王翠云,李玉榮,王蓉
濟(jì)南市傳染病醫(yī)院七科,山東濟(jì)南250021
細(xì)節(jié)管理在護(hù)士長管理中的應(yīng)用
王翠云,李玉榮,王蓉
濟(jì)南市傳染病醫(yī)院七科,山東濟(jì)南250021
在醫(yī)院各項工作中,護(hù)士長管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié),對于護(hù)士長管理現(xiàn)存的各種工作問題,實施細(xì)節(jié)化的管理手段,有利于護(hù)士長管理能力的提升,護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化,確?;颊咦o(hù)理安全性。該文針對護(hù)士長管理中細(xì)節(jié)管理的具體應(yīng)用做簡要分析,并從護(hù)理的安全、操作、日常管理這3個角度入手,再逐一分析細(xì)節(jié)管理作用。
細(xì)節(jié)管理;護(hù)士長;護(hù)理
在醫(yī)院護(hù)理工作中,基層護(hù)理管理人是護(hù)士長,其管理水平與院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量具直接關(guān)系。因此,護(hù)士長自身應(yīng)樹立細(xì)節(jié)化的管理思想,在護(hù)理的日常管理中,還應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)士對患者細(xì)致性的護(hù)理重視度,以此強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量,消除護(hù)理糾紛。細(xì)節(jié)管理是在全盤管理基礎(chǔ)上演變的一種新型管理方式,在護(hù)士長工作管理中滲透細(xì)致管理觀念,可促進(jìn)護(hù)理工作管理的全面性,有助于護(hù)士持有謹(jǐn)慎、細(xì)致的態(tài)度對待護(hù)理工作,實現(xiàn)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)化、細(xì)節(jié)化[1]。
細(xì)節(jié)管理是以患者為中心實施護(hù)理工作,需細(xì)化分解護(hù)理患者的安全目標(biāo),以促使護(hù)士切實落實護(hù)理具體工作[2]。同時,細(xì)節(jié)管理對于落實護(hù)理制度及執(zhí)行護(hù)理制度等工作極為重視,其要求護(hù)士的護(hù)理工作應(yīng)從小事開始,抓住各類小細(xì)節(jié)護(hù)理,發(fā)現(xiàn)護(hù)士的護(hù)理缺陷,有助于糾正護(hù)理錯誤,促使護(hù)士形成重視細(xì)節(jié)護(hù)理的行為。此外,護(hù)士長需控制護(hù)士人員質(zhì)量,為患者生命的健康安全提供保障,降低護(hù)理錯誤率,優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。
2.1 護(hù)理安全-細(xì)節(jié)管理
護(hù)理安全指護(hù)士護(hù)理患者時,不造成患者心理、功能、結(jié)構(gòu)等障礙、傷害或死亡,護(hù)理安全被認(rèn)為一項關(guān)鍵性評價護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)[3]。細(xì)節(jié)管理運用于護(hù)士長管理,護(hù)理安全度可提升,并保證臨床護(hù)理的質(zhì)量。由于護(hù)理存在較多小細(xì)節(jié)工作,工作范圍廣,且事物繁雜、繁瑣,具較多危險因素,對護(hù)士護(hù)理的效果具直接影響,從而間接降低醫(yī)院效益。因此,通過應(yīng)用細(xì)節(jié)管理,能確?;颊咦o(hù)理安全。護(hù)理安全既屬于護(hù)理工作管理的重點對象,亦屬于護(hù)士長管理的工作核心。這是因為其他護(hù)士均由護(hù)士長管理,護(hù)士長能將細(xì)節(jié)管理思想引入至護(hù)理工作中,可有效預(yù)防護(hù)理發(fā)生不良事件,維護(hù)患者生命安全,從而能影響其他護(hù)士將細(xì)節(jié)管理用于護(hù)理工作中。
2.2 護(hù)理操作-細(xì)節(jié)管理
2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量水平高低可充分體現(xiàn)集體護(hù)理質(zhì)量,在基礎(chǔ)護(hù)理中引入細(xì)節(jié)管理,不僅能細(xì)化護(hù)士護(hù)理流程,避免護(hù)理糾紛,還有助于培養(yǎng)護(hù)士細(xì)心、謹(jǐn)慎的護(hù)理素養(yǎng)[4]。例如,護(hù)士為患者測量完血壓后,幫其整理衣物、被子,指導(dǎo)患者體位擺放,讓其感到舒適;協(xié)助患者進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸操作時,為避免患者尷尬情緒,護(hù)士主動為其做好隱私防護(hù)措施,如借助布簾、屏風(fēng)等遮擋。
