煙臺(tái)如何穩(wěn)步推進(jìn)新時(shí)期疾病預(yù)防控制轉(zhuǎn)型工作

王麗華

山東省煙臺(tái)市芝罘區(qū)黃務(wù)中心衛(wèi)生院，山東煙臺(tái)264000

煙臺(tái)如何穩(wěn)步推進(jìn)新時(shí)期疾病預(yù)防控制轉(zhuǎn)型工作

王麗華

山東省煙臺(tái)市芝罘區(qū)黃務(wù)中心衛(wèi)生院，山東煙臺(tái)264000

疾病的預(yù)防和控制能力十分重要，探索和研究疾病的疾病預(yù)防和控制系統(tǒng)，分析煙臺(tái)的發(fā)展，可以有效地提高疾病的預(yù)防和控制能力。該文通過(guò)調(diào)查分析煙臺(tái)疾病的預(yù)防控制體系現(xiàn)狀，繼而提出煙臺(tái)疾病的預(yù)防控制問題，針對(duì)煙臺(tái)現(xiàn)存問題指出新時(shí)期下煙臺(tái)疾病預(yù)防控制的轉(zhuǎn)型，以更為有效地改善疾病預(yù)防傳播情況。

煙臺(tái)；疾病預(yù)防控制；轉(zhuǎn)型工作

疾病預(yù)防控制系統(tǒng)非常重要，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，以人才培養(yǎng)、科學(xué)研究作為疾病安全預(yù)防的前提保障，以較好地控制和穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境的健康，保護(hù)人民群眾的身體健康，能夠較好的促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，較好的維護(hù)國(guó)家的安全。對(duì)于疾病的預(yù)防控制，必須要考慮到疾病的傳染原因，得出加快疾病傳播的環(huán)境因素、營(yíng)養(yǎng)因素、生活方式等，對(duì)于傳染性疾病與慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制都要加以重視[1]。疾病發(fā)生率增加，會(huì)嚴(yán)重影響人民的生活質(zhì)量和健康?；诂F(xiàn)有的中國(guó)醫(yī)療制度，煙臺(tái)要做好的疾病預(yù)防和控制，必須要分析好疾病的預(yù)防和控制能力，采用相應(yīng)的疾病預(yù)防和控制方法，相關(guān)的疾病進(jìn)行分析與防制。

1 煙臺(tái)疾病預(yù)防控制的現(xiàn)狀

疾病問題是全球性的健康問題，許多疾病的發(fā)生和變化緩慢，需要漫長(zhǎng)的過(guò)程，一般很難在幾年間進(jìn)行疾病判定與干預(yù)，但是，在較短的時(shí)間內(nèi)改變?nèi)藗兊纳瞽h(huán)境與生活習(xí)慣，可以較好消除潛在的致病因素，并達(dá)到緩解慢性病的目的。目前，許多發(fā)展中國(guó)家已經(jīng)計(jì)劃，如在中國(guó)，雖然只有極少數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已經(jīng)實(shí)施疾病全面的干預(yù)措施[2]。

1.1 慢性疾病的控制

根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的2016年中國(guó)疾病報(bào)告顯示，自2010年以來(lái)，煙臺(tái)的死亡總?cè)藬?shù)是731萬(wàn)，而死亡人數(shù)近600萬(wàn)人都死于慢性疾病，慢性疾病嚴(yán)重威脅到人們的身體健康。對(duì)于人們的生活中常見的慢性疾病，心血管疾病作為人類的第一殺手，每年約有250萬(wàn)例患者死亡，而癌癥患者的死亡比例達(dá)34%，其中有128萬(wàn)人死于慢性阻塞性肺疾病。煙臺(tái)作為中國(guó)的北方城市，受到氣候與環(huán)境原因的影響，慢性疾病的患者死亡率就更為嚴(yán)重。但是，正常人對(duì)慢性疾病認(rèn)知水平仍然很低。在我國(guó)，一般控制在較低水平的慢性疾病，隨著人口老齡化的加快，開始不斷增加。據(jù)最新的人口普查數(shù)據(jù)，中國(guó)60歲以上，有177萬(wàn)人。到2015年，我國(guó)老年人超過(guò)2萬(wàn)人，老年人的發(fā)病率高于一般人的3～4倍。增加慢性疾病的發(fā)病概率[3]。

