提升冠心病實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力的教學(xué)方法研究

王寧

長春市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林長春130000

提升冠心病實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力的教學(xué)方法研究

王寧

長春市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林長春130000

現(xiàn)階段冠心病發(fā)病率與日俱增，醫(yī)學(xué)生要掌握理論知識(shí)、具備將理論知識(shí)貫穿于臨床工作的流程中的相關(guān)技能。然而實(shí)習(xí)生在短時(shí)間中不能有效地掌握冠心病的病理與診治方法，使學(xué)習(xí)難以做到卓有成效。冠心病帶教老師要提高相關(guān)帶教質(zhì)量，需要實(shí)習(xí)生與患者之間要構(gòu)建親情化關(guān)系，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生規(guī)范病史采集、體檢行為的意識(shí)，培育醫(yī)學(xué)生構(gòu)建清晰的臨床思維，在實(shí)習(xí)過程中加大循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的力度，同時(shí)，要暢通與患者溝通和交流的渠道。只有這樣，才能使醫(yī)學(xué)生掌握更多的患者信息，從而為診療活動(dòng)、診療水平的提高，提供扎實(shí)的基礎(chǔ)。

冠心?。慌R床帶教；實(shí)習(xí)帶教；醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力

臨床教學(xué)作為堅(jiān)實(shí)的橋梁，有機(jī)聯(lián)結(jié)了醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐，以臨床教學(xué)為契機(jī)，使醫(yī)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)習(xí)醫(yī)師的身份，是將基礎(chǔ)理論知識(shí)充分運(yùn)用到課堂中的重要環(huán)節(jié)。冠心病帶教牽涉到較多的內(nèi)容，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)與授課的重點(diǎn)是聽診心臟與識(shí)別心電圖圖譜等內(nèi)容；現(xiàn)階段冠心病發(fā)病率與日俱增，醫(yī)學(xué)生要掌握理論知識(shí)、具備將理論知識(shí)貫穿于臨床工作的流程中的相關(guān)技能,然而實(shí)習(xí)生在短時(shí)間中不能有效地掌握冠心病的病理與診治方法，使學(xué)習(xí)難以做到卓有成效[1]。因此教學(xué)的難題，是在較短的時(shí)間內(nèi)提升冠心病帶教的臨床實(shí)習(xí)效率。該文旨在對冠心病相關(guān)的帶教經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入的研究和探討，從而為其他相關(guān)醫(yī)學(xué)帶教工作提供有益的思路，從而為未來培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生。

1 實(shí)習(xí)生與患者之間要構(gòu)建親情化關(guān)系

帶教醫(yī)生要使實(shí)習(xí)生意識(shí)到構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的必要性，學(xué)生在參與治療的過程中，要同情患者，對患者的病痛遭遇有同理心。帶教醫(yī)生要在實(shí)習(xí)的整體過程中、以身作則，率先垂范，對患者如春天般溫暖，保持平和、良好的態(tài)度，對患者體貼關(guān)懷，言語溫和，及時(shí)、準(zhǔn)確、恰到好處地回答患者與家屬對于病情、治療方法的提問，尊重患者的隱私、關(guān)注患者的情緒變化[2]。實(shí)習(xí)生要嚴(yán)格遵守與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的規(guī)章制度，遵循法律法規(guī)，遵守診療的護(hù)理規(guī)范；合理安排時(shí)間，最好讓實(shí)習(xí)生觀看3次以上的與醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的案例視頻。帶教老師要參考有關(guān)法律向?qū)嵙?xí)生講述，加深學(xué)生的印象，從而對醫(yī)患關(guān)系予以重視[3]。這些是在和患者溝通的時(shí)候，所需掌握的理論知識(shí)與技術(shù)技能，同時(shí)是實(shí)習(xí)階段帶教老師講授的重要內(nèi)容。

2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生規(guī)范病史采集、體檢行為的意識(shí)

掌握收集整合病史方法、正確規(guī)范體格檢查模式是冠心病實(shí)習(xí)帶教的主要內(nèi)容。為了做好臨床工作，首先要使實(shí)習(xí)生規(guī)范患者病史的采集、整合辦法，從而做出準(zhǔn)確診斷、制定行之有效的診治策略[4-5]。在帶教工作的過程中，實(shí)習(xí)生采取錯(cuò)誤方式詢問患者病史、或未全面掌握病史的現(xiàn)象屢見不鮮。胸痛、咳嗽是冠心病的常見癥狀，諸如胸痛，實(shí)習(xí)生在詢問病史的時(shí)候，帶教教師要加以引導(dǎo)、組織，詢問患者胸痛的部位、程度、成因、性質(zhì)、并發(fā)癥、對藥物反饋情況，使學(xué)生全方位地掌握胸痛的總體情況，從而準(zhǔn)確診斷、制定診療措施，增強(qiáng)其對理論知識(shí)的感性意識(shí)。