2.2.2 用藥護(hù)理護(hù)士是患者用藥的觀察者、執(zhí)行者,為確保患者能安全用藥,護(hù)士長將藥物流程表分發(fā)給各護(hù)士,嚴(yán)格審核護(hù)士對藥物流程表的熟識度,按照各種藥物的服用要求,按量按時為患者送藥,督促其用藥。在用藥護(hù)理中實施細(xì)節(jié)管理,還需注意加強(qiáng)完善特殊藥物禁忌、藥物過敏標(biāo)識等工作,針對藥物過敏患者,護(hù)士應(yīng)在其病床注明藥物過敏的提醒標(biāo)語,并將患者各種過敏藥物、過敏副反應(yīng)等內(nèi)容記錄在案;針對特殊用藥患者,護(hù)士嚴(yán)格控制輸液滴速,并在患者病歷資料內(nèi)寫明特殊藥物注意事宜[5]。為保證護(hù)士可了解到最新藥物知識,護(hù)士長可將常見藥物裝訂成冊,以說明書的形式呈現(xiàn),并定期安排護(hù)士學(xué)習(xí)常見、多用藥物的用途、用法、副作用等。
2.2.3 重點護(hù)理護(hù)士長定期組織護(hù)士反復(fù)實踐、學(xué)習(xí)藥物不良反應(yīng)、輸血等重點護(hù)理項目,以情景模擬再現(xiàn)的形式,指導(dǎo)護(hù)士如何處理緊急、意外事件的方法、流程及預(yù)案。在護(hù)理重癥危急患者時,強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理內(nèi)容的貫徹,加強(qiáng)護(hù)理患者的環(huán)境、飲食、生活等,并為患者評估墜床、壓瘡風(fēng)險,做好實時防護(hù)措施,減少危險因素,確保患者安全。同時,注重管道護(hù)理,寫好各種管道標(biāo)識,紅色標(biāo)識用于高危管道,綠色標(biāo)識用于中危管道,以預(yù)防管道脫落。
2.3 日常管理
在日常護(hù)理中,護(hù)士長應(yīng)在實際護(hù)理管理中落實細(xì)節(jié)管理,注重實際結(jié)合理論化的管理,并觀察日常操作細(xì)節(jié)。在日常管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理,主要表現(xiàn)如下:
2.3.1 護(hù)理服務(wù)護(hù)士長強(qiáng)調(diào)護(hù)理時語言溝通重要性,教導(dǎo)護(hù)士切勿直呼患者姓名、床號,盡量用尊稱,且在與患者交談時,注意眼神交流、說話語速、語音及語調(diào)應(yīng)適中。同時,還需重視護(hù)士儀表問題,語言文明,頭發(fā)整潔,長發(fā)者應(yīng)將發(fā)尾盤起,前不過眉,后不過領(lǐng);衣服穿戴整潔,時刻佩戴胸牌;勿佩戴手鏈、耳環(huán)等配飾。護(hù)士長要嚴(yán)抓儀表質(zhì)量,教育護(hù)士注意儀表細(xì)節(jié),以體現(xiàn)醫(yī)院良好、健康的精神文化風(fēng)貌。
2.3.2 人本管理護(hù)士長應(yīng)切實關(guān)注臨床一線護(hù)士,及時發(fā)現(xiàn)一線護(hù)理工作困難及優(yōu)點、缺陷,并挖掘各層次護(hù)士潛在工作能力。例如,護(hù)士長在護(hù)士生日給予其祝福,多關(guān)心生病的護(hù)士,共同幫助并安慰受挫護(hù)士度過難關(guān),讓護(hù)士感受到來自護(hù)士長對自我的關(guān)心與支持,消除工作壓力,保持健康心態(tài)工作。護(hù)士長針對臨床護(hù)理欠缺問題,通過溫馨提示欄在護(hù)士站黑板注明,以提醒護(hù)士。此外,護(hù)士長作為管理人,除了制定嚴(yán)格管理規(guī)章外,還應(yīng)與護(hù)士建立除上下級意外的親密關(guān)系,增加護(hù)士與護(hù)士長間親密感,有利于護(hù)理部分和諧相處,減少矛盾糾紛,增強(qiáng)工作凝聚力。護(hù)士長注重交接班管理,在交接夜間與白間班時,護(hù)士長與護(hù)士應(yīng)細(xì)致詢問各患者夜間病況等信息,實時改進(jìn)護(hù)理措施。護(hù)士長與護(hù)士巡視病房時,應(yīng)與患者有眼神交流;患者解釋病情時,護(hù)士仔細(xì)聆聽,讓患者感受到自身被尊重。在管理護(hù)理的工作中,只建立由各護(hù)理環(huán)節(jié)構(gòu)成的工作流程是粗糙的,管理缺乏細(xì)節(jié)化;以往交接班只考慮到護(hù)士間交接情況,忽視患者參與性。因此,護(hù)士長在管理工作中引入細(xì)節(jié)管理思想時,需將交接班各工作環(huán)節(jié)予以細(xì)化,注重患者在交接班中的參與性,讓護(hù)理更貼近于患者,通過患者對護(hù)理的各項訴求,有助于護(hù)士得到有效的護(hù)理反饋,以提升臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。
