由寨卡病毒流行反思新發(fā)傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)

徐然

成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川成都610075

由寨卡病毒流行反思新發(fā)傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)

徐然

成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川成都610075

2015年寨卡疫情的暴發(fā)流行，再一次給人類社會敲醒警鐘，即人類正面臨著新發(fā)傳染病的嚴(yán)重威脅。由此反思目前的傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)中，仍存在著諸多問題，對新發(fā)傳染病的講授缺乏，無法體現(xiàn)傳染病疾病譜的變遷空間。該文擬對傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)進(jìn)行反思，并提出相應(yīng)的解決措施，以提高教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)傳染病發(fā)展變化的新形勢。

傳染??；護(hù)理學(xué)；教學(xué)反思；新發(fā)傳染??；寨卡病毒

2015年巴西寨卡疫情爆發(fā)，至2016年新加坡疫情告急，再次引發(fā)了人們對傳染病的思考，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的進(jìn)步，一些“老”的經(jīng)典的傳染病逐漸得以控制，而一些新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，每一次新發(fā)傳染病的爆發(fā)流行，都給人類社會帶來了極大的恐慌和威脅[1-2]。以此為契機(jī)，教育者應(yīng)積極反思，當(dāng)前傳染病護(hù)理學(xué)的教學(xué)是否順應(yīng)了傳染病疾病譜的改變，是否為社會培養(yǎng)了合格的傳染病護(hù)理人才。

1 新形勢下傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)的困境及原因

1.1 教材編寫滯后

與其他醫(yī)學(xué)類教材一樣，由于編寫出版周期較長，教材始終無法適時(shí)體現(xiàn)疾病譜的改變[3]。傳染病是20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)生最大變化的領(lǐng)域之一，因此教材內(nèi)容的滯后顯得尤為突出，如2012年出版的第一版《傳染病護(hù)理學(xué)》（陳璇主編）中尚無埃博拉出血熱的相關(guān)內(nèi)容，2016年第二版教材編寫中及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容，但未曾料到很快又出現(xiàn)寨卡疫情的流行。這也再次體現(xiàn)了新發(fā)傳染病不確定性的特點(diǎn)[4-5]。

1.2 教學(xué)設(shè)計(jì)缺乏循證依據(jù)

傳染病具有明確的地域性、季節(jié)性和人群分布等特點(diǎn)[6]，教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)結(jié)合實(shí)際，而目前該校采用全國統(tǒng)編教材，加之缺乏完整的傳染病流行資料，在教學(xué)設(shè)計(jì)上缺乏足夠的循證依據(jù)，導(dǎo)致教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)際傳染病流行情況差距甚遠(yuǎn)。

1.3 教學(xué)比重失調(diào)

目前大多數(shù)院校的傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)安排，是以護(hù)士資格證考試內(nèi)容為指導(dǎo)，以經(jīng)典傳染病和結(jié)論性的理論知識講授為主導(dǎo)，如傷寒、狂犬病、霍亂、細(xì)菌性菌痢等，加之由于學(xué)時(shí)的限制，對新發(fā)傳染病的講授極少甚至缺如，多以學(xué)生自學(xué)為主，學(xué)生缺乏對新發(fā)傳染病的系統(tǒng)學(xué)習(xí)[7]。

1.4 臨床教學(xué)脫節(jié)

在目前的防疫和衛(wèi)生條件下，一些經(jīng)典傳染病已得到很好的防控，如瘧疾在我國基本上已不存在，多由入境者攜帶而來，臨床病例缺乏，目前的理論教學(xué)內(nèi)容顯然與臨床實(shí)際脫節(jié)[8]。學(xué)生無論是在教學(xué)實(shí)習(xí)/見習(xí)，還是今后的工作中，均會缺乏真實(shí)的臨床感知。

