循證護理應用在兒科心理護理中的探討

循證護理應用在兒科心理護理中的探討

安寶榮

醫(yī)療水平不斷進步，人們對于醫(yī)院內(nèi)護理工作要求不斷攀升，開始追求切實有效的護理方式。循證護理是一種全新護理方式，其能夠在客觀明確概念及科學創(chuàng)新觀念基礎上實現(xiàn)護理工作的效果。當前循證護理模式被廣泛的運用到各個醫(yī)院科室中，尤其在兒科護理中獲得有效的認可。主要是因為在兒科護理中需要對心理護理工作內(nèi)容實施強化，這不僅僅屬于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，同時也是醫(yī)院兒科科室護理水平提升的迫切需要，更是兒科醫(yī)護人員所必須重點關注的工作內(nèi)容。所以，需要不斷加深在兒科科室應用循證護理的了解。

循證護理；兒科；心理護理

循證護理方式主要是依照證據(jù)來實施護理工作，這就對護理人員獲取最佳研究證據(jù)提出更高的要求。相關人員必須充分的利用自身專業(yè)技能，尊重患者本身的治療意愿，依照其實際情況及需求，提出實際完整性的護理舉措。這就要求循證護理中應當具備科學化的證據(jù)，切實提出亟待解決的問題，并在此基礎上進行證實分析，為患者真正制定出極具可行性的護理舉措[1]。

1 兒科心理護理的分析

1.1 患兒心理問題

患兒在接受治療時，容易產(chǎn)生一系列的不良情緒，甚至直接產(chǎn)生懷疑、抑郁的情緒反應。為此，針對患兒普遍存在的心理問題進行概述，其主要概括為：（1）恐懼焦慮情況，具體體現(xiàn)在3個月～7歲的患兒身上，通常表現(xiàn)為分離性焦慮癥狀，比如有些患兒比較擔心自身7歲后將遺忘曾經(jīng)所掌握知識內(nèi)容，并且還會憂慮自身發(fā)育成為殘疾、甚至面臨死亡，大多數(shù)情況是擔憂自身受到嚴重懲罰[2]。（2）防衛(wèi)性心理，通常多發(fā)于3～6歲的患兒群體，此類患兒的焦慮情緒具體表現(xiàn)為：分離性焦慮、對陌生環(huán)境的畏懼、害怕自身身體受到嚴重損壞。（3）不積極合作的心態(tài)，通常多發(fā)于1～3歲年齡段的患兒，通常表現(xiàn)出明顯的任性心態(tài)，很容易直接對新環(huán)境以及治療的整個過程出現(xiàn)羞怯、畏懼心理，甚至產(chǎn)生不合作的消極情緒[3]。（4）嬰兒行為的改善，具體表現(xiàn)出明顯的分離性焦慮癥狀，如住院時間長的患者，還將表現(xiàn)出明顯的不良情緒。

1.2 家長心理問題

（1）緊張、焦慮以及抑郁，具體表現(xiàn)為反復的找醫(yī)生進行病情的了解，主要是為了獲得較為肯定的答復而不斷的追問醫(yī)護人員，大多數(shù)轉(zhuǎn)到經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員所管的床位，通常希望醫(yī)生能夠?qū)純翰∏閷嵤┛隙ㄐ酝茰y結(jié)果，甚至提前出院的請求等等[4]。（2）安全感不足，絕大多數(shù)家長均對患兒疾病預后情況存在恐懼感，具體表現(xiàn)為對其他相似類型疾病患兒預后敏感；心疼患兒注射多種藥物，而產(chǎn)生一系列的恐懼心理，具體表現(xiàn)為拒絕給患兒繼續(xù)實施檢查和治療工作，甚至表現(xiàn)出不敢當場監(jiān)護、直視的行為。（3）懷疑及敵對心態(tài)，多數(shù)家長由于對疾病情況不了解，而患兒本身病情恢復相對緩慢，容易引發(fā)家長對醫(yī)院醫(yī)護水平及治療方案的懷疑心態(tài)，甚至直接產(chǎn)生明顯的敵對情緒，情況嚴重時，還將引發(fā)醫(yī)患沖突。具體表現(xiàn)為：拒絕接受相關醫(yī)護人員的有效治療，并且擅自采用自我認知的治療方式，乃至自己去搜集相應的醫(yī)療書籍，由此實施診斷及治療的比較分析行為[5]，這種行為的性質(zhì)極其惡劣。（4）縱容患兒不正確行為，這也是大多數(shù)家長的共性表現(xiàn)。他們普遍認為孩子生病都是由于自身看護不好所致，從而對孩子產(chǎn)生心理愧疚感，由此導致其在孩子生病期間，提出任何不合理性要求都會可能的去滿足，甚至提出一些明顯錯誤行為，乃至對醫(yī)護人員隨意打罵也視而不見。

2 循證護理在兒科心理護理中的應用

2.1 提高循證護理人員素質(zhì)水平

在臨床護理過程中，需專門成立相應的專業(yè)護理小組，并且針對該小組成員，開展專業(yè)化的培訓工作，以此來大幅度提升護理人員自身專業(yè)素養(yǎng)及工作協(xié)調(diào)性。比如在兒科護理中，首先培訓循證護理護士，具體要求其對患兒病情展開全面觀察，并指出其中存在的護理問題。同時還要求相關護理人員應結(jié)合患兒實際情況，并對照相應醫(yī)療護理類型文獻來進行，最終得出診斷結(jié)果。根據(jù)長期的護理經(jīng)驗結(jié)合不同患兒性格特征與實際需求，為其制定出個體化針對性的護理方案[6]。