目前，患者的死亡原因是急性傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊?，煙臺(tái)大部分居民都存在腦血管疾病、惡性腫瘤，以及心血管疾病。在煙臺(tái)部分地區(qū)，因?yàn)榭諝赓|(zhì)量不佳，許多人都患有慢性阻塞性肺疾病，其次是腦血管疾病和惡性腫瘤。在煙臺(tái)過(guò)去的十年中，“三高”（高血壓，高血脂，高血糖）患者數(shù)量不斷增加，肥胖和糖尿病是威脅公眾健康的重要問題，令人關(guān)注的肥胖兒童和青少年中，其中超過(guò)10%的孩子過(guò)于肥胖。心血管疾病在20世紀(jì)60年代，患病率不到2%的成人糖尿病患者突然上升至4.6%，統(tǒng)計(jì)超過(guò)4萬(wàn)人，而糖尿病患者也不斷增加。

數(shù)量迅速增加的慢性疾病的3個(gè)原因，主要是空氣的污染，人們的不良生活方式，飲食過(guò)度，食品安全和環(huán)境污染問題是導(dǎo)致慢性病的主要因素。慢性病主要是由于環(huán)境的長(zhǎng)期低劑量毒素影響人體正常代謝，毒素被人們逐漸吸收蓄積在體內(nèi)，當(dāng)達(dá)到了特定的劑量閾值，就會(huì)開始病變[3]。

1.2 慢性疾病的預(yù)防控制

煙臺(tái)疾病預(yù)防控制過(guò)程中，必須要對(duì)癥治療，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平可以進(jìn)行有效的治療，但是治療成果只在一定程度上得到緩解，而且治療過(guò)程進(jìn)展緩慢，同時(shí)要防止患者治療拖延，對(duì)于急慢性疾病引起的并發(fā)癥的患者，必須要延長(zhǎng)患者的壽命并提高他們的生活質(zhì)量。針對(duì)人們健康所需的幾大因素，其中包括，科學(xué)的體育鍛煉習(xí)慣，并始終保持樂觀的態(tài)度，可以擺脫糟糕的健康狀況。充分的營(yíng)養(yǎng)是非常必要的健康基礎(chǔ)，而保持健康的生活習(xí)慣是非常關(guān)鍵，疾病的預(yù)防核心是樂觀的心態(tài)[4]。

疾病的預(yù)防性措施，要有針對(duì)性根據(jù)不同的氣候環(huán)境進(jìn)行實(shí)施，提倡健康飲食，要進(jìn)行低鹽與低脂肪的攝入，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充一定量的蛋白質(zhì)，還有就是進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕∩磉\(yùn)動(dòng)。因?yàn)榧膊「腥拘枰粋€(gè)過(guò)程，對(duì)于疾病的預(yù)防，可以通過(guò)提高人們的身體素質(zhì)，來(lái)有效地防止疾病的感染與發(fā)生。

1.3 疾病系統(tǒng)的建立

隨著疾病預(yù)防控制體系的發(fā)展，煙臺(tái)設(shè)立了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，成為疾病預(yù)防和控制的關(guān)鍵，建立了規(guī)范的組織管理任務(wù)，對(duì)于公共健康的疾病預(yù)防和控制，同時(shí)采用了公共衛(wèi)生監(jiān)督，構(gòu)建了煙臺(tái)居民的健康和安全機(jī)制，以更好地維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。但是，即使如此，煙臺(tái)慢性非傳染性疾病人數(shù)仍然不斷的增加，死亡人數(shù)急劇上升，嚴(yán)重威脅著煙臺(tái)人民的健康。在慢性病調(diào)查中顯示，2010年煙臺(tái)非傳染性死亡人數(shù)約為6萬(wàn)人，占總?cè)藬?shù)的82%，癌癥占19%，心血管疾病的發(fā)病率占34%，慢性肺炎占17%。對(duì)于老年人的慢性非傳染性疾病，以及中國(guó)人口的老齡化進(jìn)程，加速了煙臺(tái)的慢性非傳染性疾病人數(shù)的增加。

