個性化護(hù)理在白血病患者化療后口腔炎中的效果觀察

高秀志 王美春

個性化護(hù)理在白血病患者化療后口腔炎中的效果觀察

高秀志 王美春

目的分析個性化護(hù)理在白血病患者化療后口腔炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法收取2016年1—12月我院128例白血病患者，并將白血病患者分為兩組，對照組者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施個性化護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度95．31%，高于對照組，口腔炎發(fā)病率、住院時間和住院費(fèi)用均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在白血病患者化療后口腔炎護(hù)理中使用個性化護(hù)理，不僅能提高白血病患者對護(hù)理的滿意度，還能降低口腔炎發(fā)病率，保障患者的健康。

個性化護(hù)理；白血病；化療；口腔炎護(hù)理

近年來，白血病患者發(fā)病率不斷增加，對患者生命健康造成較大的危害，而多數(shù)患者一般進(jìn)行化療治療，大部分患者在化療后易發(fā)生口腔炎，對治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。因此，我院將128例白血病患者作為研究對象，分別實施不同的護(hù)理措施，探討其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

收取2016年1—12月我院128例白血病患者，并將白血病患者分為兩組，對照組（64例患者實施常規(guī)護(hù)理），觀察組（64例患者實施個性化護(hù)理）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）128例患者均符合臨床白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意和批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重疾病患者。

觀察組患者年齡30～60歲，患者的平均年齡為（45.01±1.24）歲，男性患者34例、女性患者30例。急性非淋巴細(xì)胞性白血病患者20例、急性淋巴細(xì)胞性白血病患者44例。對照組患者年齡31～60歲，患者的平均年齡為（46.27±1.18）歲，男性患者35例、女性患者29例。急性非淋巴細(xì)胞性白血病患者21例、急性淋巴細(xì)胞性白血病患者43例。上述兩組白血病患者各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)嵤Ρ取?/p>

1.2 方法

對照組64例白血病患者實施常規(guī)護(hù)理。

觀察組64例白血病患者實施個性化護(hù)理，具體如下。

（1）在白血病患者化療期間應(yīng)告知患者并發(fā)口腔炎的可能性，告知患者漱口液選擇、pH值檢測目的、分度、發(fā)生機(jī)制，指導(dǎo)白血病患者應(yīng)早期清潔口腔，指導(dǎo)患者使用巴士刷牙法進(jìn)行刷牙，并告知患者清淡飲食，在餐后應(yīng)定期清理口腔，同時告知患者應(yīng)將飲水量限制在2 000 ml/d以上。

（2）化療護(hù)理：在化療前應(yīng)將患者口腔徹底檢查，對患者損傷牙體進(jìn)行修復(fù)、進(jìn)行牙周治療，拔出患者的患牙后，對伴有口腔潰瘍的患者進(jìn)行治療，在化療第1 d對患者采用碳酸氫鈉生理鹽水進(jìn)行漱口，每隔10 min應(yīng)服含冰果凍一次，將患者口中溫度降低，在化療后12 h內(nèi)給予患者使用四氫葉酸進(jìn)行治療，使用生理鹽水、四氫葉酸、慶大霉素進(jìn)行治療，若患者伴有潰瘍，應(yīng)使用氧化氫進(jìn)行沖洗，在局部給予患者敷貼地塞米松。

1.3 觀察指標(biāo)

對比白血病患者護(hù)理后的各項指標(biāo)（護(hù)理滿意度、口腔炎發(fā)病率、住院時間和住院費(fèi)用）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究均采用SPSS 22.0軟件對每組白血病患者護(hù)理后的各項指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理滿意度

觀察組白血病患者中，十分滿意患者有45例、一般患者有16例、不滿意患者有3例、護(hù)理滿意度95.31%。對照組白血病患者中，十分滿意患者有30例、一般患者有21例、不滿意患者有13例、護(hù)理滿意度79.69%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.143，P＜0.05）。

2.2 對比口腔炎發(fā)病率

觀察組白血病患者中，發(fā)生口腔炎的患者有4例，發(fā)病率6.25%，對照組發(fā)生口腔炎的患者有12例，發(fā)病率18.75%，觀察組患者發(fā)生口腔炎發(fā)病率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.571，P＜0.05）。

2.3 對比住院時間、住院費(fèi)用

觀察組白血病患者住院時間（15.01±1.20）d，住院費(fèi)用（4 528.12±248.79）元；對照組患者住院時間（20.45±1.18）d，住院費(fèi)用（5 678.17±259.88）元；觀察組患者的住院時間和住院費(fèi)用低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.859、25.573，P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，目前化療為治療白血病的主要方式，但是多數(shù)患者使用化療藥物后，易導(dǎo)致口腔炎的發(fā)生，影響患者的心情和進(jìn)食，化療后口腔炎易導(dǎo)致患者發(fā)生全身感染，化療后口腔炎常發(fā)生在化療5 d后，其發(fā)生部位一般在患者唇頰黏膜，為白血病患者實施化療后十分常見并發(fā)癥，其發(fā)病率高達(dá)50%以上[3-4]，若未注意控制，易導(dǎo)致患者生命健康受到影響。近年來，在臨床中具有大量報道，口腔炎易導(dǎo)致患者發(fā)生全身感染，而口腔組織健康能防治全身感染，而患者具有正常免疫力后，中性粒細(xì)胞能有效抑制患者口腔內(nèi)細(xì)胞滋生，若患者伴有骨髓抑制情況，中性粒細(xì)胞功能低下易引起全身感染，而對于白血病患者實施一項有效的化療措施十分重要[5]。

