家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響

張立穎

家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響

張立穎

目的分析家庭跟進(jìn)護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響。方法將社區(qū)老年腦卒中患者92例分為兩組各46例，對(duì)照組常規(guī)隨訪，觀察組實(shí)施家庭跟進(jìn)護(hù)理，比較兩組患者康復(fù)依從性與改善情況。結(jié)果觀察組依從率為93．5%，高于對(duì)照組的76．1%（P＜0．05），護(hù)理3個(gè)月后觀察組運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論家庭跟進(jìn)護(hù)理有助于提高社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。

老年腦卒中；家庭跟進(jìn)護(hù)理；康復(fù)依從性

腦卒中的護(hù)理不僅局限于醫(yī)院內(nèi)，還需患者在家中實(shí)施一定的康復(fù)鍛煉[1-2]，而如何提高患者康復(fù)鍛煉依從性是護(hù)理研究重點(diǎn)。我院對(duì)部分腦卒中患者實(shí)施了家庭跟進(jìn)式護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月—2016年8月社區(qū)老年腦卒中患者92例，均符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[3]中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組各46例，對(duì)照組男25例，女21例，年齡44～83歲，平均（64.3±5.6）歲；腦出血16例，腦梗死30例；觀察組男26例，女20例，年齡44～81歲，平均（64.1±5.4）歲；腦出血18例，腦梗死28例；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)隨訪，由患者在家中自行完成康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組實(shí)施家庭跟進(jìn)式護(hù)理：（1）康復(fù)指導(dǎo)：由社區(qū)醫(yī)師、護(hù)士、保健醫(yī)師組成護(hù)理小組，每周到患者家中實(shí)施1次康復(fù)指導(dǎo)，并結(jié)合患者康復(fù)情況調(diào)整康復(fù)鍛煉計(jì)劃，每次護(hù)理時(shí)間不少于2 h?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括語言、四肢等訓(xùn)練，其中肢體訓(xùn)練包括健肢主動(dòng)訓(xùn)練、患肢被動(dòng)及主動(dòng)訓(xùn)練等，可結(jié)合患者情況實(shí)施吃飯、穿衣、站立訓(xùn)練、單腿站立訓(xùn)練等；語言訓(xùn)練包括寫字、發(fā)聲、記憶等訓(xùn)練。每次護(hù)理均囑咐家屬協(xié)助患者完成康復(fù)鍛煉；（2）健康教育：到患者家中隨訪時(shí)，對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康教育，告知康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)、意義、可取得的效果，并借助多媒體、宣傳手冊(cè)等提升患者對(duì)康復(fù)鍛煉的認(rèn)識(shí)。同時(shí)給予飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，結(jié)合患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性心理干預(yù)；（3）病友聯(lián)誼：每周邀請(qǐng)3～5例病友展開聯(lián)誼，讓患者通過互相鼓勵(lì)增強(qiáng)康復(fù)信心；（4）跟進(jìn)式隨訪：采用上門、電話等方式不定期了解患者情況，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，留給患者聯(lián)系方式，讓患者有疑問時(shí)可及時(shí)獲得幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

依從：患者自主配合康復(fù)訓(xùn)練，可完成各項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容；部分依從：需要醫(yī)護(hù)人員或家屬的監(jiān)督與鼓勵(lì)，患者才能完成康復(fù)訓(xùn)練；不依從：不配合醫(yī)護(hù)人員或家屬，不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。治療總有效率=（依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。在出院時(shí)、護(hù)理3個(gè)月后評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力。其中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)借助簡(jiǎn)化FMA量表實(shí)施[4]，包括測(cè)評(píng)項(xiàng)目15個(gè)，分值0～100分，運(yùn)動(dòng)功能和分值成正比。日常生活能力借助Barthel評(píng)分法[5]實(shí)施，共10項(xiàng)內(nèi)容，分值0～100分，患者日常生活能力與評(píng)分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

