介入手術(shù)室護理管理中的要點及隱患預(yù)防

楊寶玉

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院介入手術(shù)室，黑龍江佳木斯 154002

介入手術(shù)室護理管理中的要點及隱患預(yù)防

楊寶玉

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院介入手術(shù)室，黑龍江佳木斯 154002

目的探討分析介入手術(shù)室護理管理中的要點和存在的主要問題，同時加強隱患預(yù)防的管理排查工作。方法結(jié)合介入手術(shù)室的具體實際情況，提出介入手術(shù)室護理管理中的要點，對手術(shù)室日常工作中存在的潛在隱患進(jìn)行分析和預(yù)防。制定介入手術(shù)室相關(guān)護理管理規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，使手術(shù)室護理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。有效的使介入手術(shù)室醫(yī)院感染情況得到預(yù)防和控制。結(jié)果明確了介入手術(shù)室護理管理中的工作重心和護理要點。讓全體醫(yī)護人員充分認(rèn)識到護理安全的重要性，使介入手術(shù)室護理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，極大的降低了醫(yī)療事故的發(fā)生率。結(jié)論通過了解護理要點，更加促進(jìn)了介入手術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，嚴(yán)格的管理措施和隱患預(yù)防對保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療事故，減少護患糾紛都有著重大意義。

護理管理；介入治療；隱患預(yù)防

介入放射學(xué)，又稱介入治療學(xué)，是近年迅速發(fā)展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科[1-3]。介入治療護理學(xué)，是隨著介入放射學(xué)的高速發(fā)展而發(fā)展起來的，是介入放射學(xué)的重要組成部分之一，近年來，隨著科技生活的飛速變化，介入治療也發(fā)展迅速，由單一化向多元化延伸，已經(jīng)有很多外科手術(shù)由介入治療取代。做好介入手術(shù)的護理工作，實施有效的預(yù)防術(shù)后感染的措施，已經(jīng)成為介入手術(shù)極為重要的部分之一。

1 介入手術(shù)室護理管理中的要點

1.1 護理環(huán)境的管理

良好的手術(shù)環(huán)境能夠預(yù)防手術(shù)感染情況的發(fā)生[4-6]?？刂平槿胧中g(shù)室環(huán)境及感染因素的方法具體如下，調(diào)整介入手術(shù)室布局，控制手術(shù)操作間無菌度，進(jìn)行空氣監(jiān)測，進(jìn)行傳染型手術(shù)后的術(shù)后處理，控制手術(shù)器材滅菌消毒情況，調(diào)整手術(shù)室的衛(wèi)生情況。每日定時對介入手術(shù)室進(jìn)行清掃及消毒，消毒運用紫外線照射的方式，每日術(shù)后應(yīng)用紫外線照射消毒法消毒1 h，每月空氣檢測培養(yǎng)一次，空氣細(xì)菌培養(yǎng)總數(shù)不得高于200個/m3。在對傳染性疾病的患者進(jìn)行手術(shù)前，就應(yīng)做好隔離工作，懸掛隔離標(biāo)志，手術(shù)中運用一次性器械，術(shù)后導(dǎo)管消毒等。手術(shù)進(jìn)行過程中觀看人員不得超過5名，多余人員可通過視頻錄像觀看。手術(shù)結(jié)束后對所運用的醫(yī)療用品進(jìn)行消毒滅菌處理，對滅菌后的產(chǎn)品進(jìn)行檢測，觀察檢測結(jié)果是否達(dá)標(biāo)。

1.2 護理人員的管理

護理人員的管理主要從兩個方面著手進(jìn)行。首先是做好護理人員的防護工作，由于介入治療的工作特殊性，應(yīng)加強對護理人員的X線防護，手術(shù)過程中護理人員及醫(yī)師密切配合，通過過硬的操作技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗減少曝光次數(shù)和透射時長，盡全力減少輻射量。所有接觸到輻射的醫(yī)護人員在進(jìn)行手術(shù)過程中必須始終穿鉛衣，戴鉛帽及佩戴圍巾，并做好介入手術(shù)室與非手術(shù)室的隔離防護工作。對在介入手術(shù)室工作的所有醫(yī)護人員建立安全健康檔案，定期對相關(guān)人員進(jìn)行體檢。其次，護理人員的護理質(zhì)量和護理素質(zhì)在介入護理管理中也是極為重要的因素，要不斷敦促護理人員學(xué)習(xí)最新的護理知識和技術(shù)，對護理過程中存在的疑難問題進(jìn)行總結(jié)討論[7-8]。定期安排相應(yīng)的院內(nèi)學(xué)術(shù)講座及護理知識講座等。鼓勵護理人員利用業(yè)余時間參加自學(xué)考試，掌握更多的護理知識，同時鼓勵高學(xué)歷以及經(jīng)驗豐富的護理人員結(jié)合自身護理體會和實踐寫出專業(yè)性強的護理論文。

1.3 相關(guān)器材的管理

介入手術(shù)器材中導(dǎo)管是極為重要的組成部分，手術(shù)中的導(dǎo)絲，導(dǎo)管以及各類器材應(yīng)有專人管理。另外，應(yīng)該用懸掛或平放的方式保管導(dǎo)管及導(dǎo)絲，以防導(dǎo)管及導(dǎo)絲失去彈性。穿刺針及刀片等手術(shù)用品應(yīng)擺放在特定的位置，避免亂疊亂放。手術(shù)應(yīng)用的器械應(yīng)放在干燥陰涼的地方，避免高溫和潮濕環(huán)境。

