磨牙種植單冠冠根比對(duì)種植體周圍骨高度早期影響的臨床觀察

胡江 宋立巖 高艷梅

磨牙種植單冠冠根比對(duì)種植體周圍骨高度早期影響的臨床觀察

胡江 宋立巖 高艷梅

目的 比較分析不同冠根比的磨牙種植單冠對(duì)種植體周圍骨高度的早期影響。方法 選取本院2015年1—12月所進(jìn)行的磨牙區(qū)種植單冠修復(fù)病例40例進(jìn)行回顧，其中包括冠根比介于1～1.5的病例20例、冠根比小于1的病例20例，分別調(diào)取術(shù)后當(dāng)天、修復(fù)后3個(gè)月、修復(fù)后6個(gè)月時(shí)的曲面斷層片，測(cè)量并計(jì)算出每個(gè)種植體頸部周圍的垂直骨吸收量，對(duì)兩組骨吸收量的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 在修復(fù)后3個(gè)月、修復(fù)后6個(gè)月的時(shí)間點(diǎn)，兩組病例種植體頸部周圍的垂直骨吸收量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且種植單冠修復(fù)體無松動(dòng)脫落。結(jié)論 磨牙種植單冠修復(fù)時(shí)，在冠根比不超過1.5的條件下，不同冠根比對(duì)種植體周圍骨高度的早期影響無差異。

磨牙；種植單冠；冠根比；骨吸收

磨牙萌出較早、承受咀嚼載荷較大，是齲病的好發(fā)牙位，所以常常會(huì)因?yàn)檠荔w牙髓牙周等疾病而導(dǎo)致拔除，造成牙列缺損，影響患者的咀嚼功能。在諸多的修復(fù)形式中，種植單冠修復(fù)是優(yōu)選的修復(fù)方案。但是有些病例會(huì)由于各種原因?qū)е鹿歉叨炔蛔?，為了避開重要的解剖結(jié)構(gòu)，這些病例則無法選擇植入更長(zhǎng)的種植體，所以，修復(fù)后無法獲得最佳的冠根比例。為了探索磨牙種植單冠不同冠根比對(duì)種植體周圍骨高度的早期影響，進(jìn)行了回顧研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1—12月所進(jìn)行的磨牙區(qū)種植單冠修復(fù)病例40例，至少在種植位點(diǎn)的附近均有天然牙存在，且能正常行使功能，種植體與天然牙在釉牙骨質(zhì)界水平至少存在1.5 mm以上間隙，種植體頸部的頰舌側(cè)至少留有1.0 mm的骨板。按照不同的冠根比將上述病例分為兩組，一組為冠根比介于1～1.5的病例20例，其中男性11例、女性9例，年齡33～45歲；另一組為冠根比小于1的病例20例，其中男性10例、女性10例，年齡35～43歲。對(duì)上述資料進(jìn)行對(duì)比，兩組患者在性別構(gòu)成和年齡構(gòu)成方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別調(diào)取兩組病例在術(shù)后當(dāng)天曲面斷層片資料，觀察組組取修復(fù)后3個(gè)月的曲面斷層片；參照組取修復(fù)后6個(gè)月時(shí)曲面斷層片進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)每個(gè)病例的影像資料，測(cè)量并計(jì)算出在不同觀察時(shí)間點(diǎn)時(shí)每個(gè)種植體頸部周圍垂直骨吸收量，并進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，對(duì)兩組病例各個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)的種植體頸部周圍垂直骨吸收量進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，各個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)的兩組數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，根據(jù)跟蹤觀察記錄，截止目前，兩組病例均未發(fā)生種植體松動(dòng)脫落現(xiàn)象，修復(fù)體均在口內(nèi)正常行使功能。

3 討論

在磨牙缺失的諸多修復(fù)形式中，種植義齒修復(fù)是一種優(yōu)選的修復(fù)形式。其優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）具備較好的咀嚼功能。

