神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑帶教方法及優(yōu)勢探析

王欲立

長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春130000

神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑帶教方法及優(yōu)勢探析

王欲立

長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春130000

臨床路徑作為優(yōu)化的診療流程，有的放失地針對(duì)特定的疾病，對(duì)各專業(yè)科目的協(xié)同性予以高度的關(guān)注，同時(shí)重視治療的結(jié)果與時(shí)間。神經(jīng)內(nèi)科帶教傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要是依據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求，帶教老師對(duì)本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科教育，增強(qiáng)了教學(xué)的隨意性與隨機(jī)性，但缺乏系統(tǒng)性。神經(jīng)內(nèi)科帶教臨床路徑教學(xué)新模式的內(nèi)容，是依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱的要求，有機(jī)地結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的主體特征、制定標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的流程，設(shè)計(jì)優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)科的臨床路徑帶教表，設(shè)計(jì)要遵循計(jì)劃性、秩序性原則。神經(jīng)內(nèi)科帶教臨床路徑教學(xué)考核評(píng)價(jià)主要是實(shí)習(xí)帶教滿意度調(diào)查和進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教效果單項(xiàng)評(píng)比。神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑帶教的主要優(yōu)勢是可以有效提升實(shí)習(xí)生的考核成績和患者的滿意度，并提高實(shí)習(xí)生對(duì)帶教模式的滿意度。

神經(jīng)內(nèi)科；臨床帶教；內(nèi)科帶教；帶教路徑；臨床路徑

臨床路徑是屬于臨床治療的綜合化、科學(xué)化模式范疇之內(nèi)，即針對(duì)某疾病、構(gòu)建健全標(biāo)準(zhǔn)的治療體系，優(yōu)化治療流程，遵循醫(yī)學(xué)證據(jù)、圍繞醫(yī)學(xué)指南這一核心，促進(jìn)組織的治療，加大對(duì)疾病的管理力度，從而發(fā)揮規(guī)范醫(yī)療行為的作用，縮減變異現(xiàn)象，節(jié)約成本支出，提升治療水平[1]。對(duì)比于醫(yī)學(xué)指南而言，臨床路徑的內(nèi)容簡單明了，容易學(xué)習(xí)，具有一定的可行性與可操作性，適用于多個(gè)學(xué)科、多個(gè)機(jī)構(gòu)；臨床路徑作為優(yōu)化的診療流程，有的放失地針對(duì)特定的疾病，對(duì)各專業(yè)科目的協(xié)同性予以高度地關(guān)注，同時(shí)重視治療的結(jié)果與時(shí)間[2]。該次研究的宗旨，是在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)過程中加載臨床路徑模式，從而能夠充分提升實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力。

1 神經(jīng)內(nèi)科帶教傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點(diǎn)

神經(jīng)內(nèi)科帶教傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要是依據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求，帶教老師對(duì)本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科教育，帶著實(shí)習(xí)生查房，在實(shí)踐操作的過程中，如果遇到具體的病例，老師在操作的過程中進(jìn)行細(xì)致的講解，增加了教學(xué)的隨意性，組缺乏系統(tǒng)性[3]。通過學(xué)習(xí)，由科室對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一、全面的理論與實(shí)踐方面的考核與評(píng)審。

2 神經(jīng)內(nèi)科帶教臨床路徑教學(xué)新模式的內(nèi)容

依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱的要求，有機(jī)地結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的主體特征、制定標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的流程，設(shè)計(jì)優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)科的臨床路徑帶教表，設(shè)計(jì)要遵循計(jì)劃性、秩序性原則[4]。其主要內(nèi)容是：①第1個(gè)星期：帶教老師向?qū)嵙?xí)生介紹環(huán)境設(shè)施，闡述工作制度與流程，對(duì)科室的特征與實(shí)習(xí)內(nèi)容予以歸納總結(jié);同時(shí)考察實(shí)習(xí)生的操作能力、護(hù)理理論的掌握情況，使實(shí)習(xí)生對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者特征有初步的了解，熟悉藥物運(yùn)用的注意事項(xiàng)、設(shè)備的操作規(guī)范等。②第2個(gè)星期：使實(shí)習(xí)生掌握神經(jīng)內(nèi)科的治療手段，學(xué)會(huì)自如地應(yīng)用腦循環(huán)功能治療儀等儀器；掌握常用藥物的藥理與所發(fā)揮的作用；掌握腦梗死、腦出血等神經(jīng)內(nèi)科疾病的治療手段。帶教老師要悉心指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，做出標(biāo)準(zhǔn)的示范，可在保障安全的前提下，實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成相應(yīng)的操作。③第3個(gè)星期：使實(shí)習(xí)生了解神經(jīng)內(nèi)科常見病的預(yù)防與健康普及知識(shí)，鍛煉評(píng)判性的思維。④第4個(gè)星期：在帶教老師的指導(dǎo)下，實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)撰寫患者病歷，并熟知撰寫病歷的流程與注意事宜；配合主治醫(yī)生，對(duì)危重、急病患者加以初步治療與處置；爭取在出科考試中取得優(yōu)異的成績，配合教師教法的滿意度調(diào)查工作。

3 神經(jīng)內(nèi)科帶教臨床路徑教學(xué)考核評(píng)價(jià)

