108例老年人鼻胃鏡檢查分析

108例老年人鼻胃鏡檢查分析

苑坤 齊玲芝

目的探討鼻胃鏡檢查在老年人中的應(yīng)用價值。方法對我科2016年1月1日—6月30日的108例老年人鼻胃鏡檢查者行回顧性分析。結(jié)果108例患者全部完成了檢查，101例患者經(jīng)鼻完成檢查，7例不宜經(jīng)鼻檢查者經(jīng)口完成檢查。100例患者檢查時基本無反應(yīng)，無惡心、嘔吐。7例患者有輕微反應(yīng)，有惡心、鼻腔酸脹感。1例患者檢查后出現(xiàn)鼻衄，少量。鼻胃鏡檢查前及檢查過程中給予多功能心電監(jiān)護(hù)，檢查前與檢查過程中患者的呼吸、心率、血氧飽和度無明顯變化。對全部患者均做出診斷。結(jié)論鼻胃鏡外徑細(xì)小，檢查過程中痛苦小，對老年人心肺功能要求較低，易于接受，故鼻胃鏡對老年人上消化道疾病診斷有著明顯的優(yōu)勢。

鼻胃鏡；患者；消化；分析

鼻胃鏡是一種鏡身纖細(xì)的電子胃鏡，可經(jīng)鼻插入，插入時對咽喉部刺激小，減少了患者的不適感[1]。隨著我國人口老齡化的進(jìn)展，老年人口數(shù)量逐漸增多[2]。為探討鼻胃鏡檢查在老年人的應(yīng)用，我科2016年1月1日—6月30日共對108例65歲及以上的老年人行鼻胃鏡檢查，現(xiàn)回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

108例65歲及以上的老年人，其中男性43例，年齡65～86歲，平均年齡（70.0±4.8）歲。女性65人，年齡65～92歲，平均年齡（72.0±4.8）歲。

1.2 方法

患者檢查前鼻腔、咽部局部麻醉，左側(cè)側(cè)臥位于檢查床上，心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度[3]。鼻胃鏡經(jīng)鼻腔插入檢查，不宜經(jīng)鼻腔插入者經(jīng)口插入檢查。觀察患者檢查過程的反應(yīng)，分別記錄檢測前和檢查過程中患者的呼吸、心率、血氧飽和度[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS l7.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（）表示。

2 結(jié)果

全部患者都完成了檢查，101例患者經(jīng)鼻完成檢查，7例因鼻甲肥大、鼻中隔彎曲、鼻腔術(shù)后等原因不宜經(jīng)鼻檢查者經(jīng)口完成檢查。100例患者檢查時基本無反應(yīng)，無惡心、嘔吐。7例患者有輕微反應(yīng)，有惡心、鼻腔酸脹感。1例患者檢查后出現(xiàn)鼻衄，少量，局部壓迫后很快停止。鼻胃鏡檢查前及檢查過程中給予多功能心電監(jiān)護(hù)，檢查前與檢查過程中患者的呼吸、心率、血氧飽和度無明顯變化。呼吸頻率：檢查前（17.34±0.78）次/分，檢查中（18.23±0.76）次/分；平均心率：檢查前（69.23±1.45）次/分，檢查中（70.69±1.32）次/分；血氧飽和度：檢查前（99±1）%，檢查中（99±1）%。檢查出的主要疾病有：胃癌4例，食道癌1例，胃潰瘍10例，十二指腸球潰瘍10例，復(fù)合性潰瘍2例，食道潰瘍1例，胃術(shù)后殘胃炎3例，胃息肉8例，反流性食道炎10例，霉菌性食道炎1例，萎縮性胃炎35例，非萎縮性胃炎23例。

