探討中西醫(yī)結(jié)合改善腦梗死后血管性癡呆癥狀的臨床效果

探討中西醫(yī)結(jié)合改善腦梗死后血管性癡呆癥狀的臨床效果

劉偉 王冬梅 孔晶 解志堅(jiān) 潘雪

目的對(duì)腦梗死后血管性癡呆癥狀患者使用中西結(jié)合治療的效果進(jìn)行分析研究。方法根據(jù)2012年7月—2013年12月我院的80例腦梗死后血管性癡呆癥患者來(lái)分析研究，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有40例，對(duì)照組患者使用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組使用常規(guī)西醫(yī)治療和腦通湯方劑治療，比較兩組治療三個(gè)療程后的長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）評(píng)分、日常生活指數(shù)量表（ADL）評(píng)分。結(jié)果治療前兩組的HDS和ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，觀察組的HDS、ADL評(píng)分比對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0．05）。結(jié)論腦梗死后血管性癡呆患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果比單純西醫(yī)治療要優(yōu)秀。

腦梗死；血管性癡呆；HDS；ADL

血管性癡呆（vascular dementia，VaD）臨床發(fā)病是因?yàn)槟X部缺血和缺氧引起的中風(fēng)和腦損傷。血管性癡呆是和血管性因素相關(guān)的癡呆綜合征，因腦血管病變導(dǎo)致的患者認(rèn)知功能障礙，是老年期癡呆的主要疾病類型[1]。癡呆是嚴(yán)重持續(xù)的認(rèn)知障礙疾病，患者臨床中會(huì)出現(xiàn)智能緩慢衰退，癡呆患者的人格也會(huì)因此受到影響，因?yàn)榘V呆癥狀發(fā)生的時(shí)間比較緩慢，持續(xù)的病程較長(zhǎng)，所以，該類癡呆癥也叫作慢性腦綜合征。根據(jù)研究表明，現(xiàn)在血管性癡呆疾病對(duì)人類的健康和生活產(chǎn)生了非常大的影響。是和癌癥、心臟病齊名的致死性疾病。特別是老年人，血管性癡呆的發(fā)生率是老年癡呆的主要病因，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)結(jié)構(gòu)的推進(jìn)，血管性癡呆死亡率和發(fā)病率持續(xù)上升。因此，我院對(duì)中西結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月—2013年12月選取80例腦梗死后血管性癡呆患者來(lái)分析，共有男性患者46例，女性患者34例，年齡最小42歲，最大75歲，平均（63.4±7.8）歲。經(jīng)診斷，患者符合美國(guó)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-IV-R）癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為對(duì)照組和觀察組，均有49例患者，兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067316），每次10 mg，每晚 1 次，并針對(duì)有高血壓、高血脂及高血糖等基礎(chǔ)疾病患者給予阿司匹林、尼莫地平等藥物配合治療。觀察組患者則在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，給予自擬腦通湯方劑進(jìn)行治療，方劑組成：三七 30 g，遠(yuǎn)志10 g，石菖蒲10 g，何首烏10 g，丹參 20 g，水蛭 10 g，銀杏葉 5 g，絞股藍(lán)5 g，地龍5 g，每日1劑，水煎400 ml，早晚服用。兩組患者均以30 d為1個(gè)治療療程，治療3個(gè)療程后比較分析兩組療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)治療前和治療3個(gè)療程后兩組患者修訂的長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）評(píng)分、日常生活指數(shù)量表（ADL）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以 （）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者治療前HDS評(píng)分為（15.32±3.17）分，ADL評(píng)分為（22.37±4.07）分；治療后HDS評(píng)分為（21.09±3.80）分，ADL評(píng)分為（12.09±2.36）分；對(duì)照組患者治療前HDS評(píng)分為（15.07±2.98）分，ADL評(píng)分為（21.80±3.97）分；治療后HDS評(píng)分為（18.31±3.52）分，ADL評(píng)分為（18.31±2.95）分；治療前兩組的HDS和ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的HDS、ADL評(píng)分比較，觀察組的HDS、ADL評(píng)分比對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0.05）。