2 介入手術(shù)護理中隱患預(yù)防措施

2.1 提升護理人員的隱患防范能力，進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)

護理工作管理人員制定完善嚴(yán)格的護理標(biāo)準(zhǔn)，完善各項隱患預(yù)防制度和措施，各個科室每季度以考核的方式進(jìn)行隱患預(yù)防測評，提升相關(guān)人員隱患防范的警惕性。護理管理部門要求護理人員每月進(jìn)行護理技能的學(xué)習(xí)和技能考試，對護理人員術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的具體表現(xiàn)進(jìn)行記錄。將護理人員的具體表現(xiàn)及考核成績進(jìn)行匯總并與獎金掛鉤，提升護理人員學(xué)習(xí)的積極性。

2.2 制定規(guī)范化的管理措施。

應(yīng)用規(guī)范化的管理能夠極大地提高手術(shù)的效率和安全性，同時制定各類風(fēng)險隱患的應(yīng)急預(yù)案。

2.3 強化隱患預(yù)防措施的落實情況

在介入手術(shù)室護理過程中存在的風(fēng)險主要有高值耗材開錯封，異物在體腔遺留，輸液及用藥失誤，發(fā)生感染以及意外事件。前4種風(fēng)險均與相關(guān)制度的執(zhí)行和落實有很大關(guān)系[9-10]。因此，強化隱患預(yù)防措施的落實情況是化解手術(shù)室護理風(fēng)險的重要方法，能夠極為有效地規(guī)避風(fēng)險。

2.4 注重危重患者以及節(jié)假日的安全管理

危重患者的身體都比較脆弱，免疫力低下，對待危重病人，應(yīng)做好積極的安全管理，隨時做好應(yīng)對突發(fā)病情的準(zhǔn)備。節(jié)假日是出現(xiàn)風(fēng)險的高危時段，應(yīng)做好應(yīng)對突發(fā)事件的準(zhǔn)備，確保每一個崗位人員安排合理，搶救用藥以及器械充足，手術(shù)環(huán)境符合規(guī)定

2.5 醫(yī)護人員人身安全管理

介入手術(shù)室的手術(shù)形式?jīng)Q定了介入手術(shù)室的醫(yī)護人員存在較大的職業(yè)危害，包括X線損傷，血源性疾病感染、化療藥物的侵害等，這些都嚴(yán)重威脅著醫(yī)護人員的人身安全和身體健康。同時，如果加強防護工作，規(guī)范安全操作，這些職業(yè)危害是完全可以避免的，因此，應(yīng)加強對醫(yī)護人員的自身安全宣傳教育，提升醫(yī)護人員自我保護意識，定期對醫(yī)護人員進(jìn)行體檢。

3 手術(shù)護理風(fēng)險的監(jiān)察

每月第一周的周一為風(fēng)險檢驗日，在這一日對各項檢查，以及各個病房進(jìn)行檢查，識別，評估可能存在的隱患，檢查隱患預(yù)防措施的具體落實情況。對已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險問題進(jìn)行調(diào)查和查找原因，加大制度落實的執(zhí)行力度，同時不斷完善流程改造，從而有效地規(guī)避風(fēng)險和降低風(fēng)險系數(shù)。

4 結(jié)語

了解和掌握介入手術(shù)患者手術(shù)及護理要點是做好隱患預(yù)防的先決條件，通過了解護理要點，更加促進(jìn)了介入手術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，嚴(yán)格的管理措施和隱患預(yù)防對保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療事故，減少護患糾紛都有著重大意義。

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[4]胡雪慧,張美霞,閆沛,等.全國介入手術(shù)室建設(shè)及護理管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院管理,2016(1):72-74.

[5]孫文霞.探討介入手術(shù)室護理風(fēng)險脆弱性分析及防控措施[J].包頭醫(yī)學(xué),2015(3):162-163.

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[9]陳輝.手術(shù)室護理安全管理隱患的預(yù)防及管理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012(23):138.

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Key Points and Prevention of Hidden Dangers in the Nursing Management in the Interventional Operating Room

YANG Bao-yu
Interventional Operating Room,Jimusi Central Hospital,Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

ObjectiveTo discuss the key points and main existing issues in the nursing management in the international operating room and enhance the management investigation work of hidden dangers prevention.MethodsThe key points in the nursing management in the intervention operating room were put forwards combined with the practical conditions in the operating room,and the potential hidden dangers in the daily work in the operating room were analyzed and prevented and the related nursing management regulations in the operating room were made and strictly implemented thus making the nursing work in the operating room standardized,normalized and institutionalization and preventing and controlling the hospital infection situation of hospital operating room.ResultsThe work focus and nursing key points in the nursing management in the interventional operating room were cleared thus making all the medical staff fully recognize the importance of nursing safety,making the nursing work in the operating room standardized,normalized and institutionalization and greatly reducing the incidence rate of medical accidents.ConclusionThe mastery of nursing key points can better promote the development and application of interventional operation,and the strict management measures and prevention of hidden dangers is of important significance to ensuring the medical safety,reducing the medical events and reducing the nurse-patient disputes.

Nursing management;Interventional treatment;Prevention of hidden dangers

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0115-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.115

2017-02-16）

楊寶玉（1978-），女，山東壽張人，本科，副主任護師，研究方向：介入手術(shù)室管理。