3 培育醫(yī)學(xué)生構(gòu)建清晰的臨床思維

現(xiàn)階段臨床醫(yī)療模式，已經(jīng)由經(jīng)驗(yàn)治療循序漸進(jìn)地轉(zhuǎn)化為循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)依靠有限、準(zhǔn)確、發(fā)揮效能的證據(jù)、與臨床經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合、參照患者的愿望與決策，準(zhǔn)確、公正地制定診療策略[6]。通過循證醫(yī)學(xué)，能夠在臨床實(shí)踐中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用研究理論成果，提升采取醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)有效解決臨床問題的水平。在冠心病帶教的過程中，帶教老師要指導(dǎo)實(shí)習(xí)生查閱、設(shè)計(jì)、檢索文獻(xiàn)資料，精準(zhǔn)地研究分析，讓實(shí)習(xí)生撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告，與實(shí)習(xí)體會(huì)相結(jié)合、各抒己見，開始接觸臨床的時(shí)候，便增強(qiáng)實(shí)習(xí)生運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理念的意識(shí)，在復(fù)雜繁瑣的患者信息中選擇、總結(jié)、精準(zhǔn)地分析[7]，從而提升解決問題的水平，培育屬于實(shí)習(xí)生自己的臨床思維，為今后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并從而提升帶教老師的教學(xué)、科學(xué)研究水平。

4 在實(shí)習(xí)過程中加大循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的力度

在采取循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的時(shí)候，還要加大對規(guī)范病史詢問方式、優(yōu)化體格檢查流程技能的培訓(xùn)力度，使實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)分析臨床病例。帶教教師要準(zhǔn)確地分析典型病例，在臨床時(shí)對實(shí)習(xí)生進(jìn)行講授[8]。指導(dǎo)學(xué)生收集、整合臨床資料，探索冠心病病例特征，與課堂的理論知識(shí)相結(jié)合，做出正確的臨床診斷，加以鑒定識(shí)別，最終明確輔助檢查模式、治療方案。帶教老師要參與上述環(huán)節(jié)中的指導(dǎo)、組織、探討、歸納、評價(jià)流程，同時(shí)要向?qū)嵙?xí)生闡述最前沿的知識(shí)，開闊實(shí)習(xí)生的視野，這樣十分有益于未來的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作。

5 要加強(qiáng)與患者的溝通與交流

在冠心病帶教實(shí)習(xí)的過程中，帶教老師要教育實(shí)習(xí)生以人為本、使其充分發(fā)揮其患者的主體作用。在以往教學(xué)理念的作用下，學(xué)生覺得醫(yī)生主動(dòng)治療，患者僅能被動(dòng)接受；基于循證醫(yī)學(xué)的理念，患者要積極參與臨床治療，醫(yī)學(xué)生在使患者掌握病情知識(shí)、診療手段、治療費(fèi)用等義務(wù)，患者享有知情權(quán)的同時(shí)，做出適宜自己的決策[9]?？偠灾?，實(shí)習(xí)生要與患者暢通溝通與交流的渠道，只有這樣，才能使醫(yī)學(xué)生掌握更多的患者信息，從而為診療活動(dòng)、診療水平的提高，提供扎實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]劉秀麗,李曉莉,張錄.神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生的帶教經(jīng)驗(yàn)的研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，11(2)：244.

[2]陳治珍,許雙虹,董秀蘭.中醫(yī)兒科本科生臨床導(dǎo)師帶教經(jīng)驗(yàn)小結(jié)[J].國醫(yī)論壇，2015，4(3)：196-197.

[3]李秋香.冠心病監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理帶教常見問題及對策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，18(13)：360-361.

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[5]高明明,焦震宇,李奎寶,等.改變急性心肌梗死臨床實(shí)習(xí)模式的研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社科版，2015，9(3)：104.

[6]張華,吳利平,孟華,等.關(guān)于提高老年病學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，24(3)：480.

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[9]羅文利,柳達(dá),文靜.老年病學(xué)臨床教學(xué)存在的問題及對策[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，18(9)：112.

Research on Teaching M ethod of Im proving the Practice Ability of Interns with Coronary Heart Disease

WANG Ning
First Department of Cardiology,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Currently,the morbidity of coronary heart disease increases with each passing day,and the medical students shouldmaster the theoretical knowledge and be equipped with the related skill that combines the theoretical knowledge with the clinicalwork process,however,the interns can’t effectivelymaster the pathology and diagnosis and treatmentmethod of coronary heart disease in a short time and fail to obtain a great achievement in study,and the teachers of coronary heart disease need to construct the affectionate relationship between interns and patients in order to improve the related teaching quality,enhance the collection of standardized disease history of interns and awareness of physical examination behaviors, culture the construction ability of clear clinical thinking of medical students and increase the evidence-based medicine teaching in the probation course,at the same time,they should clear and open the channel of communication with patients, only in these ways can themedical studentsmastermore information of patients thus laying solid foundation for the diagnosis and treatment activities and improvement of diagnosis and treatment level.

Coronary heart disease;Clinical teaching;Practical teaching;Medical practice ability

R541

A

1672-5654（2017）04（a）-0090-02

2017-01-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.090

王寧（1971-），男，吉林長春人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：冠心病、心衰等疾病的診治及臨床帶教工作。