3 討論

血管性癡呆癥是缺血性腦卒中、出血性腦卒中等腦區(qū)低灌注腦血管疾病所引起的疾病，臨床中患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，精神行為障礙。除了缺血性和出血性腦卒中患者容易發(fā)病，高齡、吸煙史、癡呆家族病史等均是血管性癡呆癥的主要發(fā)病原因。血管性癡呆癥患者除了急性血管性癡呆癥外還有亞急性和慢性血管癡呆癥?，F(xiàn)代人的生活方式比較快速，老齡化社會(huì)結(jié)構(gòu)問(wèn)題比較突出，我國(guó)腦血管疾病的發(fā)病率在不斷提升，腦卒中后導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙是目前臨床研究比較多的一類問(wèn)題。所以腦梗死也是腦血管疾病比較多見的癥狀，由此導(dǎo)致的血管性癡呆癥也受到了廣泛的關(guān)注[2]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[3-4]，一些關(guān)鍵部位的梗死容易導(dǎo)致血管性癡呆，比如左側(cè)大腦半球、左側(cè)丘腦、角回、海馬、尾狀核、額葉等等。西醫(yī)領(lǐng)域一般都是從原始疾病著手治療，防止患者的癡呆癥狀繼續(xù)惡化，避免患者的惡性循環(huán)，此次研究使用的西藥是鹽酸氟桂利嗪膠囊配合降壓、降脂、降糖西藥，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，對(duì)照組患者的HD、ADL評(píng)分顯示患者的病情得到了改善，因此西醫(yī)治療能夠讓血管性癡呆癥患者的病情得到緩解，而觀察的效果則更加突出，觀察組使用了中西結(jié)合治療方式，為患者實(shí)施基礎(chǔ)治療和腦通湯治療，方中三七活血祛瘀；遠(yuǎn)志和石菖蒲、絞股藍(lán)安神益智，祛痰消腫；何首烏益氣養(yǎng)心，補(bǔ)腎健腦；丹參合水蛭、地龍活血祛瘀通絡(luò)。諸藥合用，能活血祛瘀，化痰理氣通絡(luò)，祛邪兼益氣扶正，并使氣化復(fù)常，瘀血、痰濁得消，氣行血暢，腦脈自通[5-8]。根據(jù)結(jié)果表明，治療前兩組的HDS和ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的HDS、ADL評(píng)分比對(duì)照組優(yōu)秀（P＜0.05）?？偠灾?，單純西醫(yī)治療腦梗死后血管性癡呆癥的效果不及中西結(jié)合優(yōu)秀，中西結(jié)合對(duì)患者的癥狀改善更加明顯。

[1] 張偉，王媛博，于繪麗，等． 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆療效觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（14）：101-102．

[2] 黃旭，于濤． 血管性癡呆中西醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)[J]． 云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（4）：70-71．

[3] 華承磊，葉建新． 中醫(yī)藥治療血管性癡呆的現(xiàn)狀及展望[J]． 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（5）：92-94．

[4] 李丹，何宜榮，劉濮華，等． 冠通方及其拆方含藥血清對(duì)AngⅡ誘導(dǎo)的大鼠血管平滑肌細(xì)胞增殖的影響[J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（9）：59-61．

[5] 牛廣華． 淺析中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床效果[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（27）：150-151．

[6] 侯延喜． 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后并發(fā)癡呆70例療效觀察[J]． 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（8）：934-936．

[7] 張松蘭，王志勝，高承峰． 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床效果觀察[J]． 中醫(yī)臨床研究，2014，6（26）：121-122．

[8] 李海軍． 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后記憶障礙的療效觀察[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（10）：2202-2203．

Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine on Improvement of Vascular Dementia After Cerebral Infarction

LIU Wei WANG Dongmei KONG Jing XIE Zhijian PAN Xue Department of Internal Medicine, Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo investigate the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on patients with vascular dementia after cerebral infarction.Methods80 cases of patients with vascular dementia after cerebral infarction admitted in our hospital from July 2012 to December 2013 were selected and divided into control group and observation group, 40 cases in each group, with routine western medicine treatment and integrated western medicine and Sermion decoction treatment respectively, three courses Kyohko Hasegawa Dementia Scale (HDS) score, daily life index scale (ADL) score post treatment between two groups were compared.ResultsThe differences of HDS and ADL between two groups were not statistically signif i cant (P＞ 0.05) pre-treatment versus statistically significant differences post treatment between two groups, with superior HDS and ADL score of observation group was better than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical effect of patients with vascular dementia after cerebral infarction treated with integrated traditional Chinese and western medicine is better than western medicine treatment only, which is worthy of promotion and application..

cerebral infarction; vascular dementia; HDS; ADL

R743．3

A

1674-9316（2017）11-0107-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．064

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150076