醫(yī)院心血管臨床見習(xí)帶教方法研究

周麗昉

長春市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林長春130000

醫(yī)院心血管臨床見習(xí)帶教方法研究

周麗昉

長春市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林長春130000

臨床見習(xí)有機地結(jié)合了理論知識與實踐行為，是由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的必經(jīng)途徑。在見習(xí)的過程中，醫(yī)學(xué)生要廣泛接觸患者、暢通與患者溝通的渠道，建立親情化關(guān)系，了解與熟悉疾病病理、診治方法。心血管病帶教急需解決的問題是在較短的時間內(nèi)，發(fā)揮學(xué)生的積極主動性、提升學(xué)生興趣，掌握更多的臨床知識，為以后的臨床實習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)院心血管見習(xí)帶教的主要方法是加大學(xué)習(xí)管理的力度，增強帶教意識，找到重點、難點，妥善配置課程內(nèi)容；創(chuàng)新教學(xué)手段，增強學(xué)生的主觀能動性；并增強知識儲備，提升教師綜合素質(zhì)，醫(yī)院心血管病臨床帶教中應(yīng)重視的一個問題是通過自身的實際行動、幫助學(xué)生規(guī)范自身的行為，樹立正確的道德理念。

心血管病；臨床帶教；見習(xí)帶教；帶教方法；心內(nèi)科帶教

醫(yī)學(xué)作為通過科學(xué)技術(shù)處理人體疾病的學(xué)科，不僅需要增強理論知識儲備，更需加強實踐，因此要將臨床教學(xué)貫穿于培育醫(yī)學(xué)人才的整體過程之中。臨床見習(xí)有機地結(jié)合了理論知識與實踐行為，是由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的必經(jīng)途徑[1]。通過見習(xí)，醫(yī)學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)知識，行之有效地駕馭醫(yī)學(xué)理論，充分運用理論知識、解決臨床的問題與難題，從而熟悉臨床技能，潛移默化地培育臨床思維。

1 醫(yī)院心血管病見習(xí)帶教方法研究的重要意義

現(xiàn)階段臨床科室的帶教老師要思考、解決相關(guān)的問題，那就是學(xué)生在見習(xí)期間達到預(yù)期目標(biāo)，完成任務(wù)。在見習(xí)的過程中，醫(yī)學(xué)生要廣泛接觸患者、暢通與患者溝通的渠道，建立親情化關(guān)系，了解與熟悉疾病病理、診治方法[2-3]。心血管疾病作為內(nèi)科學(xué)教學(xué)的難點與重點，具有復(fù)雜繁瑣的內(nèi)容，同學(xué)不容易掌握，特別是聽診心臟雜音、識別心電圖等方面；但見習(xí)一般是7 d，時間短暫，帶教老師急需解決的問題是在較短的時間內(nèi)，發(fā)揮學(xué)生的積極主動性、提升學(xué)生興趣，掌握更多的臨床知識，為以后的臨床實習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。

2 醫(yī)院心血管病主要的見習(xí)帶教方法

2.1 加大學(xué)習(xí)管理的力度，增強帶教意識，找到重點、難點，妥善配置課程內(nèi)容

在心內(nèi)科帶教課程里，有較多的循環(huán)性內(nèi)容，在短暫的見習(xí)時間過程中，要重點突出，把握精煉、簡潔、系統(tǒng)性原則[4]。因此，按照大綱要求，在帶教中精選教學(xué)內(nèi)容，貫徹少而精的原則。講授的過程中，以常見病與多發(fā)病為重點。如果有剩余時間，安排同學(xué)見習(xí)擴張性心肌病、先天性心臟病等病種。可有機地結(jié)合多個病種加以講述，增強知識的系統(tǒng)性，從而做到復(fù)習(xí)、溫故而知新。

2.2 創(chuàng)新教學(xué)手段，增強學(xué)生的主觀能動性

臨床理論課的學(xué)習(xí)至見習(xí)之間，具有一定的時間間隔，介于6～12個月之間，所以很多學(xué)生在見習(xí)的過程中忘記了很多基礎(chǔ)理念。在“填鴨式”教學(xué)中，老師向?qū)W生灌輸基礎(chǔ)理論，學(xué)生聽講，但無法提高積極主動性，被動接受知識，無法取得顯著的效果[5-6]。學(xué)生體檢的機會少，缺乏手與腦方面的技能訓(xùn)練，不能為以后的實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。所以，在內(nèi)科見習(xí)帶教的過程中，要創(chuàng)新教學(xué)手段，增強學(xué)生的主觀能動性，做好技能的訓(xùn)練工作。

2.3 增強知識儲備，提升教師綜合素質(zhì)

老師只有不斷提升自身的綜合素質(zhì)，才能提升教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。帶教教師要為人師表，以“學(xué)高為師、師正為范”為理念，使醫(yī)學(xué)教育的成功得到充分的保障[7]。教師在帶教過程中要做到以下幾點。

①系統(tǒng)地掌握教材內(nèi)容，閱讀有關(guān)書籍，收集整合相關(guān)資料，加強對教材重點與難點的學(xué)習(xí)，對教材的內(nèi)容能夠舉一反三，和學(xué)生暢通交流的渠道。

