份問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行整合與分析。結(jié)果分析150份有效問(wèn)卷調(diào)查可得：①老年性哮喘以單純哮喘與并發(fā)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為主，其中單純性哮喘占40.67%，合并有過(guò)敏性鼻炎與皮炎者占10.00%，與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）并存者占39.33%；②大多數(shù)患者有著10年以上哮喘病史，少數(shù)為1年以內(nèi)發(fā)??；③發(fā)病的最主要因素為吸煙，其次為有害刺激性氣體的吸入，哮喘具有季節(jié)性特點(diǎn)；④常用的檢查方法為肺功能檢查，常用的治療藥物為支氣管擴(kuò)張劑及抗生素。結(jié)論通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)分析老年性哮喘的發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn)，有助于指導(dǎo)臨床對(duì)老年性哮喘的防治。

老年性哮喘；慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；單純性哮喘；吸煙

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，嚴(yán)重危害民眾的健康，老年性哮喘的發(fā)病機(jī)制與一般的哮喘的發(fā)病機(jī)制基本相同，其本質(zhì)均為多種炎癥細(xì)胞（如：嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等）所參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]，其特點(diǎn)是具有氣道高反應(yīng)性，臨床表現(xiàn)多為：呼吸困難、活動(dòng)耐力降低、聽(tīng)診雙肺哮鳴音，伴有咳嗽癥狀，以春季及冬季的發(fā)病率高[2]。近幾年，哮喘的發(fā)病率以及死亡率在全球范圍內(nèi)逐年升高，社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的壓力也隨之加重。我國(guó)的哮喘發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，因此，為更好的防治哮喘的發(fā)生，該文以調(diào)查問(wèn)卷形式調(diào)查分析老年性哮喘病因、臨床表現(xiàn)、診療及預(yù)后情況等發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該市N家醫(yī)院的門(mén)診及病房中確診為哮喘的60歲以上的的患者共150例，診斷標(biāo)準(zhǔn)按中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病協(xié)會(huì)哮喘學(xué)組2003年診斷標(biāo)準(zhǔn)確定診斷[3]，其中男76例，女74例，年齡在60～85歲之間。所有患者對(duì)調(diào)查目的等均已知情了解。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容

①患者性別、年齡等一般資料；②病程：首次哮喘發(fā)作年齡及病程年限；③首次哮喘發(fā)作前是否有過(guò)敏性鼻炎、皮炎、吸煙史等病史；④是否同時(shí)患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；⑤發(fā)病高峰期；⑥患者的發(fā)病誘因及患者的檢查和就診情況等[4]。

1.3 方法

調(diào)查問(wèn)卷由該患者的主治醫(yī)師進(jìn)行詢問(wèn)并認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)?；厥照{(diào)查表，對(duì)調(diào)查表中內(nèi)容進(jìn)行整理并分析。

2 結(jié)果

2.1 病程

150例患者中，病程在1年以內(nèi)者10例（6.67%）；病程在1～5年者21例（14.00%）；病程在6～10年間者25例（16.67%）；病程達(dá) 10年以上者 94例（62.67%）。

2.2 病史

150例患者中，單純哮喘的患者61例（40.67%），合并有過(guò)敏性鼻炎與皮炎者占10.00%，與慢性阻塞性肺疾病（COPD）并存者占39.33%；150例哮喘患者中，從未吸煙者69例（46.00%）；有吸煙史者中，目前仍在吸煙者38例（25.33%）；已戒煙者 43例（28.67%）。

2.3 發(fā)病因素

（除外吸煙史）150例患者中有62例患者（41.33%）的發(fā)病因素為吸入有害的刺激性氣體，例如煙霧、油漆、殺蟲(chóng)劑、及裝修材料的氣味等，有25例（16.67%）因吸入過(guò)敏原物質(zhì)而引發(fā)哮喘；27例（18%）在首次哮喘發(fā)作前患有感冒或呼吸道感染性疾病；其余誘因還有季節(jié)氣候因素、情緒心情的影響、食物或其他造成的過(guò)敏。少部分人的發(fā)病因素不明。

2.4 檢查及診治情況

患者大多通過(guò)肺功能檢查明確診斷，有105例（70%）接受過(guò)肺功能檢查，在確診后治療上：應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑及激素進(jìn)行的治療的患者有107例（71.33%）；應(yīng)用抗生素治療者有60例（40%）；有38例（25.33%）服用中藥，還有少數(shù)患者選擇應(yīng)用偏方治療（偏方治療效果不佳）。

