PDCA在放射科影像質(zhì)量管理中的應用

謝宗凱

即墨市人民醫(yī)院科教科，山東青島 266200

PDCA在放射科影像質(zhì)量管理中的應用

謝宗凱

即墨市人民醫(yī)院科教科，山東青島 266200

安全問題一直以來都是全球醫(yī)療事業(yè)共同關注的問題，其中醫(yī)患間安全方面的問題正不斷引起關注。PDCA作為新型管理方法也已經(jīng)在全球內(nèi)受到認可與推崇，它不但能夠?qū)Ψ派淇朴跋駥嵤└咝У馁|(zhì)量管理，還能針對質(zhì)量進一步制定出檢查控制計劃、標準以及具體方法，從而實現(xiàn)質(zhì)量提高這一目的，因此對放射科影像的相應質(zhì)量管理有著積極作用。同時由于通過PACA的使用，各個循環(huán)階段出現(xiàn)的影像質(zhì)量問題都能夠準確做出原因定位并予以解決，進而使各環(huán)節(jié)工作得到質(zhì)量提高，使放射科影像在質(zhì)量上得到保證與優(yōu)化。該研究結合實際就上述觀點進行分析，所獲效果良好。

PDCA；放射科；影像質(zhì)量；質(zhì)量管理

從放射技術的出現(xiàn)到發(fā)展，X線片的臨床作用得到不斷驗證，截至到目前已經(jīng)成為醫(yī)療診斷與疾病治療活動的常規(guī)應用手段[1]，然而技術掌握不足卻造成我國醫(yī)療機構放射科在影像質(zhì)量上無法做到有效控制，而影像質(zhì)量一直都是放射科工作的重點部分，保證影像質(zhì)量這一核心宗旨一直貫穿于始終，其原因在于影響質(zhì)量情況與醫(yī)生做出的診斷結果有著較大關聯(lián)，直接影響診斷的準確性，因此醫(yī)院等機構管理者應加強工作重視，在放射科實施與具體實際相適宜的措施，管理好影像質(zhì)量。該研究就PACA這一質(zhì)量管理模式對放射科的影像質(zhì)量管理作用進行研究分析，成效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 “PDCA”的由來

“PDCA”作為一種英文縮寫，主要包含了“Plan”“Doing”“Check”“Action”這項內(nèi)容，即“計劃”“實施”“檢驗”“處置”，追根溯源，該管理模式來源于美國，由休哈特博士創(chuàng)造提出，后期由戴明博士做進一步制度完善與改進，截至上個世紀50年代下半葉得到推廣，所獲成就顯著。

2 現(xiàn)代放射科基本現(xiàn)狀與分析

數(shù)字化時代的到來，也帶動了醫(yī)療事業(yè)中影像處理的數(shù)字化轉(zhuǎn)變與發(fā)展，當前的醫(yī)院放射科時常會進行高頻率常規(guī)性教研與學習，而隨著數(shù)字化科技的融合應用，出現(xiàn)許多數(shù)字化影像，而經(jīng)過實踐性應用人們發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化影響在使用上更加便捷[2]，單純應用PACS進行系統(tǒng)分析就能將信息顯示、信息存儲、信息傳輸以及后續(xù)管理等程序得以完成，一步到位獲取影像資料，在醫(yī)療領域與社會層面都能起到顯著效益與積極作用。此外，數(shù)字化新技術的推行使用，也使放射科中影像的管理流程與質(zhì)量管理方法均有所改變，并且鑒于數(shù)字化影像在傳輸路徑上多為網(wǎng)絡化形式，不同于傳統(tǒng)膠片的直接讀取，醫(yī)生與放射科技師要在打印后才能觀看[3]，這也限制傳統(tǒng)評片方法與制度的繼續(xù)使用，由此可見，制定更加切合實際需要的管理制度與質(zhì)量管理方法勢在必行。

3 PDCA實際操作與應用

PDCA對影像的實際質(zhì)量管理已制定程序，包括3個步驟，即制訂計劃階段、質(zhì)量控制與管理階段和質(zhì)量檢驗[4]，這3個環(huán)節(jié)程序共同協(xié)作、增進影像質(zhì)量，其具體操作如下。