（2）存在有極高的穩(wěn)定性。

（3）不易對(duì)其他健康牙齒進(jìn)行磨損。

（4）不會(huì)影響到患者味覺。

（5）種植體的體積相對(duì)較小，一般不會(huì)影響到人體美觀[1]。

種植義齒主要依靠植入頜骨內(nèi)的種植體為上部牙冠提供支撐，牙冠所受到的咀嚼壓力也通過種植體傳遞給頜骨，進(jìn)而在生物力學(xué)的影響下，種植體周圍骨組織會(huì)相應(yīng)發(fā)生變化。根據(jù)天然牙的受力分析結(jié)果，冠根比至少小于1才能獲得較好的穩(wěn)定性，減少因咬合創(chuàng)傷造成的骨吸收[2]。

然而，由于各種原因可能導(dǎo)致部分病例在種植位點(diǎn)上無法獲得足夠的骨高度，如因上頜竇的過度氣化，或者下頜神經(jīng)管距離缺牙區(qū)牙槽嵴頂過近，都會(huì)導(dǎo)致無法選擇植入更長(zhǎng)的種植體。在一些情況下，種植單冠修復(fù)體將無法獲得合適的冠根比。尤其是在磨牙，修復(fù)體受到的咀嚼壓力較大，那么，種植體周圍的骨高度是否會(huì)受到不利的影響，修復(fù)體究竟能否在口內(nèi)長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，種植醫(yī)生在術(shù)前設(shè)計(jì)時(shí)常常會(huì)感到疑惑，也是目前的研究熱點(diǎn)。

現(xiàn)通過臨床觀察，從磨牙區(qū)種植單冠修復(fù)體而言，在冠根比不大于1.5的前提下，不同的冠根比對(duì)種植體周圍骨高度的早期影響沒有差別，這樣的結(jié)果與其他專家的研究報(bào)道[3-4]相一致。種植修復(fù)體的不穩(wěn)定動(dòng)力主要來自于咬合壓力，尤其是在磨牙區(qū)，穩(wěn)定、分散、平衡的咬合關(guān)系可以有效地避免種植修復(fù)體受到破壞力[5]。種植體受力后的穩(wěn)定性也受種植體直徑的影響[6]，一般來說，磨牙區(qū)可以獲得較大的骨寬度，可以選擇直徑較大的種植體，也可以提高種植體的支撐能力。然而值得注意的是，在選擇種植體直徑的時(shí)候，要確保種植體頸部周圍留有至少1.0 mm的骨板，以降低骨質(zhì)吸收的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。

綜上所述，在磨牙區(qū)進(jìn)行種植單冠修復(fù)時(shí)，在一定的范圍內(nèi)，不同冠根比對(duì)種植體周圍骨高度的早期影響并無差異，但仍需要進(jìn)行長(zhǎng)期觀察。

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The Clinical Observation on the Early Impact of Molar Planting Single Crown Crown Root Ratio on Implant Surrounding Bone Height

HU Jiang SONG Liyan GAO Yanmei Department of Stomatology, Jilin Medical College Affiliated Hospital, Jilin Jilin 132013, China

Objective To compare the influence of different crown to root ratio on the bone height around the implant. Methods 40 cases for planting single crown molars were reviewed in hospital from January to December 2015, including the crown root ratio of 20 cases between 1~1.5, crown root ratio was less than 1 in 20 cases, orthopantomograph 6 months respectively from the day after operation, after the restoration of 3 June, after the repair, measure and calculate the vertical bone around the implant neck of eachintake of two groups of bone absorption statistical analysis. Results In the 3 months after repair and at the time of repair after the first 6 months, there was no significant difference between the two groups (P > 0.05), in the vertical bone resorption around the implant neck. Conclusion There is no significant difference between the crown and root ratio in the bone height around the implant under the condition that the crown root ratio is no more than 1.5.

molar; single crown; crown to root ratio; bone resorption

R782

A

1674-9316（2017）12-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.029

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 132013