3 討論

支氣管哮喘的本質(zhì)是多種炎癥細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等）所參與的氣道慢性炎癥性疾病，其特點(diǎn)是具有氣道高反應(yīng)性，在臨床上的主要特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為[5]：呼吸困難、活動(dòng)耐力降低、聽(tīng)診雙肺哮鳴音，咳嗽、突發(fā)喘息或突然停止喘息。老年性哮喘如今是一種臨床上呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)多發(fā)疾病。人為將老年性哮喘的定義分為廣義與狹義兩方面。廣義上的定義是指所有60歲以上符合哮喘診斷的患者；狹義上的定義則是指患者在60歲之后新發(fā)生的哮喘疾病。該文中的問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容結(jié)果中，病程達(dá)10年以上者有94例 （62.67%）。由于老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在臨床生理、病理特點(diǎn)上及臨床癥狀表現(xiàn)上易造成混淆，且二者最易伴生共存[6]，所以該文中的調(diào)查內(nèi)容中將這一特點(diǎn)體現(xiàn)出來(lái)，便于研究哮喘與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）之間的聯(lián)系。

吸煙是造成老年性哮喘發(fā)作的重要病因之一，長(zhǎng)期吸煙者，其呼吸道粘膜被破壞、損傷、且慢性炎癥造成的神經(jīng)纖維裸露導(dǎo)致氣道的反應(yīng)性的發(fā)生[7]。該文中，吸煙史者中，目前仍在吸煙者有38例（25.33%）；已戒煙者有43例（28.67%），仍在吸煙的患者其預(yù)后效果明顯低于已戒煙的患者的預(yù)后情況；而老年患者的機(jī)體免疫力明顯較年輕人低，容易感染呼吸道炎癥疾病，從而引發(fā)氣道高反應(yīng)性。

肺功能檢查是常見(jiàn)的老年性哮喘的檢查方法，當(dāng)患者一旦確診為哮喘，治療上注意患者的感染或二次感染的發(fā)生，臨床常用支氣管擴(kuò)張劑及激素的方法進(jìn)行治療[8]。該文中的調(diào)查人員對(duì)被調(diào)查者的治療方法也進(jìn)行詢問(wèn)與調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有107例（71.33%）應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑及激素治療；應(yīng)用抗生素治療者有60例（40.00%）；有38例（25.33%）服用中藥，還有少數(shù)患者選擇應(yīng)用偏方治療，由于患者對(duì)哮喘的相關(guān)知識(shí)掌握欠佳，使得患者錯(cuò)信偏方，依賴偏方治療疾病，導(dǎo)致預(yù)后效果明顯減低。

綜上所述，該文通過(guò)對(duì)患有老年性哮喘的病患，以問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的整合與分析，分析哮喘疾病的發(fā)病特點(diǎn)及發(fā)病規(guī)律，指導(dǎo)臨床正確對(duì)待哮喘疾病。

[1]巨君芳,諸葛麗敏,駱麗菊.老年支氣管哮喘發(fā)病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(11):1343-1345.

[2]劉立勝.30例老年性哮喘的臨床治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(18):95-96.

[3]寧璞,郭巖斐,孫鐵英,等.系統(tǒng)聚類分析探討老年人呼吸道疾病的臨床表型[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,35(3):256-259.

[4]古麗娜爾,溫且木·吾斯曼.肺功能檢查在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(1):37-38.

[5]張曉潔.老年性支氣管哮喘臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(31):23-25.

[6]陳根,朱蕓.老年支氣管哮喘臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(18):203-204.

[7]愛(ài)達(dá)麗.老年支氣管哮喘的臨床診療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2525.

[8]田興敏.86例老年性支氣管哮喘臨床診療體會(huì)[J].心理醫(yī)生,2016,22(4):37-38.

Analysis of Questionnaires of Senile Asthma

HE Juan
Department of Respiration Medicine,Dayi People’s Hospital,Chengdu,Sichuan Province,611330 China

ObjectiveAnalyze the cause,clinical manifestations,diagnosis and treatment and prognosis of senile asthma by questionnaires thus guiding the prevention and cure work.Methods150 cases of asthma patients aged from 60 to 85 years in the outpatient ward in N hospitals in our city including 76 males and 74 females were surveyed by the united questionnaire,and the confirmed patients were enquired by the doctors in the department of respiration in various hospitals and the questionnaire was accurately filled in,finally,the results of 150 pieces of questionnaires were sorted up and analyzed.ResultsThe analysis showed that the senile asthma was dominated by the simple asthma and COPD,and the simple asthma accounted for 40.67%,and the asthma with anaphylactic rhinitis and dermatitis accounted for 10.00%and the asthma with COPD accounted for 39.33%,and most patients had the asthma history with 10 years,and onset within 1 year was in few,and the most important factor of onset was smoking,and the second was the inhalation of harmful irritative gas,and the asthma has the seasonal features,and the common examination method was the lung function examination,and the common treatment drug was the bronchodilators and antibiotics.ConclusionThe summarization and analysis of onset law and features by the questionnaires contributes to guiding the prevention and cure of senile asthma in clinic.

Senile asthma;COPD;Simple asthma;Smoking

R562.2

A

1672-5654（2017）05（c）-0171-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.171

2017-02-21）

何娟（1985-），女，四川成都人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。