3.1 制訂計劃

首先，放射科一應管理人員應基于科室實際變化情況做合理分析與客觀總結，并以相關放射診斷規(guī)范內(nèi)容為基準，制定與實際相適宜的影像質(zhì)量管理計劃，常規(guī)模式為技師長1名，組長3名，并選拔出富有領導才能的放射科醫(yī)生。這一組合模式的宗旨為分析現(xiàn)狀并制訂計劃。在質(zhì)量管控中藥對小組成員的工作分配以及工作質(zhì)量的評定標準做全面分析，并構建與質(zhì)量管理相匹配的反饋機制，從而制訂出標準明確、人員分工合理的適宜計劃，這對影像質(zhì)量領域的管理有著積極作用。

另一方面，在針對影像質(zhì)量的對應管理計劃制訂后，放射科相應管理人員需對計劃的實施方法在最短時間內(nèi)予以全面考慮，因此須建立一個質(zhì)控教學小組，擇出一位熟悉既定計劃的人員來總領教學責任，反復多次進行學習活動，保證科室人員對既定計劃都能做到詳細了解，同時將工作妥善落實到成員個體，以此推動計劃的有效實施。

3.2 質(zhì)量控制與管理

①籌備并召開關于質(zhì)量控制的工作會議。相關負責人需參與會議，并就計劃目的進行做出詳細講解，同時進行人員安排與任務分配，將計劃所涉及要求內(nèi)容明確告知。會議主持者應發(fā)揮主動性，引導與會計劃負責人圍繞計劃內(nèi)容進行討論，集合經(jīng)驗與想法，對計劃做合理修改，其中優(yōu)以質(zhì)量管理應用的考核標準最為重要，須達成一致，在此前提下依照醫(yī)院頒布的相關規(guī)定完成質(zhì)量控制計劃對應的評分表制定，以此來加強放射科科室質(zhì)量管理工作的投入力度。

②按計劃實施。當質(zhì)量管理既定模式投入運行，應設置專人來監(jiān)督質(zhì)控工作的實施，并在其操作過程中予以檢驗，在保證操作具備規(guī)范化的同時，兼顧學習興趣的強化。質(zhì)控內(nèi)容除影像評分環(huán)節(jié)、錯誤分析環(huán)節(jié)、繼續(xù)教育環(huán)節(jié)以及質(zhì)控講評等外，還包括理論講解方法、實際操作方法以及效果檢驗方法等的使用，增加了管理計劃實施時理論運用與實踐基礎的結合，使放射技師無論在個人生活還是在日常工作中都能夠得到鍛煉，并為實施效果的優(yōu)化提供基礎。

③質(zhì)控分析和信息反饋。有關質(zhì)量管理的一應研討會應在各負責人的組織下進行，1～3周召開1次，研討影像均為當日從各崗位隨機抽取，負責人結合該周質(zhì)量評定與分析結果進行相應鼓勵，并令出錯崗位人員自我剖析、陳述出錯原因，予以懲罰后要求改正，當再次出錯，就要對其做針對性示教，以糾正錯誤。另外，會議負責人員應在科室內(nèi)組織開展繼續(xù)教育的定期學習活動，并以示范內(nèi)容為要點作定期性的抽查與考核，了解其實際掌握程度。

④組織放射科全體人員開展業(yè)務學習?？剖胰珕T每月進行月中業(yè)務學習，并邀約專業(yè)老師到場講解，教學內(nèi)容及相關資料均由負責人選擇，所學內(nèi)容應以可能出現(xiàn)的質(zhì)量管理問題為中心，引導學習人員闡述個人觀點，就科室工作潛在不足與發(fā)現(xiàn)問題等結合新知識、新方法進行探討分析。

⑤操作培訓。管理者在做工作示教及人員獎懲的同時，還應邀請專業(yè)老師為放射科室做定期繼續(xù)教育與內(nèi)容示范，將充分掌握作為對全員的要求基準，并且由講解老師做每周質(zhì)量抽查，以此來促使放射科影像操作更加規(guī)范化，使放射科人員在技能上得到不斷提高。