3.1 促進(jìn)護(hù)士長與護(hù)士間交流
細(xì)節(jié)管理的實際應(yīng)用,可以增進(jìn)護(hù)士長與護(hù)士間良好的溝通、交流,有助于護(hù)士長更為人性化的管理護(hù)理工作,實現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)化管理[6]。細(xì)節(jié)管理亦可幫助護(hù)士糾正護(hù)理工作錯誤問題,保持護(hù)士工作良好態(tài)度,為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的康復(fù)服務(wù)護(hù)理。在護(hù)士長管理中采取細(xì)節(jié)管理,也有利于護(hù)士長管理護(hù)士的工作、生活,促使護(hù)士于護(hù)士長督促下合理工作、學(xué)習(xí)及生活,建立護(hù)士長與護(hù)士間和諧的上下級關(guān)系。
3.2 實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)流程優(yōu)化性
細(xì)節(jié)管理的實際應(yīng)用,可以促進(jìn)護(hù)理服務(wù)流程的提升、優(yōu)化,有助于臨床順利進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。通過實施細(xì)節(jié)管理,護(hù)士不僅可與患者間拉近距離,還能保證其自身工作更加規(guī)范化、計劃性,于細(xì)節(jié)管理的制約下,促使護(hù)理服務(wù)整體流程更為次序分明,提升流程完整性,達(dá)到患者護(hù)理要求。
3.3 體現(xiàn)集體護(hù)理質(zhì)量水平
臨床評價護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中的工作行為及表現(xiàn),是以基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量作為評價標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士實施護(hù)理時,需嚴(yán)格執(zhí)行藥物護(hù)理有關(guān)規(guī)則,規(guī)范性管理自身舉止言行,以保障臨床可計劃性進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。細(xì)節(jié)管理的實際應(yīng)用,可約束護(hù)士實際工作行為,在細(xì)致性管理護(hù)士時,能優(yōu)化護(hù)士集體護(hù)理質(zhì)量,減少對患者人為因素的護(hù)理干擾,促使臨床康復(fù)護(hù)理更具優(yōu)質(zhì)化、科學(xué)化。
護(hù)士長是管理護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)人,其管理工作的質(zhì)量可直接影響護(hù)士對護(hù)理工作的態(tài)度、質(zhì)量、合理性等。護(hù)士長在管理護(hù)理工作時,對于患者的干預(yù)治療、護(hù)理管理中任何工作細(xì)節(jié)均不可忽略,應(yīng)合理完善傳統(tǒng)護(hù)理流程,逐步地將整體護(hù)理效果提高。因此,在護(hù)士長管理中應(yīng)深入細(xì)節(jié)管理,這不僅可提升護(hù)士長的管理技能、管理質(zhì)量,還可協(xié)助護(hù)士糾正不恰當(dāng)護(hù)理行為,提升護(hù)士護(hù)理素養(yǎng)、護(hù)理質(zhì)量,實現(xiàn)護(hù)理的優(yōu)化性、舒適性。
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R817
A
1672-5654(2017)04(a)-0162-02
2017-01-09)
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.162
王翠云(1978-),女,山東濟(jì)南人,本科,主管護(hù)師,研究方向:傳染病護(hù)理。
王蓉(1977-),女,山東濟(jì)南人,本科,主管護(hù)師,研究方向:傳染病護(hù)理。E-mail:806632479@qq.com。