2.2 減輕患兒分離焦慮

為了減輕患兒的分離焦慮情緒，護理人員需鼓勵父母陪伴及照顧患兒，盡量提供固定、連續(xù)的護理。對于感觀刺激較小的患兒，可通過摸觸，擁抱等方式與其進行交流，可適當應用手勢、動作、身體姿勢等肢體語言來傳達各項信息，以確保良好的溝通效果。而對于年齡較大的患兒，可為其布置床旁周圍環(huán)境，并鼓勵患兒貼上自己喜歡的圖案、相冊、問候卡等[7]。

2.3 加強疼痛反應護理

應當盡可能的轉(zhuǎn)移患兒注意力，針對配合程度偏低的患兒，必須做好相應的心理疏導工作，給予患兒良好的護理感受[8]。此外，還應當不斷增強患兒對護理人員信任度。采取語言交流方法時，必須盡快找到適合的溝通交流方法，以此不斷舒緩患兒抵觸心理，最終提升患兒本身對治療及護理工作的依從性，實現(xiàn)良好的護理及治療效果。

2.4 操作完成后適當稱贊配合良好的患兒

為了增強患兒護理舒適感，護理人員必須提供一系列有效的護理舉措，應針對患兒實際情況，指導患兒調(diào)整出最適合的體位。一旦患兒情緒憤怒時，應采用柔和的方式安撫情緒，患兒情緒穩(wěn)定后，需加大其配合指導效果，并針對配合良好患兒進行適度贊揚，也可給予小禮品[9]。

2.5 做好健康指導工作

在實際護理工作中，可組織患兒及家屬開展健康教育宣傳活動，通過多媒體技術(shù)的形式，強化家長本身對于疾病癥狀的感性認識，向家長介紹兒科疾病病癥機理等方面的專業(yè)知識，采取簡單直白的語言，對家長講解和宣揚健康教育工作的最終目的及其必要性，這樣才能切實取得良好的效果，最終獲得家長對疾病的正確認知。

2.6 構(gòu)建完善的家庭支持體系

要求護理人員應當與患兒及其家屬進行良好的溝通，需要向家屬詳細介紹患兒病情狀況，大力爭取到家屬的支持及理解[10]。而針對存在恐懼心理的家長，可以嘗試鼓勵的形式，要鼓勵家長主動對疾病采取正確的應對態(tài)度及措施。而針對存在懷疑及敵對心態(tài)的家屬，則要求醫(yī)護人員應表達清楚，要找到矛盾的源頭，并及時的化解矛盾與沖突。

3 結(jié)語

隨著醫(yī)學健康觀念的不斷更新，人們對兒科護理的要求越來越高，作為優(yōu)秀的醫(yī)護人員應該不斷提高自身的業(yè)務素質(zhì)，加強與患兒及其家屬之間的聯(lián)系，構(gòu)建和諧的護患關系。在兒科心理護理中，醫(yī)護人員應該注意相關的溝通技巧，遵循循序漸進的護理原則，及時發(fā)現(xiàn)護理中出現(xiàn)的問題，實施個體化、階段性的護理計劃，收集患者對護理的滿意程度，從而不斷調(diào)整護理方案[11]。

[1] 李飛，李兵． 循證護理在兒科護理實踐中的應用[J]． 中外女性健康研究，2016（19）：119，130．

[2] 陳立蓉，陳啟容，劉揚，等． 循證護理在兒科心理護理中的應用[J]． 檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（2）：218-219．

[3] 龔亞平． 循證護理在基層醫(yī)院兒科心理護理中的應用[J]． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（24）：272-273．

[4] 計琳琳． 循證護理在兒科護理實踐中的應用[J]． 大家健康（學術(shù)版），2014，8（9）：268．

[5] 張茶花． 循證護理在基層醫(yī)院兒科心理護理中的應用[J]． 臨床醫(yī)學工程，2015，22（2）：203-204．

[6] 左雪飛，晏美蘭． 論兒科護理時心理干預的臨床應用[J]． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（38）：7617．

[7] 尉妍巖． 兒科護理中循證護理的應用價值探討[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（24）：256-257．

[8] 楊素梅． 心理護理在兒科臨床護理中的應用[J]． 吉林醫(yī)學，2015，36（11）：2414．

[9] 宋鳳美． 循證帶教與傳統(tǒng)帶教在兒科護理教學中的應用效果評價[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2014（5）：761-762．

[10] 張兆娜，沙禹辛． 循證護理在兒科護理中的分析探討[J]． 中國實用醫(yī)藥，2014，9（15）：210．

[11] 王倩． 優(yōu)質(zhì)護理服務在兒科護理中的應用心得[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（31）：193-194．

Application of Evidence-based Nursing in Pediatric Psychological Nursing

AN Baorong Outpatient Department of Pediatrics, Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China

With the continuous improvement of the medical level, people's demand for nursing work in the hospital began to rise, and began to pursue effective nursing methods. Evidence based nursing is a new nursing method, which can achieve the effect of nursing care on the basis of objective and clear concept and scientif i c innovation. At present, evidence-based nursing has been widely used in various departments, especially in pediatric nursing. Mainly because of the need to strengthen the implementation of psychological nursing work in pediatric care again, this change not only belongs to the medical model, but also the urgent need to improve the level of hospital nursing, more work is required for pediatric medical staff focus. Therefore, it is necessary to deepen the understanding of the application of evidence-based nursing in pediatric department.

evidence-based nursing; pediatric; psychological nursing

R473．72

A

【文章編號】1674-9316（2017）11-0146-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．088

吉林市中心醫(yī)院兒科門診，吉林 吉林 132011