舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用研究

舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用研究

李雪秋

目的探究舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用效果。方法選取我院2015年11月—2016年10月收治的90例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者作為研究對象。按照隨機數字表法，將其分為實驗組與對照組，每組各45例。實驗組患者實施舒適護理，對照組患者實施常規(guī)護理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6．67%（3/45），護理滿意度為97．78%（44/45）；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為31．11%（14/45），護理滿意度為84．44%（38/45）；兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論為ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者實施舒適護理模式效果理想，對減少并發(fā)癥、提高護理滿意度均有積極作用。

舒適護理；ICU；呼吸衰竭；有創(chuàng)機械通氣；并發(fā)癥；護理滿意度

呼吸衰竭是臨床中較為常見的危急重癥，通常需要入住ICU接受機械通氣治療，以降低其死亡率[1]。該類患者會因語言、溝通障礙不能明確的表達自身感受及需求，因此對護理工作提出了更高的要求[2]。本文為ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者尋求更為理想的護理措施，對我院近年收治的部分患者實施舒適護理模式，效果較令人滿意。

1 資料及方法

1.1 一般資料

此次研究對象均為2015年11月—2016年10月在我院ICU接受治療的呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者，共計90例。患者中男性48例，女性42例；年齡50～78歲，平均（63.5±4.1）歲；上機時間為12 h～7 d，平均（3.5±0.4）d。按照隨機數字表法分為實驗組與對照組，每組各45例。兩組患者的資料數據比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

所有患者及其家屬對于此次研究均知情，同意積極配合護理及研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)護理，如生命體征監(jiān)測、查房、輸液等；對實驗組患者實施舒適護理模式，具體如下。

心理舒適護理：護理人員要耐心與患者溝通，了解其內心想法及需求，為患者講解機械通氣的目的及注意事項，以減輕患者的不適感。可以采用眼神交流、卡片等方式對患者進行情緒安撫及心理疏導，以減少其不必要的擔心[3]。

環(huán)境舒適護理：將病室的溫度、濕度控制在適宜范圍內，每日對病房進行消毒，防止院內感染[4]。多為患者更換床單、病服，保持床鋪整潔、無碎屑。

體位舒適護理：護理人員要定時為患者翻身更換體位，對受壓部位進行適當安按摩，防止壓瘡。多檢查并固定各類管道，將松緊度調至適中。

口腔及吸痰護理：及時為患者更換牙墊，調整導管位置，使用溫開水、棉簽對患者進行口腔清潔[5]。每日要為患者進行吸痰，如霧化吸入、翻身拍背等，使用吸痰管時要嚴格執(zhí)行無菌操作，并保持動作精準、輕柔，吸痰時予以氣管套管內吸痰，可以減輕吸痰對氣道黏膜的刺激性及不適感[6]。

飲食護理：患者的飲食應以多蛋白、多維生素為主，不可實用刺激性食物。

1.3 評價指標

并發(fā)癥發(fā)生率：包括聲帶損傷、口鼻黏膜損傷、壓瘡、呼吸機相關肺炎以及呼吸機相關肺損傷等。

護理滿意度：應用我院ICU患者專用的調查問卷進行護理滿意度評價，問卷評價結果分為非常滿意，一般滿意以及不滿意；護理滿意度 =（總例數 -不滿意例數）/總例數 × 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（3/45），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為31.11%（14/45），實驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

實驗組護理滿意度為97.78%（44/45）；其中非常滿意37例，一般滿意7例，不滿意1例 ；對照組護理滿意度為84.44%（38/45），其中非常滿意21例，一般滿意17例，不滿意7例；實驗組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

呼吸衰竭患者在接受有創(chuàng)機械通氣治療時，通常處于意識清醒狀態(tài)，可以體會到其身體、心理感受，但難于向醫(yī)護人員作出準確描述，故需要護理人員依據患者病情及臨床護理經驗來實施有效的護理措施。現階段我院主張對ICU呼吸衰竭患者實施舒適護理模式，以患者身心感受為中心，通過心理干預、環(huán)境干預、體位干預等為患者提供更為舒適的護理服務，以提高其護理質量[7-9]。此次研究中，實驗組經舒適護理模式后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜ 0.05；這足以說明對該類患者實施舒適護理的有效性。

綜上所述，為ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者實施舒適護理模式，可有效減少并發(fā)癥，提高患者身心舒適度。

[1] 邵會文，張春影． 系統(tǒng)呼吸護理對呼吸衰竭機械通氣患者的應用價值分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（5）：252-253．

[2] 沈冬梅． 舒適護理在呼吸衰竭病人經面罩無創(chuàng)正壓機械通氣治療中的應用[J]． 全科護理，2013，11（34）：3215-3216．

[3] 周月紅，蔣偉芳，莊春香． 舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用[J]．繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（10）：124-125．

[4] 張玲． 舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用效果[J]． 吉林醫(yī)學，2016，37（8）：2080-2081．

[5] 廖銘燕． 舒適護理在氣管插管機械通氣病人中的應用[J]． 全科護理，2013，11（1）：51-52．

[6] 覃潔云． 舒適護理在60例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中應用效果探討[J]． 今日健康，2016，15（12）：220．

[7] 黃妮娜，劉愛俠，盧嫦清，等． 舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用效果[J]． 護理實踐與研究，2013，10（22）：34-35．

[8] 張貞． 綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）：227-228．

[9] 張藍丹． 探討舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用[J]． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：3970．

Application of Comfort Care in Patients With ICU Respiratory Failure With Mechanical Ventilation

LI Xueqiu
Department of Critical Care Medicine, Chifeng Hospital in Inner Mongolia, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the application effect of comfort nursing in patients with ICU respiratory failure with invasive mechanicalventilation.MethodsAccording to random number table method, 90 cases of patients with ICU respiratory failure in our hospital from November 2015 to October 2016 were randomly divided into experimental group and reference group, 45 cases in each group. The patients in the experimental group were given comfort nursing, and the patients in the reference group were given routine nursing. The incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe patients in the experimental group the complication rate was 6.67% (3/45), nursing satisfaction was 97.78% (44/45); control group of patients with complication rate was 31.11% (14/45), nursing satisfaction was 84.44% (38/45); there were significant differences between two groups (P ＜ 0.05).ConclusionThe implementation of comfort care model for patients with ICU respiratory failure with invasive mechanical ventilation is effective, and it has positive effect on reducing complications and improving nursing satisfaction.

comfortable nursing care; ICU; respiratory failure; invasive mechanical ventilation; complication; nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）05-0146-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05-084

內蒙古赤峰市醫(yī)院重癥醫(yī)學科，內蒙古 赤峰 024000