鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死對患者神經(jīng)功能缺損程度的影響

黃晶 劉穎

鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死對患者神經(jīng)功能缺損程度的影響

黃晶 劉穎

目的探討鼠神經(jīng)生長因子（NGF）聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死對患者神經(jīng)功能缺損程度的影響。方法以我院96例腦梗死患者為研究對象，隨機分為兩組，治療14 d后，觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）的變化，評價臨床療效。結(jié)果治療14 d后，兩組患者NIHSS評分降低，且觀察組較對照組NIHSS評分更低，觀察組治療總有效率高于對照組（87．50% vs． 66．67%），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論NGF聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死能夠改善患者神經(jīng)功能缺損程度，且臨床療效確切。

鼠神經(jīng)生長因子；奧拉西坦；腦梗死；神經(jīng)功能缺損

腦梗死多發(fā)于老年人，但因人們生活節(jié)奏加快，工作壓力大，近年來青年人群腦梗死發(fā)病率呈上升趨勢[1]。有報道稱，腦梗死的致死率高達30%，幸存者易患偏癱、失語及其他殘疾，還會導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能損傷[2-4]。鼠神經(jīng)生長因子（NGF）及奧拉西坦均具有促進神經(jīng)功能恢復(fù)的作用，本研究采取NGF聯(lián)合奧拉西坦補充給藥的方法，探討對患者神經(jīng)功能缺損程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所納入96例臨床受試者均為2014年12月—2016年11月本院確診為腦梗死的患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將受試者分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組男31例，女17例；平均年齡（62.35±6.38）歲；發(fā)病至送診平均時間（21.76±7.21）h。對照組男32例，女16例；平均年齡（61.97±6.48）歲；發(fā)病至送診平均時間（22.37±7.96）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有受試者入院后均接受常規(guī)治療，包括控制血壓、血糖水平、抑制血小板聚集、他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊及降低顱內(nèi)壓等治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧拉西坦注射液4.0 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml 靜脈注射，一天一次。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予注射用NGF 30 μg加入0.9%氯化鈉注射液2 ml，肌肉注射，一天一次。兩組治療療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1個療程后，觀察兩組受試者神經(jīng)功能缺損程度，并對臨床療效進行評價?；颊呱窠?jīng)功能缺損情況采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行評價[5]。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6]：根據(jù)NIHSS評分減少率（N）進行評價，91%≤N≤100%為基本治愈；46%≤N≤90%為顯著進步；18%≤N≤45%為進步；0%≤N≤17%為無變化。總有效率=（基本治愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)處理軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分變化情況比較

觀察組治療前，NIHSS評分（13.45±2.34）分，對照組（13.68±2.46）分；觀察組治療后（5.61±1.21）分，對照組治療后（8.06±1.37）分；兩組患者治療前NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療1個療程后，兩組患者NIHSS評分降低，且觀察組較對照組NIHSS評分更低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療1個療程后，兩組均無死亡病例。觀察組基本治愈11例，顯著進步20例，進步11例；對照組基本治愈7例，顯著進步13例，進步12例；觀察組總有效率高于對照組（87.50%vs. 66.67%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死的發(fā)病率隨年齡增長而增加，且男性發(fā)病率高于女性、秋冬季發(fā)病率高于春夏季等特點[6]。同時，腦梗死可能引發(fā)心肌梗死、肺部感染、繼發(fā)性癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時治療會導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受到損害，嚴(yán)重威脅人們的身心健康和生活質(zhì)量。奧拉西坦具有改善腦代謝微循環(huán)、抑制血小板聚集等作用，從而達到增加患者腦部血流量、降低血管阻力的目的[7]。研究者發(fā)現(xiàn)奧拉西坦單一用藥具有個體差異，部分患者臨床療效并不理想。NGF屬于蛋白質(zhì)，具有保護神經(jīng)、營養(yǎng)神經(jīng)及促進神經(jīng)再生的作用[8]。同時，NGF可促進血管的生成，可透過血腦屏障促進神經(jīng)元的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者NIHSS評分降低，且觀察組較對照組NIHSS評分更低，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。說明NGF聯(lián)合奧拉西坦能夠快速改善腦梗死患者神經(jīng)功能障礙，提高臨床療效，對患者的治療及預(yù)后起到積極作用。這可能是由于兩種藥物聯(lián)合使用發(fā)揮協(xié)同及增效作用，二者均可透過血腦屏障，進入中樞神經(jīng)，促進神經(jīng)修復(fù)、再生。綜上所述，鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死能夠改善患者神經(jīng)功能缺損程度，且臨床療效確切，應(yīng)用價值較高。

[1] 楊顯實，許虹． 青年腦梗死致病危險因素及其發(fā)病機制[J]． 云南醫(yī)藥，2014，57（2）：213-215．

[2] 何雪冬，趙秋玲，于國偉． 腦梗死血清學(xué)危險因素流行病學(xué)研究進展[J]． 西北民族大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2016，37（4）：58-61．

[3] 袁婷，何琪． 鼠神經(jīng)生長因子注射液聯(lián)合奧拉西坦注射液對腦卒中患者的療效研究[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（35）：16-17，20．

[4] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組． 中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J]． 中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257．

[5] 于云秀． 奧拉西坦聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療腦卒中的療效觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（20）：17-19．

[6] 劉國權(quán)，王四安，梁昌華． 基層醫(yī)院急性腦梗死流行病學(xué)特點及預(yù)后分析 [J]． 右江醫(yī)學(xué)，2013，41（4）：555-556．

[7] 閆穎莉． 奧拉西坦治療腦梗死急性期的臨床研究[J]． 現(xiàn)代藥物與臨床，2015，36（6）：683-686．

[8] 薛繼軍． 注射用鼠神經(jīng)生長因子治療102例腦梗死恢復(fù)期臨床觀察 [J]． 中國藥物與臨床，2014，14（3）：393-395．

如何撰寫論文的“序言”

簡要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動機、過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過100～200字。

Effects of Mouse Nerve Growth Factor Combined With Oxiracetam on Neurological Deficit in Patients With Cerebral Infarction

HUANG Jing LIU Ying Department of Neurology, Taizhou People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo observe the effect of mouse NGF combined with oxiracetam on neurological deficit in patients with cerebral infarction.Methods96 patients were divided into observation group and control group. After 14 days of treatment, the NIHSS and the clinical Efficacy were evaluated.ResultsThe NIHSS score of observation group was significantly lower than control group, and the total effective rate was significantly higher than control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionNGF combined with oxiracetam in the treatment of cerebral infarction can significantly improve the degree of neurological Deficits in patients, the clinical Efficacy is exact.

mouse nerve growth factor; oxiracetam; cerebral infarction;neurological Deficit

R971

A

1674-9316（2017）20-0084-0

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．043

江蘇省泰州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 泰州 225300

劉穎