1.5 教師經(jīng)驗(yàn)缺乏

目前高校傳染病護(hù)理學(xué)授課教師，臨床實(shí)踐機(jī)會較少，臨床經(jīng)驗(yàn)相對缺乏，尤其是對于新發(fā)傳染病的防控和護(hù)理，更是難以通過臨床實(shí)踐來積累經(jīng)驗(yàn)。

2 傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)困境所產(chǎn)生的影響

2.1 缺乏體現(xiàn)傳染病流行變化的空間，學(xué)生應(yīng)急能力堪憂

傳染病護(hù)理學(xué)是人類與各種病原體、疾病不斷斗爭發(fā)展的科學(xué),寨卡病毒的突如其來和爆發(fā)流行很好地詮釋了這一點(diǎn)[9]。教學(xué)中缺乏對傳染病時(shí)效性的體現(xiàn),對新發(fā)傳染病關(guān)注和講授,那么目前所培養(yǎng)的學(xué)生，今后作為處理突發(fā)疾病的一線醫(yī)務(wù)工作者，他們對突發(fā)傳染病的應(yīng)急處理能力堪憂[10]。

2.2 缺乏真實(shí)的臨床感知，學(xué)生實(shí)踐智慧難以培養(yǎng)

隨著傳染病疾病譜的不斷改變，典型的臨床病例缺乏[11]，教學(xué)形式難以靈活生動；加之傳染病具有典型的季節(jié)性、地域分布性等特點(diǎn)，學(xué)生即便在醫(yī)院見習(xí)期間，也難以挖掘豐富案例。因此相較于其他課程而言，學(xué)生在學(xué)習(xí)傳染病護(hù)理學(xué)的過程中缺乏真實(shí)的臨床感知，導(dǎo)致難以調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性，以及難以提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，實(shí)踐智慧難以培養(yǎng)。

2.3 教師臨床經(jīng)驗(yàn)的欠缺，教學(xué)質(zhì)量有待提高

目前高校教師以青年教師為主，臨床經(jīng)驗(yàn)相對缺乏，授課過程中教學(xué)方法單一，理論知識與臨床實(shí)際的結(jié)合存在一定的難度，尤其是對于新發(fā)傳染病，青年教師接觸機(jī)會少，相關(guān)的理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)甚為缺乏，這很大程度上影響了課堂的活躍氛圍、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及教學(xué)質(zhì)量的提升[12]。

3 當(dāng)前傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)改革措施

3.1 教材編寫與時(shí)俱進(jìn)

盡管新發(fā)傳染病具有不確定性的特點(diǎn)，但教材編寫者可通過相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)如國家疾控中心（CDC），世界衛(wèi)生組織（WHO）等的傳染病防控動態(tài)和風(fēng)險(xiǎn)評估，及時(shí)全面回顧近期的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情發(fā)生情況，研判可能的發(fā)展趨勢，明確需要重點(diǎn)關(guān)注的事件和病種，在教材編寫過程中盡量做到與時(shí)俱進(jìn)。

3.2 教學(xué)設(shè)計(jì)遵循循證依據(jù)

教學(xué)單位應(yīng)對疾控中心、傳染病醫(yī)院等進(jìn)行調(diào)研，收集完整的傳染病流行資料，在保證契合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考點(diǎn)的前提下，結(jié)合地方實(shí)際情況設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重點(diǎn)，從而讓學(xué)生能學(xué)有所用。

3.3 調(diào)整和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

重新修訂傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，對授課內(nèi)容重新進(jìn)行調(diào)整。將較為常見、社會危害性大的傳染病如艾滋病、病毒性肝炎等列為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，將一些基本無病例出現(xiàn)的傳染病如瘧疾等列為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容，一些與其他學(xué)科重合的傳染病如水痘、麻疹、猩紅熱等壓縮在較短的學(xué)時(shí)內(nèi)完成，同時(shí)增加新發(fā)傳染病如埃博拉出血熱、寨卡病毒等的講授學(xué)時(shí)。