在煙臺(tái)疾病預(yù)防和控制快速發(fā)展，但防控慢性非傳染性疾病的發(fā)展滯后。雖然糖尿病、心血管疾病的監(jiān)測(cè)，有助于預(yù)防和控制此類慢性非傳染性疾病，但是對(duì)如心臟病的防控，近年來(lái)并沒有突破。主要的問題是，慢性非傳染性疾病預(yù)防控制人才缺乏，尤其是在煙臺(tái)。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)提高，能夠完善慢性非傳染性疾病預(yù)防和控制工作[6]。在煙臺(tái)醫(yī)療隊(duì)伍中，只有34.7%的人是本科，對(duì)于慢性非傳染性疾病預(yù)防控制過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還缺乏基礎(chǔ)設(shè)施和工作經(jīng)驗(yàn)。特別是在煙臺(tái)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，慢性非傳染性疾病預(yù)防在控制中心的有效控制只占到54%，所有醫(yī)療部門對(duì)于慢性非傳染性疾病預(yù)防和控制工作，都要進(jìn)行有效的支持，保證疾病預(yù)防和控制的資金充足。

2 煙臺(tái)疾病預(yù)防控制的問題

疾病預(yù)防和控制是國(guó)家和民族文明的重要標(biāo)志，保障的是人民的身體健康，世界衛(wèi)生組織在21世紀(jì)初提出，慢性非傳染病的預(yù)防和控制措施，以促進(jìn)慢性疾病的預(yù)防控制，保證人們的身體健康。中國(guó)在更早之前就開始重視疾病的預(yù)防控制問題，像在上世紀(jì)末煙臺(tái)進(jìn)行了心血管病社區(qū)干預(yù)為主的疾病預(yù)防[7]。

2.1 居民的不良習(xí)慣

腦血管疾病的科學(xué)預(yù)防控制技術(shù)，在近年來(lái)，隨著全國(guó)范圍內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)進(jìn)行展開，對(duì)高血壓和糖尿病患者進(jìn)行身體監(jiān)測(cè)，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的成立，不僅提高了居民的健康意識(shí)，也糾正了居民的生活不良習(xí)慣，通過(guò)促進(jìn)健康、提高居民的健康意識(shí)，組織居民全民健身。對(duì)于慢性疾病的類似研究項(xiàng)目，在中國(guó)可以更好的調(diào)整居民生活習(xí)慣，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也要與有關(guān)部門密切合作的關(guān)系[8]。

2.2 醫(yī)療部門的協(xié)作問題

由于現(xiàn)行體制的統(tǒng)一指揮煙臺(tái)疾病預(yù)防和控制，缺乏基本的合作機(jī)制，共同的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的建設(shè)和專業(yè)技術(shù)缺失，因而要協(xié)調(diào)各部門的工作任務(wù)，以形成應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。人們的生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，傳染病類型開始出現(xiàn)更多的變化，也對(duì)傳染病預(yù)防與控制提出了更高的要求，傳染性疾病的感染介質(zhì)包括，如食物，飲用水，空氣等。而環(huán)境安全與職業(yè)危害成為其他的公共健康問題，受到越來(lái)越多的政府關(guān)注，通過(guò)加強(qiáng)的疾病預(yù)防控制能力，人們需要完善疾病預(yù)防控制機(jī)制，要更大的增加投資，改善基礎(chǔ)設(shè)施，加快設(shè)備更新，鞏固疾病預(yù)防控制隊(duì)伍[9]。