對(duì)照組依從22例，部分依從13例，不依從11例，依從率76.1%；觀察組依從26例，部分依從17例，不依從3例，依從率93.5%；兩組依從率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分比較

出院時(shí)兩組患者FMA、Barthel評(píng)分：對(duì)照組（56.3±4.7）分、（60.8±5.8）分，觀察組（56.5±4.3）分、（60.7±5.6）分，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理3個(gè)月后各項(xiàng)評(píng)分為：對(duì)照組（61.5±5.4）分、（69.4±6.3）分，觀察組（74.1±6.8）分、（78.5±6.2）分，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中為危重疾病，近年來隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腦卒中的搶救成功率有所提高，現(xiàn)階段臨床研究重點(diǎn)是其后續(xù)治療與護(hù)理[6-7]。腦卒中常規(guī)護(hù)理多在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施，而康復(fù)期患者回歸家庭后，仍需進(jìn)行康復(fù)鍛煉，此時(shí)給予專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，對(duì)疾病康復(fù)有重要幫助[8-9]。

家庭跟進(jìn)式護(hù)理是新型的護(hù)理模式，是院內(nèi)護(hù)理的一種有效延續(xù)。一方面，專業(yè)的護(hù)理人員組成的護(hù)理小組到患者家中隨訪，可幫助患者及家屬進(jìn)一步掌握疾病知識(shí)與康復(fù)鍛煉方法，增強(qiáng)患者自主護(hù)理意識(shí)，并能調(diào)動(dòng)家屬幫助家屬督促患者完成康復(fù)訓(xùn)練的積極性；另一方面，專業(yè)護(hù)理人員的頻繁到訪可以使患者在疾病康復(fù)過程中遇到的問題及時(shí)得到解決，且可發(fā)揮督促效果，讓患者不需住院接受康復(fù)護(hù)理，即可獲得優(yōu)良的護(hù)理成果。本次研究中，我院對(duì)觀察組患者實(shí)施家庭跟進(jìn)式護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況給予心理指導(dǎo)、健康宣教、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，并給患者留下聯(lián)系方式，讓患者有疑問時(shí)可及時(shí)獲得解答；而對(duì)照組仍實(shí)施常規(guī)隨訪。結(jié)果顯示，觀察組依從率為93.5%，高于對(duì)照組的76.1%（P＜0.05），可知家庭跟進(jìn)式護(hù)理能夠提高患者對(duì)康復(fù)鍛煉的依從性，使患者積極參與到鍛煉之中。經(jīng)觀察，護(hù)理3個(gè)月后觀察組運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），可見康復(fù)鍛煉依從性的提升讓患者取得了成效，患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力均得到了明顯改善。

綜上所述，家庭跟進(jìn)式護(hù)理可提高社區(qū)腦卒中患者康復(fù)依從性，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力的恢復(fù)。

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Effect of Family Follow up Nursing on Rehabilitation Compliance

of Elderly Patients With Stroke

ZHANG Liying Public Health
Department, Pioneer Community Health Service Center in Xi'an District of Liaoyuan, Liaoyuan Jilin 136201, China

ObjectiveTo analyze the effect of family follow up nursing on rehabilitation compliance of elderly patients with stroke.Methods92 cases of elderly stroke patients were divided into two groups, of 46 cases in each. The control group received routine follow-up, the observation group received family follow-up care, compared two groups of patients with rehabilitation compliance and improve the situation.ResultsThe compliance rate in observation group of 93.5%, was significantly higher than the control group of 76.1% (P ＜ 0.05), after 3 months of nursing, observation group of motor function and daily life ability score were significantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionFamily followup nursing is helpful to improve the compliance of rehabilitation of stroke patients in community elderly brain, promote the rehabilitationof patients.

elderly stroke; family follow up nursing; rehabilitation compliance

R473．2

A

1674-9316（2017）05-0155-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．089

吉林省遼源市西安區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，吉林 遼源 136201