3 討論

胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的最重要檢查方法。普通胃鏡因其管徑較粗，對咽喉部刺激強(qiáng)度較大，對于年老體弱的老年人在檢查過程中存在一定風(fēng)險[5]。鼻胃鏡檢查是一種新型的內(nèi)鏡檢查技術(shù)，由Shaker于1994年首次報道，從2000年初開始應(yīng)用于國內(nèi)[6]。鼻胃鏡在保留了胃鏡基本功能的基礎(chǔ)上，具有比普通胃鏡管腔小、鏡身細(xì)、操作靈活等優(yōu)點(diǎn)[7]。鼻胃鏡可經(jīng)鼻腔插入而避免了與舌根的接觸，并且因其鏡身較細(xì)，對咽喉部的刺激較小，減少患者的咽喉反射，有效的避免惡心嘔吐，減輕了患者檢查時的不適感。檢查過程不經(jīng)過口腔，醫(yī)師能在檢查過程中跟患者進(jìn)行交談，通過對話交流，使受檢者減輕了心理壓力，消除了焦躁不安，轉(zhuǎn)移了注意力，使整個檢查過程在愉快的交流中順利完成，更顯得人性化，對再次鼻胃鏡家檢查無顧慮。108例患者全部完成了檢查，達(dá)到了診斷上消化道疾病的目的。108例患者中100例患者檢查時基本無反應(yīng)，無惡心、嘔吐。7例患者有輕微反應(yīng)，有惡心、鼻腔酸脹感。1例患者檢查后出現(xiàn)鼻衄，少量，局部壓迫后很快停止。因行普通胃鏡檢查，患者惡心明顯，影響鏡下對黏膜的觀察，患者檢查后對再次胃鏡檢查存在一定的恐懼心理，對復(fù)查胃鏡的依從性差，影響對疾病的隨訪及監(jiān)測。所以近年來，越來越多的醫(yī)院采用無痛胃鏡技術(shù)來完成上消化道疾病的治療工作，但由于無痛胃鏡技術(shù)存在與麻醉藥物相關(guān)的呼吸、循環(huán)抑制，且經(jīng)口插入胃鏡時影響呼吸道通暢，限制了其在高齡患者中的使用[8-9]。無痛胃鏡需要麻醉師的協(xié)作，檢查后需要蘇醒，檢查時間長，費(fèi)用高。鼻胃鏡無需麻醉，對生命體征影響較小，本研究顯示，全部患者檢查過程中呼吸、心率、血氧飽和度無明顯變化，更適合于不能耐受無痛胃鏡的老年人。

鼻胃鏡檢查對老年人來說不失為一種安全有效的方法，能讓老年人更好地完成對上消化道疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

[1] 李玉明，顧留根，王亞民，等． 鼻胃鏡檢查1 400例臨床評估[J]．中華消化雜志，2005，25（11）：687-688．

[2] 蘇敏，梁冬生，李媛． 超細(xì)鼻胃鏡檢查282例臨床操作體會[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（7）：1079-1080．

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[4] 劉麗萍，李晉灝，畢淑娟，等． 鼻胃鏡檢查麻醉方式對病人舒適度影響的研究[J]． 護(hù)理研究，2011，25（36）：3351-3352．

[5] 林細(xì)州，鄭亮，柯建麗，等． 70歲以上老年患者經(jīng)鼻胃鏡檢查臨床觀察[J]． 新醫(yī)學(xué)，2011，42（8）：539-541．

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Analysis of 108 Cases of Elderly Patients With Nasal Endoscopy

YUAN Kun QI Lingzhi Department of Digestive, Jilin Province People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo investigate the value of nasal endoscopy in the elderly.MethodsA retrospective analysis of 108 cases of nasal endoscopy in our department from January 1 to June 30, 2016 was performed.ResultsAll the 108 patients completed the examination, and the nasal examination was performed in 101 patients, and the nasal examination was performed in 7 cases. 100 patients had no reaction, no nausea and vomiting. 7 patients had mild reaction, nausea and nasal congestion. Epistaxis occurred in 1 patients after the examination, a small amount of. Before and during the examination of nasal endoscopy, multi function ECG monitoring was carried out. The respiratory rate, heart rate and blood oxygen saturation were not significantly changed before and during the examination. All patients were diagnosed.ConclusionThe diameter of nasal endoscopy is small, the pain is small in the process of examination, and the requirements of the elderly people's lung function is low, so it is easy to accept. So nasal endoscopy has obvious advantages in the diagnosis of upper gastrointestinal diseases in the elderly.

nasal endoscopy; patients; digestion; analysis

R656．61

A

1674-9316（2017）11-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．027

吉林省人民醫(yī)院消化科，吉林 長春 130021