3 煙臺(tái)疾病預(yù)防控制的轉(zhuǎn)型

從疾病預(yù)防控制中心布局，調(diào)整為政府扶持政策，在幫助基金的支持下，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高傳染性疾病和慢性非傳染性疾病預(yù)防控制，在預(yù)防疾病的過(guò)程中，培訓(xùn)更多的人員具備相應(yīng)的疾病控制經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)務(wù)人員必須要從大學(xué)開始，接受定期培訓(xùn)，具有專業(yè)知識(shí)和咨詢技巧的人才，才能夠更好地服務(wù)于疾病預(yù)防控制中心[9]。

3.1 疾病預(yù)防改進(jìn)措施

對(duì)于預(yù)防傳染性疾病與慢性非傳染性疾病，根據(jù)目前的醫(yī)療水平，不易發(fā)現(xiàn)慢性非傳染性疾病，很明顯那是非常困難的，適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療和特殊治療都要同時(shí)實(shí)施。所以，慢性非傳染疾病能做的就是，拖延疾病的進(jìn)展，緩解患者的痛苦，同時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生。要維護(hù)人民健康，必須要消滅疾病在萌芽狀態(tài)，防患于未然。慢性非傳染性疾病，主要是由于飲食不合理。改善人們的生活飲食習(xí)慣，減緩人們的生活節(jié)奏十分必要，脂肪與糖代謝混亂是不均衡的飲食造成的。低鈉、低脂肪的飲食，可以有效的保證慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制，低糖飲食、清淡飲食平衡，可以保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與不飽和脂肪酸的攝入，同時(shí)多吃水果和蔬菜，增加纖維的攝入量。除了飲食和運(yùn)動(dòng)，慢性非傳染性疾病，主要的原因是缺乏運(yùn)動(dòng)。通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)減少，肥胖是慢性非傳染性疾病的主要誘因之一，要堅(jiān)持3～5 h/周的步行和跑步。

3.2 疾病預(yù)防控制體系

近20年來(lái)，疾病預(yù)防控制體系的建立，心血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓和其他慢性非傳染性疾病的預(yù)防和控制已經(jīng)取得了巨大的成功。此外，預(yù)防和控制疾病的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)于疾病預(yù)防控制，已經(jīng)起到了積極的作用。慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制在煙臺(tái)的疾病中心進(jìn)行了深入的討論。雖然慢性非傳染性疾病的疾病控制和預(yù)防中心，仍有欠缺，但通過(guò)政策、資金、人才在疾病預(yù)防和控制中心充足，使得慢性非傳染性疾病控制預(yù)防措施得到了有效的實(shí)施。

4 小結(jié)

在許多地區(qū)，因?yàn)槿藗兘】狄庾R(shí)的較差，一些根深蒂固不良習(xí)慣，直接影響人們的生活方式，疾病預(yù)防和控制。此外，疾病預(yù)防與控制人才缺乏，直接影響疾病預(yù)防控制的順利、有效地實(shí)施。很多人不正確的想法和態(tài)度，使得科學(xué)的方法對(duì)疾病的預(yù)防無(wú)法正常使用，疾病預(yù)防和控制中心的團(tuán)隊(duì)的專業(yè)知識(shí)水平低，專業(yè)醫(yī)療人員缺乏，也對(duì)疾病的預(yù)防和控制形成了不良的影響。預(yù)防和控制疾病的發(fā)生，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不是一蹴而就的，在疾病預(yù)防和控制過(guò)程中，必須要以預(yù)防和控制為根本原則，根據(jù)實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)臋C(jī)制，落實(shí)有關(guān)政策，在不同的領(lǐng)域，不同的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)合作，預(yù)防和控制疾病。

[1]譚天林，賀敏,馮光成,等.成都市新都區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].西南軍醫(yī)，2007(6)：110-113.

[2]黃偉,龔勛,張潔欣,等.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析與思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2007(9)：21-23.

[3]湯敏,楊淑香,吳秀云.衛(wèi)生人力資源配置方法探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007(17)：1478-1480.

R19

A

1672-5654（2017）04（a）-0038-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.038

王麗華（1969-），女，山東萊西人，本科，主管醫(yī)師，研究方向：疾病控制。