3.4 豐富教學(xué)手段和形式

傳統(tǒng)的教學(xué)為課堂理論教學(xué)與臨床見習(xí)相結(jié)合的單一形式，為提高教學(xué)質(zhì)量，教師應(yīng)積極開展教學(xué)改革，探索和豐富教學(xué)手段和形式。鑒于目前臨床典型病例的缺乏，加之傳染病具有地方性、季節(jié)性等流行病學(xué)特征，可通過建立CBL病例庫，深入臨床收集典型病例，輔以視頻拍攝、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果記錄等方式，以生動形象的病例增加學(xué)生的臨床感知和學(xué)習(xí)興趣。

3.5 教師積累臨床經(jīng)驗(yàn)

學(xué)院教師應(yīng)在保證教學(xué)工作的前提下，積極深入臨床開展各種形式的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解臨床最新的前沿進(jìn)展，將臨床案例信手拈來用于教學(xué)，以不斷提高理論和實(shí)踐教學(xué)水平，更加生動地開展教學(xué)，從而充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣。

綜上所述，病原體的進(jìn)化變異是生物學(xué)的必然規(guī)律,因此新的傳染病必會陸續(xù)出現(xiàn)。為培養(yǎng)更多能夠應(yīng)對新形勢下傳染病疾病譜的改變，使學(xué)生們掌握傳染病的共同規(guī)律,讓他們能夠及時(shí)、有效地防控、護(hù)理將會出現(xiàn)的新傳染病，顯得尤為重要。

[1]彭小林,張菁.寨卡病毒失控,巴西受困于畸形嬰兒[J].中國感染與化療雜志,2016,16(6)：25.

[2]Diseases T L I.Ebola PHEIC is over but emergency continues[J].Lancet Infectious Diseases,2016,16(5)：507.

[3]陳月,肖云武,張曉念，等.傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)改革探討[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(10)：158-159.

[4]黃英,胡麗花,鄧紅梅.將新發(fā)傳染病列為醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)內(nèi)容的意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32(17)：2750-2751.

[5]張?jiān)颇?康殿巨,藺紅，等.2014年四川省法定傳染病疫情分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2016，31(2)：89-92.

[6]邵冰,杜娟,任興全，等.新發(fā)傳染病事件不斷涌現(xiàn)下如何提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探索和思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2016,24(1)：123-125.

[7]徐慧.傳染病學(xué)教學(xué)模式的創(chuàng)新與探索[J].課程教育研究：新教師教學(xué),2015(26).

[8]Diseases TL I.Infectiousdiseaseemergencies：taking the longterm view[J].Lancet Infectious Diseases，2016，16(12)：1305.

[9]許海玲,李旭.中國近60年傳染病疾病譜變化情況綜述[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33(6)：770-772.

[10]聶廣.第七次全國中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會議紀(jì)要[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016(8)：1137.

[11]鄭南,蔣寧,張春芳,等.傳染病學(xué)教學(xué)方法的應(yīng)用與思考[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(19)：49-52.

[12]孫水林,付文娟,劉翠蕓,等.傳染病學(xué)授課模式創(chuàng)新[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志：電子版,2015(3)：122-123.

Reflection of Emerging Infectious Disease Nursing Teaching Due to the Epidem iology of Zika Virus

XU Ran
Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan Province,610075 China

In 2015,the occurrence and epidemiology of Zika virus knock awake the human society again,namely human beings are facing a serious threat of emerging infectious diseases,therefore,we reflect that there aremany issues in the infectious disease nursing teaching,such as lack of the teaching of emerging infectious disease and failing to reflect the changing space of infectious disease spectrum.The paper is to reflect the infectious disease nursing teaching and put forwards the corresponding solutions in order to improve the teaching quality and adapt to the new situation of infectious disease development and change.

Infectious disease nursing;Teaching reflection;Emerging infectious disease;Zika virus

R47

A

1672-5654（2017）04（a）-0115-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.115

校級教改項(xiàng)目（JGYB201621）。

徐然（1989-），女，四川成都人，碩士，助教，研究方向：老年護(hù)理，護(hù)理教育。