⑥危急值報告及管理。質(zhì)量管理階段的危急值報告能夠幫助醫(yī)生快速獲取患者信息情況并給予有效救治，極大縮短了診斷及搶救時間，提高了成功率。此外，該類報告還有助于培養(yǎng)和加強放射技師及其他相關醫(yī)務人員自身的責任意識，是醫(yī)療安全的重要制度保障，因而此類報告的建立意義重大。此外，應針對危急值規(guī)定范圍與儀器概念適時做普及與更新，并與其它相關部門配合，對危及值報告的具體執(zhí)行情況做出全面統(tǒng)計與合理分析。

3.3 質(zhì)量檢測

①檢測能容。要嚴格檢查質(zhì)量管理各項計劃內(nèi)容的落實情況，并要求崗位人員針對繼續(xù)教育在質(zhì)量管理實際工作構成的影響進行信息反饋，同時還應以常規(guī)理論相關知識的掌握情況與實際操作技能水平為對象進行定期性考核。

②檢驗方法。邀請專業(yè)人員觀察放射科技師的實際操作，做不定期質(zhì)量抽查，判定其一應操作規(guī)范與否，并應用既定考核標準給出評分，將考核結果與技師年終個人工作考評掛鉤。此外，應在科室題庫中定期性抽取試題，組織所有技師參與答題，題型內(nèi)容均為放射科理論知識與操作內(nèi)容，以掌握技師對相應理論的實際掌握情況。最后，通過無記名方式調(diào)查技師在實踐中發(fā)現(xiàn)的問題，了解技師個人建議，以實現(xiàn)共同進步。

③總結處理。在PDCA程序階段中，總結處理最為關鍵，其總結性較強[5]，是對前兩個階段所進行的綜合總結，并貫穿于以上兩個階段，有利于問題的及時發(fā)現(xiàn)和恰當處理，質(zhì)量管理一應工作得到大力推進與不斷完善。除此之外，組織成立的質(zhì)量小組應對考核結果做出相應批注和意見點評，并研究分析反饋表格承載內(nèi)容，從講解老師和學習技師雙方尋找不足，進而采取有效措施做針對性調(diào)整。管理者應參照考核標準，對教與學雙方人員評優(yōu)，表現(xiàn)優(yōu)異者實施獎勵，表現(xiàn)不理想者予以鼓勵，以使其充滿學習動力，達到教學與學習共同進步的目的。

4 結語

PDCA這一循環(huán)模式是大環(huán)套小環(huán)、環(huán)環(huán)相扣的制約型管理模式，各個階段一環(huán)套一環(huán)形成一個有機整體。在該研究中，放射科在其影像質(zhì)量管理方面采用了PDCA模式，同時將技師成員納入到繼續(xù)教育環(huán)節(jié)當中，經(jīng)過理論學習與操作規(guī)范化程度的不斷提高，影像質(zhì)量獲得必然性的提高，并且以上全面而系統(tǒng)的科學管理措施也使影像質(zhì)量的穩(wěn)定性水平得到保障。特別是在專業(yè)人員的理論講解與操作指導下，技師原來存在的許多不足都有明顯的改善變化，將繼續(xù)學習的良好氛圍帶到科室中，激發(fā)技師的學習積極性，也實現(xiàn)了技師攝片總體水平的提高。

綜上所述，PDCA有較大的應用價值，對放射科的影像質(zhì)量有著重要保障與提升作用，值得在其質(zhì)量管理中進行推廣性應用。

[1]周建清,馬靜,湯青燕，等.PDCA在放射科影像質(zhì)量管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(3):130-132.

[2]梁俊麗.PDCA改善循環(huán)法在放射科護理安全管理中的有效運用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(21):195-196.

[3]趙永峰.醫(yī)學影像科CR的質(zhì)量管理與控制[J].中國衛(wèi)生標準管理,2013,4(22):70-72.

[4]王嵇,戈欣,李磊，等.PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育在放射科攝片質(zhì)量控制中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2012,26(8):4-6.

[5]周翠紅,王猛,金超嶺，等.PDCA管理模式在醫(yī)學圖像質(zhì)量管理中的應用[J].中國醫(yī)療設備,2016,31(11):133-135.

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1672-5654（2017）05（c）-0083-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.083

2017-02-13）

謝宗凱（1975-），男，山東即墨人，本科，主管技師，研究方向：醫(yī)學影像技術。