3.1 實(shí)習(xí)帶教滿意度調(diào)查

實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)生要參加理論、操作方面的考試；合理設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)生調(diào)查問卷，調(diào)查患者的滿意度；問卷的內(nèi)容涵蓋實(shí)習(xí)生的服務(wù)態(tài)度、病情觀察能力、心理疏導(dǎo)、食宿建議等。實(shí)習(xí)生要配合教師教法的滿意度調(diào)查工作，問卷的內(nèi)容涵蓋教師的帶教內(nèi)容、知識(shí)儲(chǔ)備、操作水平、自身取得進(jìn)步與否等[5-6]。評(píng)比的總分是100分，其中操作水平占60%、專業(yè)知識(shí)占20%，日常行為占20%；如分?jǐn)?shù)＞90分，則評(píng)為優(yōu)秀等級(jí)，如介于80～89分之間，則評(píng)為較好等級(jí)，介于60～79分之間，則評(píng)為一般等級(jí)，如＜60分，則評(píng)為不及格等級(jí)。

3.2 實(shí)習(xí)帶教效果單項(xiàng)評(píng)比

設(shè)置單項(xiàng)評(píng)比內(nèi)容如下：①責(zé)任心：對(duì)待患者熱情、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題、排除隱患；②積極性：主動(dòng)參與神經(jīng)內(nèi)科疾病講座、增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；③計(jì)劃性：每日對(duì)工作、學(xué)到的知識(shí)技能進(jìn)行總結(jié)，有條不紊；④溝通能力：暢通與老師、患者的溝通渠道。

4 神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑帶教的主要優(yōu)勢

4.1 可以有效提升實(shí)習(xí)生的考核成績

傳統(tǒng)的臨床帶教方法在指導(dǎo)的過程中缺乏目標(biāo)性、系統(tǒng)性，導(dǎo)致對(duì)照組未取得良好的成績[7]。臨床路徑帶教法作為全面、系統(tǒng)的模式，使實(shí)習(xí)生的責(zé)任感、主動(dòng)性增強(qiáng)，提升溝通水平；通過提高帶教質(zhì)量，提升了實(shí)習(xí)生的能力。

4.2 可以有效提升患者的滿意度

傳統(tǒng)臨床帶教方法阻礙了實(shí)習(xí)生的積極主動(dòng)性，使其熱情受到抑制，導(dǎo)致患者的滿意度降低。通過臨床路徑教學(xué)法的運(yùn)用，實(shí)習(xí)生增強(qiáng)理論知識(shí)儲(chǔ)備，不斷提升操作水平，暢通與患者、教師溝通的渠道[8]，增強(qiáng)自身的系統(tǒng)性與計(jì)劃性，端正態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4.3 可以提高實(shí)習(xí)生對(duì)帶教模式的滿意度

傳統(tǒng)的臨床帶教法缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、衡量效果的準(zhǔn)繩，無法有效地提升帶教的質(zhì)量[9]。實(shí)現(xiàn)臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)化，能夠?qū)己寺始右粤炕?，?jié)約各項(xiàng)資源，提升醫(yī)療質(zhì)量，從而提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)水平。

[1]謝小紅,唐玉平.臨床路徑在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，10(14)：183.

[2]戴曉天,齊德廣,楊和平,等.臨床路徑式教學(xué)法在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，8(5)：290-291.

[3]Allen J,Annells M,Nunn R,et al.Evaluation of effectiveness and satisfaction outcomes of a mental health screening and referral clinical pathway for community nursing care[J].J Psychiatr Ment Health Nurs，2016，17（8）：220-224.

[4]陶均英.探討影響心血管內(nèi)科護(hù)理帶教的因素及應(yīng)對(duì)策略[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，10(11)：169-170.

[5]路紅霞,成翼娟.臨床路徑——科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式[J].中華護(hù)理雜志，2016，9(3)：367.

[6]Pearson SD,Goulart-Fisher D,Lee TH.Critical pathways as a strategy for improving care;problems and potential[J].Annals of Internal Medicine，2012，14（9）：1425-1426.

[7]Hao AT,Huang LF,Wu LB,et al.Building an innovation electronic nursing record pilot structure with nursing clinical pathway[J].Studies in Health Technology and Informatics，2016，10（7）：628-630.

[8]戴曉天,齊德廣,楊和平,等.引入臨床路徑理念增強(qiáng)臨床教學(xué)效果[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，18(5)：104-106.

[9]劉娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在神經(jīng)內(nèi)科病房的臨床應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，10(29)：287-289.

Study on Clinical Path Teaching M ethod and Advantages in the Department of Neurology

WANG Yu-li
Department of Neurology,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The clinical path,as the optimized diagnosis and treatment course,attaches highly importance to the coordination of various professional subjects and pays attention to the treatment results and time,in the traditional teachingmodel in the department of neurology,the teachers conduct the education before entering into the department for the bachelor intern students according to the requirements of practical outline thus enhancing the randomness of teaching,but it lacks the systematicness,and the content of clinical path teaching new model in the department of neurology is to design and optimize the clinical path teaching table according to the principles of planning and order,and the clinical path teaching examination evaluation in the department of neurology ismainly to survey the teaching satisfactory degree and conduct the single evaluation of interns effect,and themain advantage of clinical path teaching in the department of neurology is that it can effectively improve the examination score of interns,effectively improve the satisfactory degree of patients and improve the satisfactory degree of interns to the teachingmodel.

Departmentofneurology;Clinical teaching;Teaching in the departmentofmedicine;Teaching path;Clinicalpath

R-4

A

1672-5654（2017）04（a）-0088-02

2017-01-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.088

王欲立（1975-），女，吉林榆樹人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：帕金森、癡呆等病癥的臨床診斷和治療。