常規(guī)護(hù)理無法緩解以及預(yù)防口腔炎，應(yīng)對患者使用一項安全、合理、有效的護(hù)理方式，個性化護(hù)理為臨床上的新型護(hù)理，要求護(hù)士對每位白血病患者自身綜合情況進(jìn)行評估，并結(jié)合化療、年齡、口腔病情等因素，為患者制定一份口腔護(hù)理計劃，同時應(yīng)全程、細(xì)致記錄每位患者口腔情況，預(yù)防口腔炎發(fā)生，對于已經(jīng)引起口腔炎患者，應(yīng)使用相應(yīng)措施，將炎癥程度減輕，加速患者的愈合[6]。根據(jù)研究內(nèi)容顯示，而通過實施個性化護(hù)理能緩解患者憂傷、悲觀的不良情緒，提高每位患者的滿意度，而如何從不同層面減少患者并發(fā)癥，提高患者恢復(fù)期生活質(zhì)量，緩解患者抑郁、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，從而促進(jìn)白血病患者較快康復(fù)，為目前臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念中的重要課題。

通過在患者化療后對患者實施口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)或者引導(dǎo)患者對口腔炎加以重視，并在以下方面對患者進(jìn)行監(jiān)督：每天早起應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔清理，早晚進(jìn)行刷牙，指導(dǎo)患者采用巴氏刷牙法，在餐后使用漱口液和牙線將患者食物殘渣徹底清理，同時給予每位患者使用精細(xì)清淡食物，注意營養(yǎng)搭配，告知患者應(yīng)多進(jìn)行飲水，保持自身口腔濕潤，能促進(jìn)患者體內(nèi)化療藥物代謝，通過實施上述護(hù)理措施后，不僅改善了白血病患者以及患者家屬和醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，還能提高患者對待化療后口腔炎疾病的積極性，使患者能樂觀和主動參與護(hù)理計劃。因此，對于患者實施個性化護(hù)理，不僅能降低口腔炎發(fā)病率，還能緩解患者負(fù)面情緒，改善預(yù)后，促進(jìn)白血病患者恢復(fù)健康，現(xiàn)如今，個性化護(hù)理已經(jīng)成為白血病患者首選的護(hù)理方式[7-8]。

經(jīng)研究表明，觀察組白血病患者中，十分滿意患者有60例、一般滿意患者有1例、不滿意患者有3例、護(hù)理滿意度95.31%高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組白血病患者中，發(fā)生口腔炎的患者有4例、未發(fā)生口腔炎的患者有60例、口腔炎發(fā)病率6.25%低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組白血病患者住院時間（15.01±1.20）d和住院費(fèi)用（4 528.12±248.79）元優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在白血病患者化療后口腔炎護(hù)理中使用個性化護(hù)理，不僅能提高白血病患者對護(hù)理的滿意度，還能降低口腔炎發(fā)病率，保障患者的健康。

[1] 金鳳珍，溫福剛． 白血病患者化療后口腔炎的個性化護(hù)理措施分析 [J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（28）：169-171．

[2] 周燕，陳?；?，張冬梅． 個性化護(hù)理干預(yù)對白血病患者化療后口腔炎的影響[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（24）：2876-2878．

[3] 陳影． 白血病患者化療后口腔炎的個性化護(hù)理[J]． 廣東醫(yī)學(xué)，2014，52（18）：2961-2963．

[4] 董明華． 個性化護(hù)理干預(yù)對白血病患者化療后口腔炎的臨床效果體會 [J]． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（36）：252-254．

[5] 李煥楠，李通，周源，等． 個性化護(hù)理在白血病患者化療后口腔炎護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：247-248．

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Observation on Nursing Effect of Personalized Nursing on Stomatitis After Chemotherapy in Leukemia Patients

GAO Xiuzhi WANG Meichun Hematology Department, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo analyze the effect of personalized nursing care in oral leukemia after chemotherapy.Methods128 patients with leukemiacollected from January to December 2016 were divided into two groups.The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with personalized care and the nursing effect between two groups was compared.ResultsThe satisfaction rate of nursing group was 95.31%, higher than that of the control group. The incidence of stomatitis,hospitalization time and hospitalization cost were lower than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe use of personalized care in stomatitis care after chemotherapy in patients with leukemia can not only improve the satisfaction of nursing patients, but also reduce the incidence of stomatitis and protect the health of patients.

personalized care; leukemia; chemotherapy; stomatitis care

1674-9316（2017）20-0174-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．089

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院血液內(nèi)科，福建 泉州362000

R615

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