②在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，不斷學(xué)習(xí)新知識技能。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，每過一階段便會涌現(xiàn)出新的研究成果，教科書由于篇幅、出版周期的禁錮，通常無法體現(xiàn)學(xué)科內(nèi)新的觀點、知識點[8]，如循環(huán)系統(tǒng)中介入治療、心衰治療中俘受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用等近年來已有很大的進展，可以適當(dāng)將這些發(fā)展動態(tài)介紹給學(xué)生,這就要求必須加強自身再學(xué)習(xí)，多關(guān)注學(xué)科的新進展，不斷擴大知識面。所以，為了協(xié)助學(xué)生獲取科學(xué)信息資源，掌握診治疾病的動態(tài)，要經(jīng)常向?qū)W生講授教育前沿的發(fā)展情況。因此教師要不斷學(xué)習(xí)，對學(xué)科發(fā)展情況予以廣泛的關(guān)注，拓展知識的廣度與深度。

③多學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)方面的知識，廣泛借鑒教授的授課經(jīng)驗，提升教學(xué)質(zhì)量與水平，創(chuàng)新教學(xué)手段，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

④積極關(guān)注學(xué)生反饋的信息資源，使教學(xué)取得顯著的效果。

3 醫(yī)院心血管病臨床帶教中應(yīng)重視的一個問題

心血管臨床帶教中，應(yīng)以臨床見習(xí)為契機，培育見習(xí)生無私的品格。醫(yī)生要具備高尚的醫(yī)德，同時培育學(xué)生高尚的道德情操[9]。教師要為人師表，率先垂范，在臨床過程中，熱情對待患者，想患者之所想，急患者之所急。見習(xí)時，老師要尊重患者，構(gòu)建良好的關(guān)系，指導(dǎo)學(xué)生熟練操作，盡可能地減少患者的痛苦；教育學(xué)生除了醫(yī)道精湛之外，還要具備良好的醫(yī)德。帶教老師要通過自身的實際行動、幫助學(xué)生樹立正確的道德理念，使學(xué)生規(guī)范自身的行為，樹立為人民服務(wù)的價值觀、端正科學(xué)、求實的態(tài)度，救死扶傷，為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻自身的力量。

[1]曹磊，朱曉菡.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，10(18)：216.

[2]吳杏，陳國偉，董吁剛，等.淺談心血管內(nèi)科見習(xí)帶教體會[J].中山大學(xué)學(xué)報論叢，2014，13(2)：374-375.

[3]文偉明.心血管內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維體會[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，18(S1)：148-150.

[4]Nicolas Mpotos，Bram De Wever，Nick Cleymans，et al.Efficiency of short individualised CPR self-learning sessions with automated assessment and feedback[J].Monsieurs.Resuscitation，2013，14（18）：599-601.

[5]管睿，惠寧，徐明娟.如何在臨床帶教中加強醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23(5)：293-294.

[6]Alberto Orioles，Wynne E.Morrison，Joseph W.Rossano，et al. An Under-Recognized Benefit of Cardiopulmonary Resuscitation：Organ Transplantation[J].Critical Care Medicine，2013，29(12)：103-105.

[7]JM Field,MFHazinski,MR Sayre,et al.Part 1：Executive Summary：2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J].Circulation，2010，112(18Suppl)：5640.

[8]胡文勝，王健敏.新型醫(yī)患關(guān)系下臨床實踐教學(xué)的改革與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，20(6)：141.

[9]姚青，宋治遠(yuǎn)，何國祥.心血管系統(tǒng)臨床教學(xué)的體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，16(3)：196-197.

Research on Clinical Probation Teaching M ethod of Cardiovascular Disease in the Hospital

ZHOU Li-fang
First Department of Cardiovascular Disease,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The clinical probation organically combines the theoretical knowledge with practical behavior and it is an essential way formedical students to become a doctor,in the probation course,themedical students need tomake extensive contacts with patients,smooth the communication channel with patients,establish the affectionate relationship and master the disease pathology and diagnosis and treatmentmethod,the urgent problems of cardiovascular disease teaching is to give paly to the students’initiatives,improve students’interest,mastermore clinical knowledge in a short time and lay solid foundation for the future clinical probation,and themain method of cardiovascular probation teaching in the hospital is to increase the learningmanagement,enhance the teaching awareness,find out the key points and difficult points and properly arrange the course content,innovate the teachingmeans,enhance the initiatives of students,enhance the knowledge preparation and improve the general quality of teachers,and in the clinical teaching of cardiovascular disease in the hospital,we should pay attention to helping students standardize their own behaviors through their own practical actions and set up the correctmoral values and beliefs.

Cardiovascular disease;Clinical teaching;Probation teaching;Teachingmethod;Teaching in the department of cardiovascular disease

R-4

A

1672-5654（2017）04（a）-0094-02

2017-01-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.094

周麗昉（1972-），女，吉林長春人，碩士，主任醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科疾病的臨床診治及臨床帶教工作。