硫酸鎂聯(lián)合硝本地平治療妊高征的臨床療效

朱明莉

445000湖北省恩施州中心醫(yī)院中醫(yī)部

硫酸鎂聯(lián)合硝本地平治療妊高征的臨床療效

朱明莉

445000湖北省恩施州中心醫(yī)院中醫(yī)部

目的：探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的療效。方法：收治妊高征患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予硫酸鎂治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平治療。結(jié)果：治療后，觀察組血壓、蛋白尿改善狀況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征可以顯著改善血壓水平和蛋白尿水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

妊高征；硫酸鎂；治療效果

妊高征患者主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重者甚至容易發(fā)生心衰、腎衰等癥狀。妊高征對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的生命健康及安全存在嚴(yán)重的威脅[1]?？紤]到孕產(chǎn)婦身體情況的特殊性，為其展開治療，一定要保證用藥的有效性和安全性。本次對(duì)常規(guī)抗膽堿類藥物和硫酸鎂治療妊高征的臨床效果展開研究，具體情況報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治妊高征患者120例，將患者平均分為兩組。觀察組平均年齡(28.6±3.2)歲，平均孕周(32.4±3.2)周，收縮壓平均(158.17±13.04)mmHg，舒張壓平均(112.43±7.86)mmHg，尿蛋白平均(1524.0±126.0)mg/24 h。對(duì)照組平均年齡(29.4±3.5)歲，平均孕周(33.2±2.5)周，收縮壓平均(156.72±12.76)mmHg，舒張壓平均(111.65±7.64)mmHg，尿蛋白平均(1518.0±125.0)mg/24 h。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①對(duì)照組單純使用硫酸鎂注射液進(jìn)行治療，首次治療給藥25%硫酸鎂20mL，加入到5%葡萄糖注射液100mL中，30min靜滴完，之后續(xù)加給藥劑量25%硫酸鎂60mL，加入5%葡萄糖注射液500mL當(dāng)中，為患者進(jìn)行緩慢靜脈滴注。擴(kuò)容使用(心肺功能損傷孕產(chǎn)婦不能接受擴(kuò)容治療)丹參注射液為患者進(jìn)行治療，20mL丹參注射液加入500mL的低分子右旋糖酐之中，給予靜脈滴注[2]。②觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平進(jìn)行治療：從小劑量開始服用，一般起始劑量10mg/次，3次/d口服；常用的維持劑量為口服10～20 mg/次，3次/d。

臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前后的血壓狀況、蛋白尿水平，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)兩組治療總有效率加以評(píng)價(jià)[3]：①顯效：舒張壓下降＞20mmHg，收縮壓下降＞30 mmHg，妊高征典型臨床癥狀基本或者完全消失；②有效：舒張壓下降10～20 mmHg，收縮壓下降20～30mmHg，臨床癥狀改善顯著；③無(wú)效：治療后患者的血壓和蛋白尿改善效果并不明顯，患者的臨床癥狀并未發(fā)生好轉(zhuǎn)，甚至有所加重?？傆行?(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS 15.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為±s)，通過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

血壓和蛋白尿改善情況：兩組治療前舒張壓、收縮壓、蛋白尿?qū)Ρ?，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后觀察組相應(yīng)指標(biāo)改善情況效果顯著，與對(duì)照組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。①舒張壓：觀察組(86.54±6.48)mmHg，對(duì)照組(101.76±4.25)mmHg，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.213，P＜0.05)；②收縮壓：觀察組(118.47±11.36)mmHg， 對(duì) 照 組 (132.68 ± 12.26)mmHg，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.585，P＜0.05)；③蛋白尿：觀察組(820.5±120.4)mg/24 h，對(duì)照組(1 225.0±126.4)mg/24 h，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.948，P＜0.05)。

并發(fā)癥：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率16.67%(10/60)，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率35.00%(21/60)，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.262，P=0.021＜0.05)。

治療總有效率：觀察組治療總有效率95%(57/60)，對(duì)照組治療總有效率80%(48/60)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.171，P=0.012＜0.05)。

討 論

妊高征是女性在妊娠期特有的疾病，包括高血壓、子癇、子癇前期等，報(bào)告指出現(xiàn)在我國(guó)妊高征的發(fā)病率9.4%。該疾病是目前臨床中已知的孕產(chǎn)婦、圍生兒發(fā)病和死亡的危險(xiǎn)因素之一[4]。血壓升高、蛋白尿是妊高征患者的典型臨床表現(xiàn)，也有孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)比較明顯的下肢、腹壁水腫，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生昏迷的癥狀。

臨床中針對(duì)妊高征的治療一般采取降壓、擴(kuò)容、解痙等方法。本次研究中，主要就硫酸鎂治療妊高征的臨床療效展開分析。硫酸鎂能夠?qū)σ阴Ｄ憠A的釋放起到抑制性作用，阻斷神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用。并且，它能夠?qū)ρ芷交∑鸬绞鎻堊饔?，使痙攣的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，有效預(yù)防及治療子癇。硝苯地平屬于第一代拮抗劑，臨床中將其用于抗高血壓以及防止心絞痛[5]。硝苯地平見(jiàn)效快，具有顯著的高血壓治療效果。由本研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組使用硫酸鎂注射液聯(lián)合硝苯地平片進(jìn)行治療，效果顯著好于單純使用硫酸鎂的治療效果，并且最終并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明本組聯(lián)合方案治療效果安全、可靠，能夠?qū)δ笅氲慕】岛桶踩鸬礁玫谋Ｕ献饔谩?/p>

綜上所述，妊高征患者使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，能夠有效降低患者血壓，同時(shí)該藥物效果相對(duì)安全，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，療效顯著，值得臨床推廣。

[1]劉新娟.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20):2211-2213.

[2]王月星.探討應(yīng)用硫酸鎂治療妊高征的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,9(10):1344-1346.

[3]袁全紅.應(yīng)用硫酸鎂治療妊高征的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,18(10):256-257.

[4]方玲秀.對(duì)比分析硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床效果[J].藥品評(píng)價(jià),2016,13(19):62-64.

[5]曲加艷.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(6):173-174.

Clinical efficacy of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension

Zhu Mingli
Department of Traditional Chinese Medicine,the Central Hospital of Enshi State,Hubei Province 445000

Objective:To investigate the curative effect of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension.Methods:120 patients with pregnancy induced hypertension were randomly divided into the control group and the observation group.The control group were treated with magnesium sulfate,and the observation group were treated with nifedipine based on magnesium sulfate.Results:After the treatment,the improvement of blood pressure and albuminuria in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).The risk of complications such as hemorrhage and asphyxia neonatorum was significantly lower in the observation group than in the control group(P＜0.05).Conclusion:Magnesium sulfate can significantly improve blood pressure and proteinuria,and reduce the risk of complications in the treatment.

Pregnancy induced hypertension;Magnesium sulphate;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.48